标准放射x线拍摄体位呼吸系统

三、胸部
呼吸系统X线检查
呼吸系统影像学检查方法
1、普通X线检查 2、特殊X线检查 3、造影检查 4、CT 5、MRI 6、USG
X线检查方法
胸部透视：
①多方位观察；
②深呼吸对比观察两肺野透光度。
③怀疑有肺动静脉瘘或肺囊性病变时， 请病人咳嗽或做瓦尔萨尔瓦氏试验或 Valsalva’s test 米勒氏试验。与实质性肿块相鉴别。 Mũller ’s test
支气管造影：
直接显示支气管腔内情况。
肺动脉造影：
肺 动 脉 造 影
X线检查方法
高千伏摄影：
用于显示心脏及膈顶后方病变。
荧光缩影： 又叫胸小片
用于集体体检。
支气管造影：
直接显示支气管腔内情况。
肺动脉造影：
用于显示肺动静脉瘘等病变。
肺动脉造影
正常肺动脉 肺动静脉瘘
支气管动脉造影
可以用于判断咯血的出血部位 以及肺癌的供血情况。
X线检查方法
斜位主动脉造影
降主动脉增粗 夹 层 动 脉 瘤
X线检查方法
摄片前最好先做透视检查，以确定摄 片的部位、范围和投照条件。保证胸 片的质量以及合理使用胶片。
最常用的投照位置有后前位（正位）
胸 部 后 前 位
摄 影
Ｘ光
后前位胸片
冠 状 面
后
于深吸气
右
左
人体
末屏气曝光。
前
胶片
位置正，
需包括全部肺
野、胸廓、肋
投影 膈角。
胸部摄片：
X线检查方法
摄片前最好先做透视检查，以确定摄 片的部位、范围和投照条件。保证胸 片的质量以及合理使用胶片。
荧光缩影： 又叫胸小片
用于集体体检。

VS
精准化诊断标准
研究和制定更加精准的诊断标准，如基于 X线图像特征的量化分析和评估，以提高 诊断的一致性和可靠性。
THANKS
感谢观看
组织的显Байду номын сангаас效果较好。
核磁共振成像在呼吸系统疾病诊 断中主要用于观察纵隔、胸膜等 部位的病变，尤其适用于观察肿
瘤侵犯周围组织的情况。
核磁共振成像具有无辐射、无创 伤的优点，但价格较高，且对肺
部气体的显示效果较差。
正电子发射断层扫描（PET）
正电子发射断层扫描是一种功能代谢显像技术，通过示踪剂标记的葡萄 糖等物质在体内代谢过程中的聚集程度来反映组织的功能代谢状态。
重要性
X线诊断是呼吸系统疾病诊断的重 要手段之一，能够发现肺部、气 管、支气管等部位的病变，为临 床治疗提供依据。
呼吸系统X线诊断的基本原理
X线穿透原理
X线能够穿透人体组织，不同组织对 X线的吸收程度不同，因此X线穿过 人体后，会在底片或数字成像设备上 留下深浅不一的影像。
密度对比原理
由于人体组织密度不同，对X线的吸收 程度也不同，因此可以通过对比不同 组织在X线影像上的密度差异，来识别 病变组织。
呼吸系统X线诊断的适应症和禁忌症
适应症
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气短等症状的病人；肺部感染、 肺结核、肺癌等疾病的筛查和诊断；气管、支气管狭窄或阻 塞的诊断；胸腔积液、气胸等并发症的诊断。
禁忌症
孕妇、严重心肺功能不全、严重过敏体质等人群不宜进行X线 诊断。
02
呼吸系统X线诊断技术
胸部X线平片
胸部X线平片是呼吸系统X线诊断的基 本检查方法，通过X线穿透胸部组织， 在胶片上形成影像，用于观察肺部、 气管、胸膜等部位的病变。

医学影像学 呼吸系统的检查方法
检查方法
X线检查
透视 摄片 体层摄影 支气管造影
CT检查
平扫 高分辨率CT扫描 CT增强扫描
MRI检查
X线检查
透视 多体位 观察膈、心脏运动，仅为
补充检查手段
摄片 后前位 侧位 前后位
平片 高千伏摄影 数字摄影（DDR）
体层摄影 支气管造影
胸部摄片
后前位
侧位
X线检查
上、中、下野；内、中、外带 肺纹理（lung markings） 放射状分布 由粗至细 肺动脉、肺静脉支气管及淋巴管
主要成份为肺动脉及其分支
正常X线表现
肺
肺叶 右肺：上、中、下三叶；斜裂 水平裂 左肺：上、 中二叶；斜裂
肺段：名称与相应支气管一致 次级肺小叶和腺泡
肺实质与肺间质 肺实质—肺泡、肺泡隔 肺间质— 结缔组织组成的支架和间隙
肺叶和肺段
正常X线表现
肺门 后前位 第 2—4前肋间 左侧高1-2厘米
正常X线表现
纵隔
分区：六分区法；九分区法
膈
两侧圆顶状结构； 肋膈角；心膈角 膈运动：平静呼吸 1-2.5cm
深呼吸3-6cm
正常胸片
正常胸片
正常CT表现
纵隔窗： 显示纵隔、胸壁结构 肺 窗： 显示肺血管、肺野 胸 膜： 线状影像；无血管区域 增强CT显示：主、肺动脉
两肺气肿
一侧性肺气肿
胸部基本病变X线表现 ——支气管阻塞
二、 阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）
原 因：支气管完全阻塞、肺外压迫及肺内瘢痕
组织收缩。
病 理：少气或无气致缩小萎缩 范 围：一侧性；肺叶；肺段；肺小叶 X线表现： 肺体积缩小

6.次级肺小叶、腺泡 7.肺实质和肺间质
B.换气部分
呼吸性支气管,肺泡管,肺泡囊,肺泡
肺段以下可分成不同级别肺单元
1.小叶 (Miller次级小叶) 是肺的解剖 单元 有小叶间隔 内有静脉及淋巴管
2.腺泡 大小 6~8mm 为肺机能单元 ler初级小叶 一个肺泡管所属组织 4.肺泡 多面形有开口
两侧肺叶、段支气管名称
气道的级别与肺的划分
级别 平均直径 名称
0 1.3~2.2 气管
1 1.0
主支气管
2 0.7
叶支气管
3 0.5
段支气管
4 0.4
段支气管分支
5~10 0.4~0.1 小叶支气管
11~13 0.1~0.05 细支气管
14~15 0.05 终末细支气管
16~18 0.05 呼吸性支气管
为内、中、外带，从第二和第四肋骨与
肋软骨交界处下缘各划一水平横线将肺
野分成上、中、下三野。
肺野的划分
正常肺野与肺纹理
外中 内
上野 中野
下野
第二前肋 第4前肋
2. 肺门
构成 肺动脉、
肺静脉、
支气管、 淋巴组织
位置 中野内带
2~4前肋间 左比右高 正位 右八字 左逗点
右肺门角 侧位 大部重迭
右靠前 左靠后 密度 无衡定标准
19~20 0.05 肺泡管
23 0.4
肺泡囊
23 0.4
肺泡
主、叶支气管分支特征
右主支气管 长 1~4cm 角度20~30 60~85 粗短 陡直 中间段支气管
左主支气管 5~7cm 40~55 细长,倾斜
段支气管分支特征
右上叶: I型—B1 B2 B3 独立(40%) II型—B1+B3 B2(24%)