下载文档原格式
补阳还五汤加味治疗缓慢性心律失常
孙明异
【期刊名称】《中医杂志》
【年(卷),期】1995(36)2
【摘要】缓慢性心律失常,包括窦性心动过缓、窦房和房室传导阻滞、病态窦房结综合征、室上性和室性逸搏等。
目前,西医药对此类心律失常尚无满意的疗法,而中医药对缓慢性心律失常的治疗,却大有潜力可挖。
从1978年以来,笔者用补阳还五汤加味,治疗大量经西医明确诊断并用西药多方治疗均无效果的此类患者,取得了满意疗效。
现介绍如下:
【总页数】2页(P81-82)
【关键词】补阳还五汤;心律失常;中医药疗法
【作者】孙明异
【作者单位】沈阳铁路局大连医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.417.1;R289.5
【相关文献】
1.加味补阳还五汤治疗缓慢性心律失常60例 [J], 包广军
2.麻黄附子细辛汤合补阳还五汤加减治疗缓慢性心律失常36例 [J], 周培奇
3.麻黄附子细辛汤合补阳还五汤加减治疗缓慢性心律失常36例 [J], 周培奇
4.加味补阳还五汤治疗缓慢性心律失常60例 [J], 包广军;王铁忠
5.炙甘草汤合补阳还五汤加味治疗缓慢性心律失常临床观察 [J], 刘维琴
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
温阳复脉汤治疗缓慢性心律失常30例【关键词】温阳复脉汤/治疗作用;心律失常/中医药治疗缓慢性心律失常是比较常见的心血管系统疾病,目前西医药对本病的治疗仍是对症处理,多用阿托品、麻黄素等药提高心率,但疗效往往不满意、不持久,停药后极易反复。
笔者自1992年以来,运用自拟温阳复脉汤治疗经西医明确诊断并用西药多方治疗均无明显效果的此类患者,疗效满意,现介绍如下。
1 临床资料30例患者中诊为冠心病14例,心肌炎后遗症16例。
其中病态窦房结综合征13例,Ⅱ度房室传导阻滞3例,Ⅲ度房室传导阻滞2例,I度房室传导阻滞并窦性心动过缓8例,窦性心动过缓伴窦房传导阻滞4例。
所有病例均有不同程度的头昏乏力、神疲懒言,胸闷心悸,畏寒肢冷,半数以上病例有气短憋气,心前区疼痛,多数伴有食欲不振,脘腹胀满,夜寐不宁,个别病例有反复晕厥史。
舌质淡,伴有瘀斑或瘀点,舌体胖大,苔薄白或白腻脉迟、结。
2 治疗方法2.1 温阳复脉汤药物组成人参15g,黄芪50g,细辛10g,附子10g,炙麻黄6g,丹参20g,桂枝10g,麦冬10g,五味子10g,赤芍15g,地龙10g。
加减:房颤者加珍珠母20g,琥珀15g,减附子、炙麻黄用量;心痛者加玄胡10g,檀香10g;胸憋甚者加瓜蒌15g,薤白10g;头晕者加菖蒲30g,磁石15g。
2.2 治疗方法所有病例均用上方加减水煎服,每日1剂,分2～3次口服。
心率在45次/min以下者,配合阿托品0.6mg日3次,服用1周,凡心率在45次/min以上者,均停服阿托品。
3 治疗效果治疗1个月后,心率一般均可提高到55次/min以上,胸闷心悸,憋气气短,心前区疼痛、头昏乏力,神疲懒言,畏寒肢冷等症状基本消失,自觉症状明显改善。
30例患者,除2例外,均经1～3个月治疗,心率均达到60次/min以上,可从事一般体力活动。
4 典型病例贾某,男,57岁,住院患者。
因胸憋、心悸、眩晕欲仆,日益加重年余,于1999年9月12日入院,入院检查,心电图示:窦性心动过缓及不齐Ⅰ°房室传导阻滞,心室率40次/min,阿托品试验:阳性。
缓慢性心律失常中医证治探索郑源庞【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2001(011)002【摘要】@@缓慢性心律失常一般是指冲动起源失常的过缓性心律和异位心律以及冲动传导功能障碍的Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞(AV—B)或窦房阻滞(SA—B)等，由此而产生的一系列心律失常。
严重者可引起主要脏器供血不足，临床表现轻则头晕、乏力、心悸、气短或短暂性昏蒙，甚至晕厥，但很少发生猝死。
中医对此类病症，常归之于眩晕、心悸怔忡和诸阴阳厥脱等范畴，在脉象方面以迟、结脉为主或代、促、细弱等脉相杂。
本病的发生多由于自身阳气虚弱，阴寒内盛或气虚血寒或兼痰瘀阻滞等，以虚为本，气虚、阳虚最为常见。
从脏腑辨证角度看，主要责之于心脾肾，但以心肾阳气虚弱为关键。
rn对缓慢性心律失常的治疗，大多根据中医传统方法，本着辨证求因，审因论治的精神，以其病因抑或病理机制为立法依据，所以临床上对本病症的中医辨证以心气(阳)不足，气阴两虚、心肾阳虚、阳虚欲脱、痰浊内阻、心脉瘀滞等证型最为常见。
【总页数】2页(P67-68)【作者】郑源庞【作者单位】浙江省中医药研究院杭州310007【正文语种】中文【中图分类】R256.2【相关文献】1.缓慢性心律失常的中医证治体会 [J], 苏秀玲;柯虹2.缓慢性心律失常的中医证治研究 [J], 马芳;李宁3.缓慢性心律失常的中医证治体会 [J], 苏秀玲;柯虹4.《肿瘤病中医证治丛书:胃癌中医证治》出版:胃癌患者健脾扶正汤治疗的有效性及对患者不良反应发生与QOL评分的影响 [J], 谢晓琴5.基于“阳化气,阴成形”理论探讨排卵障碍的中医证治 [J], 闫菲;刘雁峰;史云;赵琦;王晓梅;高焕鹏;徐可;王亦姝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中医辨证治疗缓慢性心律失常98例临床分析【摘要】目前国内外临床治疗缓慢性心律失常较为广泛的方法为安装心脏起搏器。
但是这种费用高昂，且存在不良反应。
本文主要通过中医辨证的方法对98例患者进行了治疗，并对治疗结果进行了观察和总结。
【关键词】中医辨证；缓慢性心律失常；心脏起搏器目前在缓慢性心律失常的治疗上，应用最为广泛的是安装心脏起搏器。
这也是治疗本病的一个最突出的进展。
但是这种疗法费用高昂，且存在安装后有并发症等，而很难大面积地应用。
因此中医辨证治疗显示出优势，其远期疗效好，复发率低，副作用小，价格优廉，是一种非常容易普及的治疗手段。
本文就2003年——2012年9年间利用中医辨证治疗缓慢性心律失常患者98例，并进行了长期随访，对疗效进行总结和回顾，现报道如下。
1患者临床资料及诊疗标准1.1患者基本临床资料所有患者（98例）均为我院中医科病房和门诊诊治。
其中男性患者60例，女性患者38例。
年龄区间为13-88岁，病程时间为1个月-14年。
其中窦性心动过缓患者34例，窦房传导阻滞7例，病态窦房综合症20例，ⅱ度、ⅲ度房传导阻滞患者分别为30例和7例，冠心病患者45例，无器质性心脏病患者30例，心脏病术后14例，心肌炎10例，扩张性心肌病2例。
经中医辨证后，脾肾阳虚患者52例，心阳瘀阻、痰浊闭阻患者30例，气阴两虚患者16例。
1.2诊疗标准所有患者均依据《现代内脏科学》及《临床电图学》进行诊断。
按照《中药新药临床研究指导原则》得出中医辨证标准及疗效标准。
即将本病分为气阴两虚型、脾肾阳虚型和心阳瘀阻、痰浊闭阻型。
经中医辨证治疗后，治愈患者临床症状全部消失，24消失动态心电图心率（窦性心律）经常在每分钟60次以上，缓慢性心律失常消失。
治疗显效患者，主要临床症状消失，24小时动态心电图心率较治疗前每分钟至少提高10次，缓慢性心律失常有明显改善。
治疗有效患者，部分症状消失，24小时动态心电图心率较治疗前每分钟至少提高5次，缓慢性心律失调有不同程度改善。
中医药治疗缓慢性心律失常
作者：李霞
来源：《现代养生·下半月》2014年第07期
【摘要】目的：探讨中药治疗缓慢性心律失常的疗效。
方法：选择我院住院患者84例，随机分治疗组（治疗原发病基础上加中药）42例，西药对照组（常规西药）42例。
结果：与对照组比较，治疗组总有效率89.6%，对照组66.7%，治疗组优于对照组。
结论：中药组疗效优于西药组。
【关键词】中药；缓慢性心律失常
1 临床资料
1.1 临床资料
84例病例均来自 2009年10月～2012年6月我院住院病例，符合《实用内科学》中的诊断标准[1]，随机分为治疗组42例，对照组42例。
1.2 纳入标准
凡符合《实用内科学》中的诊断标准，及中医气虚血瘀辩证标准年龄在18-78岁之间可纳入实验病例。
2 治疗方法
2.1 缓慢性心律失常临床表现
常见气滞、血瘀、寒凝、痰阻及气阴两虚，但心阳衰微，血脉不畅为基本病机 [2]。
2.2 治疗原则
益气温阳，养阴复脉，活血化瘀[3]。
2.3 治疗原发病
在治疗原发病基础上加用自拟方益气升率汤，分别为人参10g、炙甘草10g、麦冬 10g、黄芪20g、当归20g 、麻黄10g、细辛6.0g、丹参30g、水蛭3.0（冲）、吴茱萸（制）15g、赤芍10g、甘松10g、黄连6.0、南五味子10g、龙骨30g每日1剂，水煎分2次口服。
治疗2周为1疗程，2个疗程后评定疗效。
2.4 西药对照组口服药物
治疗原发病基础上口服舒喘灵2mg每8小时1次或阿托品0.3-0.6mg每6小时1次，辅酶Q10，10mg ，每日3次；两组治疗均2周为1个疗程。
2.5 观察指标和方法
3.1 一般情况
治疗组42例，男30例，女12例；年龄32～78岁，平均55岁；病程6个月-5年，心率波动在41～53次/min；对照组42例，男29例，女13例；年龄30～79岁，平均年龄54.5岁，病程4个月-4.5年，心率波动在42～53次/min；心电图分型：窦性心动过缓、窦房传导阻滞、频发房性早搏、频发室性早搏，可疑病态窦房结综合征、Ⅰ度房室传导阻滞者、Ⅱ度房室传导阻滞者，按住院号顺序编号，查随机数字表，将患者分为治疗组42例，对照组42例，两组在性别、年龄、并发症、病程上无显著差异。
3.2 组临床疗效比效
疗效判定标准：参考全国中西医结合防治冠心病、心律失常座谈会制定的疗效标准确定显效：临床症状缓解，心率升高至60-70次/分以上期前收缩及心室传导阻滞消失；有效：临床症状减轻，心率升高至55-60次/分，期前收缩减少及心室传导阻滞改善；无效：临床症状无变化或加重，心率及心电图无改善。
3.2.1 临床疗效比较治疗前后两组患者临床疗效比较见表1。
与对照组比较P
3.2.2 心率（HR）、PR间期和QRS间期变化情况见表2。
与治疗前比较， P
4 讨论
缓慢性心律失常以心率减慢为特征的疾病。
见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病为多见。
西医主要采用抗胆碱能药物、β-肾上腺素能受体兴奋剂如阿托品、654-2、异丙肾上腺素等，这些药物作用持续时间短，停药后易复发，且不良反应大，不宜长期服用，且部分药物有增加猝死的危险，致心律失常作用，故临床选用抗缓慢性心律失常药物很受限。
原发病治疗的基础上采用祖国医学的中药辨证论治治疗心律失常已显示出很大的优势[4]。
缓慢性心律失常，属中医学“心悸”、“迟脉症”、“胸痹”、“眩晕”等范畴，伴有心悸、胸闷、气短、乏力、头晕耳鸣、甚至晕厥等为特征的一类病证。
认为血瘀一证，贯穿本病始终，采用益气通脉、活血化瘀，能标本兼治，在提高心率的同时，明显改善临床症状[5]。
方中黄芪、炙甘草补益心气，使气旺血行，络脉自通；水蛭、丹参活血化瘀；麦冬、五味子补阳配阴，人参能改善心肌代谢，增强心肌能量储备，增强心肌收缩力，
抑制血小板聚集；麦冬可稳定心肌细胞膜具有正性肌力作用及抗心肌缺血、抗心律失常和改善微循环作用；甘松也具有提高心肌耐缺氧能力及膜稳定作用；经现代药理研究证实，治疗本病的益气活血化瘀药物，大多具有增强心肌收缩力、加快心率、提高窦房结自律性、增加冠脉血流量、降低血黏稠度、改善微循环等作用，纠正心律失常范围广，药效持续时间长，且无不良反应对心律失常有很好治疗作用[6]。
中药无或低毒不良反应，便于长期服用，且停药后疗效持久，很少发生致心律失常作用，极大丰富了心律失常的临床治疗方法和价值，展示了良好的应用前景。
参考文献
[1]叶任高，陆再英. 内科学（第6版）[M].北京：人民卫生出版社，2004，177-211，263-341.
[2]陈锦团，杨春波，柯晓.心律失常的中医药治疗研究进展[J].中医药信息，2007（02）：20.
[3]彭健.药源性心律失常的防治及对策[J].中国实用内科杂志，2002，22（12）：705.
[4]赵怀壁.中西医结合治疗顽固性心律失常48例[J].中国中西医结合急救杂志，1997，4（3）：135-136.
[5]刘东汉.刘景泉、刘东汉医案精选[M].兰州：甘肃科学技术出版社，2008（33）.
[6]王诗伟.芪加生脉饮治疗缓慢性心律失常36例临床观察[J].湖南中医药导报，2003，9（1）：27.。
