到货物资验收单(样单)

到货物资验收单
编号： 检验日期：
供货商：
合同号： 到货日期：

序号 物资临时编码 物资名称 规格型号描述 单位 实收数量 备注
1
2
……
1、外包装状况： 详见附录<检验过程记录>
2、整体及部件外观： 详见附录<检验过程记录>
3、检验检测记录（抽检比例、检测数据等）： 详见附录<检验过程记录>
4、合格证及有关资料：1）合格证 2）说明书 3）其他
技术判断：经验证符合合同及技术协议相关条款要求，如合同规定的品牌、规格、技术参数、数量、质量等要求： 是 □ 否 □

验收结论：经验证物资的外观良好、包装完好，符合合同规定： 合格 □ 不合格 □
备注：① 技术判断在是或否判断在方格中打√，验收结论在合格或不合格结论在方格中打√；
② 一式五份，采办部（物资管理）、工程技术部、施工管理部、QHSE部、采办部（采办）各一份。

仓管员： 工程技术部： 施工管理部： QHSE部： 采办部(采办）： 监理单位：

【结束】
附录： 检验过程记录
合同名称： 合同编号：
供应商名称： 第 批 共 批 检验地点：
序号 物资名称或检验项目 物资规格型号等技术参数 技术要求（规范）或合同要求 检验方法 到货数量 检验数量
不合格数
实测数 判定

1 2 3

1 包装外观 要求包装严实，表面无破损、水渍等，现象；并在有标注“标识”等 目测
2 XX设备
3 XX材料
4 …
5 …

检验人员： 日期：