10种儿童发热伴皮疹疾病鉴别要点儿童发热伴皮疹疾病是指儿童在发热的同时出现皮疹的一类疾病。
这些疾病通常由病毒引起，但也有一些由细菌或其他病原体引起。
根据不同的病原体和临床表现，可以将儿童发热伴皮疹疾病分为不同的类型。
以下是一些常见的儿童发热伴皮疹疾病的鉴别要点：1.麻疹-儿童发热，体温通常在39°C以上-皮疹先从头部开始，然后扩散到全身，包括面部、颈部和四肢-皮疹为红色斑丘疹，大小不一，可结节化-伴有咳嗽、流涕、结膜炎等症状2.水痘-发热是水痘的早期症状之一-皮疹呈现为小水疱，多分布于头部和躯干，扩散到四肢-水疱破裂后形成糜烂的表面，随后结痂-伴有瘙痒、乏力等症状3.暗疮热（猩红热）-高热是猩红热的典型特征，体温可达40°C以上-皮疹通常在颊部开始，然后扩散到颈部、躯干和四肢，但不会出现在手掌和脚底-皮疹为鲜红色丘疹，有时会出现“桃红色翘翘”-伴有咽痛、红舌、咽部淋巴滤泡增生等症状4.溃疡性口腔炎-儿童发热，体温可达39°C以上-口腔黏膜出现灰白色的小溃疡，通常伴有疼痛-口腔溃疡可伴随咽痛、食欲不振、呕吐等症状5.滴状状红斑（五性病）-儿童发热，体温可达39°C以上-皮疹呈现为红色斑丘疹，大小不一-皮疹常先在手部和足部出现，然后扩散到全身-伴有咽痛、结膜炎、淋巴结肿大等症状6.传染性单核细胞增多症（EB病毒感染）-儿童发热，通常伴有厌食、乏力等症状-皮疹不是主要特征，但可在一些患者中出现-可能伴有咽痛、咳嗽和淋巴结肿大等症状7.第五病（红斑狼疮）-儿童发热，体温多不超过38.5°C-皮疹从面颊开始，形成“矮冲浪”状，逐渐扩散到躯干和四肢-皮疹为亮红色，有时伴有轻微的瘙痒-伴有头痛、肌肉痛、关节痛等症状8.风疹-儿童发热，体温多不超过38.5°C-皮疹从面颊开始，然后扩散到躯干和四肢-皮疹为淡红色，通常不瘙痒，持续1-3天后消退-伴有头痛、咳嗽、喉痛等症状9.手足口病-儿童发热，体温可达39°C以上-口腔黏膜和皮肤出现水疱-水疱破裂后形成溃疡，可伴有疼痛-可能伴有咳嗽、喉痛、腹泻等症状10.猴子疟（登革热）-儿童发热，体温可达39°C以上-皮疹不是主要特征，但可在一些患者中出现-可能伴有头痛、眼痛、肌肉痛等症状-有时可以出现出血、血小板减少等严重症状。
粟粒样大小、充血，对称、四肢一、考虑麻疹的鉴别：表现：（1）出疹前：发热、流泪、喷嚏、畏光、干咳、结膜充血等，口腔粘膜科失斑；（2）出疹期：3-5天后，症状逐渐加重，耳后、发际、颈部、胸部、躯干、四肢顺序发展的充血性斑丘疹，皮疹呈玫瑰色，大小不等，初时稀疏淡红，渐转为暗红色，可融合成不规则小片，疹间皮肤正常，3-4天疹出透，出疹时体温上升，咳嗽症状加重，肺部可听到湿罗音；（3）恢复期：体温逐渐下降，症状减轻，皮疹按照出疹的顺序消退，有糠皮状脱屑和色素沉着。
实验室：初期血象正常，出疹期淋巴细胞增多，初期可见于尿、血和鼻咽分泌物中分离麻疹病毒或监测到病毒抗原。
双份血清抗体4倍以上有价值二、考虑风疹的鉴别：发热、皮疹、耳后、枕后与颈部淋巴结肿大。
表现：潜伏期14-21d，热、头痛、乏力、流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽等；2天内出疹，由面部开始，1天内布满全身，不融合，多在三天内消退，可留浅淡色素沉着。
表浅淋巴结肿大，伴轻度压痛，但不融合，亦不化脓。
可并发脑炎及关节炎而出现相应症状及体征。
实验室：WBC减少，淋巴细胞增多，可出现异常淋巴细胞。
鼻咽分泌物可分离出病毒。
双份血清抗体4倍以上有价值。
三、考虑水痘鉴别：初起上呼吸道或消化道症状，皮疹向心性分布躯干及头部为多，分批出现，初为红色斑丘疹，很快形成疱疹，呈椭圆形，疱疹初为透明、后变浑浊，大小不一，壁薄易破，可与结痂疹同时存在，有痒感。
结痂干枯后自然脱落，不留瘢痕。
重者可继发淋巴结炎、水痘肺炎、水痘脑炎及肝炎。
四、考虑猩红热鉴别：A组链球菌引起急性呼吸道传染病，发热、咽峡炎、全身弥漫性红疹、片状脱皮，变态反应性风湿病及急性肾小球肾炎。
表现：高热寒战，39℃左右，。
皮疹的鉴别诊断- 2 -皮疹的鉴别诊断一、课程结构皮疹的鉴别诊断常见皮疹（斑丘疹、疱疹和其他皮疹）诊断流程（病史采集、体格检查、辅助检查及诊断思路）鉴别诊断（流行病学、皮疹性质及其他症状体征）二、讲义前言发热、皮疹是许多传染病共有的临床特征。
对某些传染病而言，皮疹是其主要临床表现，因为被称为“出疹性传染病”，认识这些传染病皮疹的特点，就能做出正确的临床诊断。
还有一些传染病，皮疹是其临床特征之一，找到了其具有特征性皮疹，有助于其诊断的确立。
因此，能够识别不同传染病的皮疹对传染病的正确诊断有非常重要的意义。
（一）传染病中常见皮疹及其特点- 3 -斑丘疹：麻疹、风疹、幼儿急诊、猩红热斑疹——皮肤表面仅呈限界性色泽变化，用于检查无异样感觉，表面平坦。
丘疹——皮肤表面限界性凸起，高出于皮肤，状似小丘隆起。
斑丘疹——皮疹为红色，可平坦或略隆起，隆起程度介于丘疹和斑疹之间。
疱疹：皮疹隆起而内含液体。
水疱疹—内含透明液体；脓疱疹—内含浑浊脓性液体。
出血性皮疹：流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎红或紫色，界限清楚，手查无异样感，压之不褪色。
色素斑或色素沉重：多为斑疹或斑丘疹后期因皮疹部位皮肤色素增多所致。
斑丘疹的鉴别要点：病潜出全皮疹皮疹疹其他血病疹身发生疹原伏间退症状象程期时症发展形皮后表肤态状情况间现始于耳后发际。
10-发麻麻7-1重白腔口色正斑面颈、渐及前额、- 4 -- 5 -- 6 -- 7 -疱疹的鉴别要点：- 8 -- 9 -- 10 -- 11 -- 12 -其他特征性皮疹伤寒：约有半数患者在病程第一周出疹；前胸、，压之褪色；退2-4mm 腹部出现玫瑰疹，直径疹后无色素沉着天；主要分布在躯斑疹伤寒：一般在发热的4-6皮疹。
多出现于胸腹部，压之不褪色；干及四肢，持续约一周，退疹后留下色素沉着，皮屑脱落；束臂试验对早期诊断有帮助。
发流脑的皮疹是出血性的，流行性脑脊髓膜炎：，开始为鲜70%生在流脑败血症期；发生率约红色，以后为暗红色；瘀点涂片检查。
