Neonatal respiratory morbidity in late-preterm births

ＤＯＩ：１０．７６８３／ｘｘｙｘｙｘｂ．２０２２．０３．０１１收稿日期：２０２０－１０－１３基金项目：新乡医学院第一附属医院青年培育基金项目（编号：ＱＮ ２０２０ Ｂ２３）。

作者简介：王卫卫（１９８６－），女，河南西华人，硕士，主治医师，研究方向：新生儿缺氧缺血性脑病。

通信作者：唐成和（１９６８－），男，河南安阳人，硕士，主任医师，研究方向：新生儿神经系统疾病；Ｅ ｍａｉｌ：ｔｃｈ８２７５＠１６３．ｃｏｍ欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉。

本文引用：王卫卫，张红伟，崔清洋，等．肺部１２分区超声评分法在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用价值［Ｊ］．新乡医学院学报，２０２２，３９（３）：２５２ ２５７．ＤＯＩ：１０．７６８３／ｘｘｙｘｙｘｂ．２０２２．０３．０１１．【临床研究】肺部１２分区超声评分法在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用价值王卫卫１，张红伟２，崔清洋１，孔　岩３，石计朋１，孙亚洲１，唐成和１（１．新乡医学院第一附属医院新生儿科，河南　卫辉　４５３１００；２．新乡医学院第一附属医院麻醉科，河南　卫辉　４５３１００；３．新乡医学院第一附属医院超声科，河南　卫辉　４５３１００）摘要：　目的　探讨肺部１２分区超声评分法评价新生儿呼吸窘迫综合征（ＮＲＤＳ）患儿病情严重程度的临床应用价值。

方法　选择２０１８年１０月至２０２０年１月出生２４ｈ内因ＮＲＤＳ入住新乡医学院第一附属医院新生儿科的７７例ＮＲＤＳ患儿为研究对象。

所有入组患儿均行肺部超声及Ｘ线检查，应用血气分析仪进行氧合指数检测，并进行新生儿呼吸窘迫评分、新生儿危重病例评分。

应用Ｓｐｅａｒｍａｎ分析肺部１２分区超声评分与Ｘ线分级的相关性，比较Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患儿肺部１２分区超声评分的差异，应用受试者工作特征（ＲＯＣ）曲线预测肺部１２分区超声评分对ＮＲＤＳ分级的截断值、特异度及敏感度；应用Ｐｅａｒｓｏｎ分析肺部１２分区超声评分法与新生儿呼吸窘迫评分、氧合指数、新生儿危重病例评分的相关性。

166例晚期早产儿常见并发症临床资料分析【摘要】目的对166例晚期早产儿常见并发症进行分析，探讨其临床特点。

方法将本院从2002年1月至2011年6月收治的166例晚期早产儿作为研究组，随机抽取同期足月儿182例为对照组，收集两组临床资料对常见并发症进行研究。

结果晚期早产儿的并发症发生率较足月儿高，以高胆红素血症、喂养困难、呼吸困难、低血糖以及低体温等常见，发病率最高的是高胆红素血症。

结论晚期早产儿属于高危群体，易出现多种并发症，应注意密切监护，及早发现问题并干预处理。

【关键词】并发症；早产儿；晚期早产儿晚期早产儿是指胎龄34周～36+6周的新生儿，其与早期早产儿（2500 g 75例，平均出生体重（2332.6±213.7）g；剖宫产62例，经阴道分娩104例；入院日龄≤24 h者142例，～3 d13例，～7d11例。

同时随机选取同期住院的182例足月儿做为对照组，其中男101例，女81例，男女之比1.25∶ 1；胎龄37～40+6周，平均胎龄（38.9±0.8）周；出生体重2000～2500 g 23例，>2500 g 159例，平均出生体重（3497.7±459.5）g；剖宫产85例，经阴道分娩97例；入院日龄≤24 h者32例，～3 d 83例，～7 d 67例。

两组入选的新生儿均排除先天性畸形疾病。

1.2 方法通过回顾性研究166例晚期早产儿的资料，了解其临床并发症发生特点，并与同期住院的182例足月儿的资料进行比较分析。

1.3 诊断标准两组发生的并发症诊断参照金汉珍主编第3版《实用新生儿学》的诊断标准。

1.4 统计学方法计数资料分析采用χ2检验，计量资料采用t检验，以p0.05）。

两组胎龄、平均出生体重、入院日龄比较差异有统计学意义（p本研究资料中晚期早产儿低体温有6例，而足月儿没有发生一例。

晚期早产儿因为体温调节中枢不成熟，总液体含量少，体表面积相对较大，棕色脂肪储存少，对寒冷刺激的应激能力差，对失热的耐受能力差，维持体温能力较低，加之若有其他因素如摄入不足、窒息、感染、产伤等的存在，使得低体温的风险增高。

1、生后即出现症状或生后6小时内发病
糖尿病母亲 4、PS治疗最佳剂量、使用时机、使用方法和制剂
细小颗粒（肺泡萎陷）网状阴影
细小颗粒（肺泡萎陷）网状阴影
宫内窘迫和窒息 肺野 透亮度下降，支气管充气征。
32周 30 %
肺Ⅱ型细胞于胎龄22-24周开始合成
择期剖宫产 膜病，主要由于肺泡上皮Ⅱ型细胞分泌肺表面活
Survanta® Abbott 200mg/vial 1991 Curosurf® 意大利Chiesi 120mg/vial 1992
性物质(PS)不足引起 ，多发生于早产儿。
肺成熟到34～36周基本完成 住院新生儿病人1-2%
遗传史
1、缺乏肺表面活性物质
多胎 性物质(PS)不足引起 ，多发生于早产儿。
新生儿RDS
提纲
❖ 概念 ❖ RDS临床流行病学 ❖ 病因 ❖ RDS临床表现 ❖ RDS治疗
概念
新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)又称肺透明 膜病，主要由于肺泡上皮Ⅱ型细胞分泌肺表面活 性物质(PS)不足引起 ，多发生于早产儿。
NRDS发病率
26周 80 % 28周 70 % 30周 40 % 32周 30 % 34周 10-20 % 36周 1 % 足月 0-1 % 住院新生儿病人1-2%
RDS综合治疗
对症治疗
呼吸管理 CPAP 机械通气
维持内环境稳定 保暖 纠酸 限液
维持心血管功能稳定 限液 消炎痛
对因治疗 肺表面活性物质
替代治疗
天然肺表面活性物制剂
全牛肺提取物 Surfactant-TA 东京田边制药 180mg/vial 1980
Survanta® Abbott 200mg/vial 1991

• 12•实用妇产科杂志 2021 年1月第 37 卷第1期如q/ C.y7im，/og.v 2021 ■/肌Vol. 37, \o. 1区域，识别子宫颈内u并利用周围健康的子宮肌层组 织进行子宵修复的手术。

2012年Chandraharan等提 出了针对胎盘植入避免子宫切除的“Triple-P”手术方 法，“Triple-P”法是一种PA S新型子宫保留法，H的是 避免切开血管性胎盘静脉窦，切除伴有PAS组织的子 宫肌层,并重建子宫。

我国生育政策的实施，人们有生育要求及保留子 宫的意愿增多，需要不断探索能够保留生育功能的微 创治疗方式，如血管介入技术、H1FU等。

对于PA S患 者，只有在经过专业团队洋细的风险评估、不确定的 益处和疗效咨洵，并知情选择情况下，选择合适的保 守治疗方式，N时需要确保定期复查和急沴救治，以防患者出现并发症。

子宫保守手术只能由具备相应技术专业的团队进行，一个由多学科构建的团队协作 干预处理PAS能够显著降低PA S相关并发症的发生 率，并最终降低孕产妇的病死率。

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