脑卒中科普知识

脑卒中科普知识
什么是脑卒中？
脑卒中是指急性起病，脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺
损综合症，症状持续时间至少24小时，但仅仅只有几分钟或数小时
的症状也应引起高度重视。脑卒中引起的局灶性症状和体征，与受累
脑血管的血供区域一致，但出现弥漫性脑功能障碍时，如心跳骤停引
起的全脑缺血，则不属于脑卒中的范畴。
脑卒中是否可防可治？
脑卒中也是可以预防的。我们要改正错误的观念和不健康的生活
方式，有意识地避免脑卒中的危险因素;另外，对体内已经形成的病
理变化，如颈动脉斑块造成狭窄等，要引起重视，定期进行脑卒中筛
查，及早发现疾病问题，做到早诊断、早治疗，就可以有效的防止脑
卒中的发生。
脑卒中发生后，脑组织超过一定时间(一般为3小时)即发生坏死，
通常无法在有效的时间内进行救治。研究显示，只有不到1%的患者(在
中国可能不到万分之一)能够及时得到治疗。所以，只要脑卒中发生
后能够及时救治，有些患者的病情是完全可以恢复，不留下任何后遗
症的。
脑卒中都有哪些名称？
脑卒中名称很多，如 “脑中风”、 “脑血管意外”、“脑血管
病”。患者糊涂了，我究竟患的是什么病呢?其实，他们诊断的都是
一个病。由于这个病来势较快，病势险恶，变化多端，犹如自然界的
风一样“善行多变”，所以，中医把这类病称为 “脑中风”。由于
这种病的发生是脑血管意外地出了毛病，发病突然、难以预料，因此，
又叫“脑血管意外”。西医则把它称为“脑血管病”。
脑卒中分哪几类？
脑卒中通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。
缺血性脑卒中主要包括：(1)短暂性脑缺血发作，(简称TIA，又
叫小脑卒中或一过性脑缺血发作) ，是脑组织短暂性、缺血性、局灶
性损害所致的功能障碍。(2)脑梗死，包括脑血栓和脑栓塞。 ① 脑
血栓形成，多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、
血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。②脑栓塞，可
有多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发。临床上以
心脏疾病为最常见的原因；其次是骨折、或外伤后脂肪入血；虫卵或
细菌感染；气胸等空气入血，静脉炎形成的栓子等因素，栓塞了脑血
管所致。出血性脑卒中主要包括：(1)脑出血，系指脑实质血管破裂
出血，不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。
(2)蛛网膜下腔出血，由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直
接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、
动脉硬化、血液病等。
脑卒中发病率为什么居高不下？
错误的观念和不健康的生活方式是导致这一问题的最主要、最基
础的原因。我国居民生活上存有许多误区，如膳食、运动、嗜好等方
面。这也是多种慢性非传染性疾病所共同具有的危险因素。
另外高血压、高血脂、高血糖都可以诱发脑卒中，这些慢性非传
染性疾病又统称为生活行为方式病。它涉及日常生活的方方面面，对
人们的健康影响重大。同时因为它的普遍性和习以为常，许多人并不
觉得生活行为方式对健康的影响有多重要。所以，错误的观念和不健
康的生活方式成了“隐形杀手”。
另外，某些器质性病变如心脏卵圆孔未闭、房颤，也可以引发脑
卒中。
预防脑卒中从什么时间开始
预防脑卒中要从幼年开始。因为，动脉硬化的病理改变往往从儿
童时期就已经开始，并随年龄的增长而逐渐加重，主要与食物中的脂
肪含量过高、高糖饮食导致幼年肥胖有关。
高脂血症和肥胖是引起动脉硬化的主要原因。从幼年开始，适当
控制高胆固醇及高糖食品的摄入，多吃水果蔬菜；养成不偏食、不过
量饮食的习惯；积极参加各种体育运动，养成良好的生活习惯，对人
的一生极为有益。
什么是脑卒中的一级预防和二级预防?
脑卒中的一级预防是指疾病发生前的预防，即通过早期改变不健
康的生活行为，积极主动的控制各种致病的危险因素，从而达到使脑
血管病不发生(或推迟发病年龄)的目的。所谓二级预防是针对已经有
脑卒中症状或已发生卒中后的患者而言，这些人需要预防再次发生脑
卒中。此时除了继续控制各种危险因素外，还需根据卒中发生的不同
原因预防再发。
胆囊结石是怎样形成的
关于胆结石形成的机理，已有不少的研究和解说，现在仍在继续
研究中。胆汁内有多种成分，其中有帮助脂肪消化吸收的胆酸盐和使
粪便、尿黄染的胆红质，还有胆固醇、磷脂等。这多种成分在胆汁内
呈过饱和状态。胆石起源于胆汁某些成分的析出、沉淀和聚集。例如：
胆固醇本来不能溶于水，但是胆汁内的胆固醇与磷脂、胆酸三者结合
成微小的胶粒，所以不会析出沉淀。不过，这三者若有一种成分过少
或过多，胆固醇就很容易析出。又如：胆汁内的胆红质为结合葡萄糖
醛酸者，易溶于水。若在某种条件下，胆汁的结合胆红质变成非结合
胆红质，后者就会析出沉淀。按成分分类，胆石有胆固醇结石(含大
量胆固醇)、胆色素结石(含多量胆红质)和混合性结石(含胆固醇和胆
红质都不少)三种。在我国，胆色素结石比较多见。
从临床分析，胆石症的病因有三类：
1．胆道感染：经研究发现，内含蛔虫卵或虫体碎片者占60％以
上，可见胆道蛔虫症可以继发胆石。其他性质的胆道感染也可能继
发胆石。感染后形成胆石的原因是多方面的：蛔虫卵、虫体碎片、
细菌、脱落上皮细胞等是固体，可成为结石的“核心”或“支架”，感染
炎症后胆道内粘多糖、粘蛋白之类增多，也可成为胆石的“网架”；
感染后胆管可发生瘢痕狭窄，引起胆汁排出不畅。胆道感染后形成
的胆石大多为胆色素结石，原发部位常在胆管，有的呈泥沙样。
2．胆汁潴留：胆道有狭窄时，胆汁引流不畅。或者胆囊周围粘
连(如胃切除术后)，影响胆囊收缩，妇女妊娠期胆道功能紊乱(多因平
滑肌收缩乏力)，也可能使胆囊内胆汁潴留。在这些情况下比较容易
形成胆石。有的研究观察胆汁在37～38℃(相当于人的体温)静置，
其中的胆红素即可析出沉淀；胆汁在胆囊内潴留，其中胆固醇的浓度
相对增高，也可以析出沉淀，加以细菌在潴留的胆汁内容易繁殖，因
此促成胆石。
3．胆汁成分代谢异常：胆固醇结石见于营养状态优异或肥胖者，
有的合并冠心病、糖尿病等，提示这种结石与机体代谢相关(但病人
的血脂不一定都增高)。肝硬变和某些肠疾病可能合并胆石症，一般
认为与胆汁内胆酸浓度降低相关。