干扰素治乙肝的副作用及其处理方法
- 格式:doc
- 大小:29.50 KB
- 文档页数:2
重组人干扰素a2b的用法
重组人干扰素α2b是一种生物制剂,可用于治疗多种疾病,包括乙型肝炎、乳腺癌和恶性黑色素瘤等。
以下是一些常见用法:
1. 乙型肝炎的治疗:在治疗乙型肝炎时,通常将重组人干扰素α2b与其他药物一起使用,如利巴韦林或拉米夫定。
2. 乳腺癌的治疗:在乳腺癌患者中,重组人干扰素α2b可用于预防复发或减少转移。
它通常与其他治疗方法一起使用,如手术、放疗和化疗。
3. 恶性黑色素瘤的治疗:在恶性黑色素瘤患者中,重组人干扰素α2b可用于减缓疾病进展,并提高患者生存率。
使用重组人干扰素α2b时,必须遵循医生的建议和正确的剂量。
此外,重组人干扰素α2b可能会引起一些副作用,如发热、头痛、疲劳和肌肉痛等。
如果您有任何疑问或担忧,请及时咨询医生。
使用干扰素的注意事项干扰素是一种天然的蛋白质,具有抗病毒、抗细胞增殖和免疫调节等多种生物活性。
它已经被广泛应用于疾病的治疗和预防,如乙型肝炎、乙型和丙型肝炎、乳腺癌等。
然而,干扰素在使用过程中需要注意一些注意事项,以确保其安全有效地发挥作用,下面我将详细介绍。
首先,使用干扰素前应仔细阅读产品说明书,并按照医生的指导正确使用。
不同类型和剂量的干扰素在治疗上有所不同,因此,根据具体疾病和患者情况,医生会制定相应的治疗方案。
患者应按时按量服用,不可自行调整剂量和停药,以免影响疗效或导致不良反应。
其次,干扰素治疗期间应定期监测患者的生化指标和临床症状。
干扰素具有一定的毒副作用,如疲劳、发热、恶心、脱发等,个体差异较大。
因此,患者需要密切配合医生进行治疗,及时报告不良反应和症状变化,以便医生及时调整治疗方案。
第三,干扰素治疗期间患者需要注意控制饮食,避免摄入刺激性食物和酒精。
刺激性食物和饮酒可能刺激患者的胃肠道,导致恶心、呕吐等症状。
大量饮酒还会对肝脏功能产生负面影响,加重肝脏病变。
因此,在干扰素治疗期间,患者应遵循健康的饮食习惯,适量摄入高蛋白、富含维生素和矿物质的食物,注意饮食均衡。
第四,干扰素治疗期间患者应避免接种活疫苗。
干扰素具有免疫调节作用,可能会降低患者的免疫力,导致活疫苗的副作用增加或疫苗失效。
因此,在接受干扰素治疗期间,患者应避免接种活疫苗,如麻疹、风疹、水痘等。
如果必须接种疫苗,应在停药后一段时间再接种。
再者,怀孕和哺乳期妇女不宜使用干扰素。
干扰素对胚胎和胎儿有一定的毒副作用,可能会导致胎儿畸形或其他不良后果。
因此,在怀孕和哺乳期间,应避免使用干扰素。
如果患者在治疗前有可能怀孕或正在哺乳,应事先告知医生,以便调整治疗方案。
最后,患者在使用干扰素期间应避免过度劳累和暴露于有毒物质。
干扰素具有一定的免疫调节作用,长时间的过度劳累和暴露于有毒物质会削弱患者的免疫力,可能会降低治疗效果或导致其他不良反应。
α-2b干扰素治疗52例慢性乙肝患者不良反应的护理【摘要】目的:分析α-2b干扰素治疗慢性乙肝患者的不良反应护理措施和效果。
方法:研究时间为2018年12月-2020年12月间,共计慢性乙肝接受α-2b干扰素治疗患者52例。
以随机法分组,A组26例采取不良反应针对性护理,B组26例采取常规护理。
对比护理效果。
结果:A组的不良反应率低于B组,A组的护理满意度高于B组,对比后差异显著(P<0.05)。
结论:在慢性乙肝患者接受α-2b干扰素治疗期间进行不良反应针对性护理能够减少不良反应,获得患者的高度满意。
【关键词】α-2b干扰素;慢性乙肝;不良反应;护理中图分类号:R473.5文献标识码:A慢性乙肝的发病率偏高,多需要进行抗病毒治疗,且干扰素是首选药物。
α-2b干扰素是现阶段应用率较高的抗病毒药物,治疗效果较为理想,但可能产生发热或脱发等不良反应,导致患者明显不适,降低其依从性[1]。
为此,本研究选取慢性乙肝接受α-2b干扰素治疗患者52例,用于分析不良反应针对性护理的作用。
1资料与方法1.1一般资料研究落实于2018年12月-2020年12月间,统计52例慢性乙肝接受α-2b干扰素治疗患者。
根据随机法分组,A组26例,男患比女患为14比12;年龄从28岁间断至59岁,均值(32.01±0.55)岁。
B组26例,男患比女患为15比11;年龄从29岁间断至58岁,均值(32.15±0.42)岁。
数据经假设检验后P值不足0.05。
1.2 方法B组采取常规护理,即用药期间指导患者用药方法和时间,讲明按时按量用药的重要性,提高患者的用药意识。
定时监测用药后反应,若有异常立即上报。
A组采取不良反应针对性护理:①发热护理:中等热患者可以进行物理降温,如头部冰敷,利用传导散发热量。
高热患者可用酒精(50%)擦浴,擦浴位置为四肢大动脉。
物理降温无效者改为药物降温,使用柴胡点鼻,或肌注氨基比林,严重高热者可口服药物阿司匹林。
打干扰素a1b后注意事项使用干扰素A1b是一种常见的治疗手段,用于多种疾病的治疗,包括肝炎、肾虚、肺组织破坏等。
但在使用中,我们需要注意以下几个方面:用法、剂量、副作用和禁忌症。
首先,用法。
干扰素A1b是通过注射给药的方式进行使用的,通常是皮下注射或肌肉注射。
在使用时,需要先彻底洗净双手,然后从包装袋中取出针头,并先使用无菌酒精棉球蘸取酒精擦拭注射部位,以确保注射部位的无菌。
在注射时,需要注意找准注射的位置,以避免损伤深层组织或血管。
注射完成后,要轻轻按住注射部位,帮助药液更好地扩散,以提高药效。
其次,剂量。
使用干扰素A1b的剂量应经过医生合理评估后确定,根据患者的具体病情和体格状况来确定。
通常情况下,剂量会根据患者的年龄、体重等因素进行调整,以尽量达到治疗的效果,同时又能减少副作用的发生。
在使用时必须严格按照医嘱进行用药,并定时监测治疗效果,根据需要适时调整剂量。
再次,副作用。
使用干扰素A1b可能会引起一些副作用,这些副作用的严重程度和发生率与患者个体差异和剂量有关。
常见的副作用包括发热、乏力、肝功能异常、白细胞减少、食欲不振、心血管系统异常等。
在使用药物期间,患者需要及时向医生汇报不良反应的情况,以便及时调整治疗方案。
同时,患者需要注意个人卫生,保持良好的营养,适当休息,以增强免疫力,减少副作用的发生。
最后,禁忌症。
在某些情况下,干扰素A1b可能具有禁忌症,即不能使用的情况。
禁忌症包括对干扰素A1b过敏的患者、自身免疫性疾病的患者、骨髓抑制性疾病的患者、严重心血管疾病的患者、孕妇和哺乳期妇女等。
在使用前必须与医生详细沟通,了解自身的禁忌症情况,以避免不必要的风险。
综上所述,干扰素A1b是一种常见的治疗药物,适用于多种疾病的治疗。
在使用中需要注意用法、剂量、副作用和禁忌症等方面的问题。
只有严格按照医嘱进行用药,并及时汇报及调整治疗方案,才能更好地发挥药物的疗效,为患者带来更好的治疗效果。
慢性乙型肝炎干扰素治疗的副作用观察与护理
冯明开;张丽华;莫燕荷;李伟娜
【期刊名称】《现代医院》
【年(卷),期】2007(007)0z2
【摘要】目的探讨干扰素治疗慢性病毒性乙型肝炎中出现副作用的观察及护理方法.方法对166例慢性病毒性乙型肝炎的患者进行常规临床分析、诊治与用药护理、心理护理、饮食指导、健康指导等护理.结果 166例慢性病毒性乙型肝炎患者经干扰素治疗取得较好效果.结论做好用药护理、心理护理、饮食指导、健康指导等护理措施能提高干扰素治疗慢性乙肝的疗效及降低治疗期间出现的副作用,促进慢性
病毒性乙型肝炎患者早日康复.
【总页数】2页(P59-60)
【作者】冯明开;张丽华;莫燕荷;李伟娜
【作者单位】东莞市石龙人民医院,广东,东莞,523321;东莞市石龙人民医院,广东,东莞,523321;东莞市石龙人民医院,广东,东莞,523321;东莞市石龙人民医院,广东,东莞,523321
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.干扰素治疗慢性乙型肝炎副作用的观察和护理 [J], 倪翠萍
2.干扰素治疗慢性乙型肝炎副作用的观察与护理 [J], 胡玉兰
3.干扰素治疗慢性乙型肝炎副作用的观察及护理 [J], 林薇
4.干扰素治疗慢性乙型肝炎副作用的观察和护理 [J], 余红;毛君晓;谢志军
5.干扰素治疗慢性乙型肝炎的副作用观察及护理 [J], 孔凡霞
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
干扰素治疗乙肝的好处是什么?
文章导读
乙肝是一种常见的病症,它是因为病毒感染所引起的。
治疗的方法也比较多,最常见的方法,就是使用干扰素来治疗乙肝。
干扰素是一种抗病毒的药物,它通过干扰受
体的结合,从而影响病毒的活性,从而达到治疗乙肝的效果,但是也有些人说,干扰素对
乙肝并没有什么效果,而且还有副作用,今天就带大家看看干扰素的好处。
1、减少复发“大三阳”肝炎患者较少复发。
持续有效的患者极少发生肝硬化,几
乎不发生肝癌。
并且干扰素不会耐药。
它有有限疗程,一般只需要一年。
2.减轻症状疗程结束时,治疗有效者“大三阳”可转换为“小三阳”。
3、使
细胞产生抗毒蛋白少数患者表面抗原转阴、更少数患者表面抗体同时转阳。
乙
肝大三阳治疗用干扰素确实有一定的效果,干扰素主要是通过细胞表面受体作用使细胞产
生抗病毒蛋白,从而抑制乙肝病毒的复制; 4、自然杀死细胞
同时还可增强自然杀伤细胞、巨噬细胞的活力,从而起到免疫调节作用,并增强抗病毒能力,因此干扰素治疗乙肝是有一定效果的。
但是长期使用干扰素治疗会出现副作用。
干扰素干扰素[1](IFN)是一种广谱抗病毒剂,并不直接杀伤或抑制病毒,而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白,从而抑制乙肝病毒的复制,其类型分为三类,α-(白细胞)型、β-(成纤维细胞)型,γ-(淋巴细胞)型;同时还可增强自然杀伤细胞(NK细胞)、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力,从而起到免疫调节作用,并增强抗病毒能力。
干扰素是一组具有多种功能的活性蛋白质(主要是糖蛋白),是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子。
它们在同种细胞上具有广谱的抗病毒、影响细胞生长,以及分化、调节免疫功能等多种生物活性。
什么叫干扰素(IFN)1957年发现干扰素以来,已知晓干扰素是真核细胞(真核细胞:微生物按其结构、组成等差异,可分为三大类:①真核细胞型微生物:细胞核的分化程度较高,有核膜、核仁和染色体;细胞质内细胞器完整。
真菌属此类。
②非细胞型微生物:体积微小,能通过除菌滤器;没有典型的细胞结构,无产生能量的酶系统,只有在宿主活细胞内生长繁殖。
病毒属之。
③原核细胞型微生物:仅有原生核质,无核膜或核仁,细胞器不很完整。
此类微生物众多,有细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌。
)对各种刺激作出反应而自然形成的一组复杂的蛋白质。
如果用医学上更为详细的说法则是:干扰素是由病毒和其他种类的干扰素诱导剂,刺激网状内皮系统(人体免疫系统的一种)、巨噬细胞、淋巴细胞以及体细胞所产生的一种糖蛋白。
这种蛋白具有多种生物活性,包括抗增殖、免疫调节、抗病毒和诱导分化作用。
干扰素的相对分子质量小,对热稳定,4℃可保存很长时间,-20℃可长期保存其活性,56℃则被破坏,pH(酸碱度)2~10范围内干扰素不被破坏。
人体自然就能产生干扰素,经一定的制剂新型冠状病毒对干扰素敏感加工过程也能制造成药物-干扰素制剂。
药理作用一.α干扰素制剂/规格:序号制剂规格1.注射剂5×10。
单位(1 ml);1×10^6。
单位(1 ml);2.冻干剂l×10。
乙肝治疗方案有几种引言乙肝是一种由乙型肝炎病毒(HBV)引起的病毒性肝炎,其造成的肝炎病例数量众多。
乙肝有慢性和急性两种类型,慢性乙肝可能导致肝硬化及肝癌等严重后果。
因此,乙肝治疗非常重要。
目前,存在多种乙肝治疗方案,本文将介绍其中最常见的三种治疗方案。
乙肝治疗方案乙肝治疗的目标是抑制病毒感染,减少病情进展,并达到持久性抑制病毒复制的效果。
以下是三种常见的乙肝治疗方案:1. 免疫抑制治疗免疫抑制治疗是对乙肝感染者的免疫系统进行调节,减少病毒反应,并降低肝脏受损程度。
常用的免疫抑制剂包括干扰素(IFN)和核苷酸类似物。
干扰素是一种由人体产生的蛋白质,具有抗病毒和免疫调节功能。
在治疗乙肝方面,干扰素可以通过抑制病毒复制和提高机体免疫功能来达到治疗目的。
干扰素疗程通常为6个月到1年,但副作用较多,包括发热、疲劳和抑郁等。
核苷酸类似物(NAs)是一类抑制乙肝病毒复制的药物。
常用的核苷酸类似物包括拉米夫定、阿德福韦酯和恩曲他滨等。
这些药物可以直接作用于病毒基因组,抑制病毒复制的过程。
核苷酸类似物的治疗周期较长,通常需要几年的时间。
副作用相对较少,但可能引起肾功能损伤等问题。
2. 抗病毒治疗抗病毒治疗是通过使用抗病毒药物来抑制乙肝病毒的复制。
目前常用的抗病毒药物有复方丙种球蛋白(HBIG)和核苷酸逆转录酶抑制剂(NRTIs)。
HBIG是从乙肝病毒患者的血浆中提取的抗体混合物,可以通过注射等方式输入给乙肝感染者,达到抑制病毒复制的效果。
HBIG疗程通常较长,需要每月注射一次。
这是一种辅助治疗,常与其他抗病毒药物联合使用。
NRTIs是一种通过抑制病毒复制过程来抑制乙肝病毒的药物。
常用的NRTIs包括阿德福韦酯、替比夫定和恩曲他滨等。
这些药物可以通过抑制病毒的逆转录过程来减少病毒复制。
抗病毒治疗通常需要长期维持,直至病毒DNA完全消失。
3. 肝移植当其他治疗方案无效或不适用时,肝移植可能是最后的选择。
肝移植可以将患者的病变肝脏换成一个健康的供体肝脏。
干扰素的副作用有哪些干扰素的副作用有哪些目前通用的分类方法将干扰素分为三型:Ⅰ型:有IFN-α和IFN-β,其中IFN-α有二十余个亚型,IFN-β仅有一个亚型。
Ⅰ型干扰素具有抑制病毒复制、抗寄生虫、抑制多种细胞增殖、刺激免疫细胞的杀伤活性、参与免疫调节、抗肿瘤等作用。
Ⅱ型:只有IFN-γ,且只有一种亚型,除具有抗病毒、抗增殖活性外,其主要生物学活性为免疫调节作用。
Ⅲ型:即IFN-λ1(IL-29)、IFN-λ2(IL-28a)和IFN-λ(IL-28b)。
IFN-ω属于IFN-α家族,其结构和大小与其它IFN-α稍有差异,但抗原性有较大的不同。
自80年代以来,许多研究显示,干扰素(尤其是α-干扰素及γ-干扰素)除具有抗病毒、免疫调节的作用外,还具有明显的抗细胞增殖作用。
因此,目前干扰素已被用于治疗多种白血病。
1. 天然IFN根据国际干扰素命名委员会的建议,天然IFN一般首先按动物________分类,例如人干扰素(HuIFN),牛干扰素(BovIFN)等,然后再按IFN的抗原特异性和分子结构分成不同的型别,加以命名。
天然干扰素种类繁多,分子量也不同,亦有不同的抗原性。
目前了解由人的不同细胞产生的干扰素至少有三种不同的抗原成分:白细胞干扰素抗原(Le),人成纤维细胞干扰素抗原(F)和T淋巴细胞干扰素抗原(T)。
事实上,人白细胞产生的干扰素有99%为Le,1%为F,人成纤维细胞产生的干扰素占80-99.9%;而由Namalva细胞系(为一种由Burkitt淋巴瘤患者所得的类淋巴细胞系)产生的干扰素中有85%为Le,15%为F. 唯有T淋巴细胞产生的干扰素则因应用不同诱生剂而不同,如以短小棒状杆菌诱导,主要为Le(95%); 如果用PHA或诱导,则主要产生T(80%). 根据世界卫生组织规定,统一个名,将人细胞所产生的几种干扰素,按其抗原性不同分为α、β和γ三类,Le干扰素即为α-干扰素(IFN-α),F干扰素为β干扰素(IFN-β)。
乙肝的干扰素治疗方案1000字乙肝的干扰素治疗方案乙型肝炎病毒(HBV)感染是一种慢性病毒性疾病,影响全球超过2亿人口。
与其他慢性病毒性肝病一样,乙肝感染可导致肝功能逐渐下降、肝硬化和肝癌等严重后果。
目前,乙肝的治疗方式主要包括干扰素和核苷酸类似物两种。
干扰素是一种天然人类蛋白质,具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等多种生物学活性,是治疗乙肝的重要药物。
本文将详细介绍乙肝的干扰素治疗方案。
1. 确定治疗适应症根据国际指南,HBV DNA水平超过2000 IU/mL伴有ALT升高,可以作为治疗干预的指征。
同时,需要根据乙肝患者的年龄、性别、肝功能及并发症情况等进行一系列的评估,确定治疗的适应症。
2. 选择干扰素种类和剂量目前市场上主要有两种类型的干扰素,一种是α-干扰素(IFN-α),另一种是PEG-IFN-α。
PEG-IFN-α相较于IFN-α有更长久的半衰期和更佳的药效,因此通常被作为首选治疗方案。
剂量方面,PEG-IFN-α 2a每周1次180μg皮下注射,PEG-IFN-α 2b每周1次1.5μg/kg体重皮下注射,疗程一般为48周。
3. 监测疗效和不良反应干扰素治疗在起始数周时可能会导致乙肝患者血中HBV DNA的暂时性增加,但此时不应提前停药,而应继续治疗。
在治疗过程中,需要监测病毒和ALT的水平变化,并进行随访。
在停药后,应注意是否有复发和肝癌发生。
同时,干扰素治疗也可能导致一些不良反应,如发热、疲劳、恶心、肌肉关节疼痛等。
严重的不良反应如白细胞减少、精神障碍、抑郁、肝功能损害等少见但必须予以关注。
总之,干扰素治疗是治疗乙肝的有效方法。
在治疗过程中,需要根据乙肝患者的情况选择合适的干扰素类型和剂量,严密监测疗效和不良反应,为患者带来最大的益处。
干扰素的副作用及其处理方法
现在位置:主页-肝病知识-干扰素知识
干扰素作为抗病毒与抗肿瘤制剂,目前已较广泛地应用于临床。
但其毒副作用却是普遍存在的。
最常见的是发热及流感样综合征,患者体重减轻、脱发、情绪激动,骨髓抑制致血细胞、血小板减少,轻度贫血,偶可发生神经系统损伤,影响内分泌系统功能,亦有产生干扰素抗体者。
兹将其副作用及处理方法列述于下:
1.流感样综合征:患者发热、寒战、全身不适,肌痛、头痛等,有时还可出现鼻塞、流涕、头晕、尿急等,而以发热最为常见。
不论应用途径及剂量大小,患者均可有发热,一般在第一次注射后2-6小时发生,体温可升至38-40℃,6-12小时达到高峰,但24小时内均能自然消退。
若发热不高,可不必特殊处理,36度者多喝开水,卧床休息,但若发热较高甚或高烧者,则应给予物理降温;亦可给布洛芬0.2克口服,消炎痛栓0.5-1枚直肠给药,体温便会很快下降。
2.造血系统改变:,抑制骨髓,降低外周血白细胞及血小板,白细胞减少通常发生于用药后数小时至数日。
用药第一周,白细胞减少至40%-60%,而后趋于稳定。
停药或间歇5天以上用药,白细胞可迅速恢复。
主要是干扰素能可逆性地阻断白细胞从骨髓释放的缘故。
长期应用可导致血色素性贫血,引起免疫介导的溶血性贫血和血小板减少,但极少见。
通常可口服养血饮、复方阿胶浆等来纠正,亦可服利血生、鲨肝醇及氨肽家等药以升高白细胞及血小板。
3.消化系统反应:如食欲不振、味觉异常、恶心、呕吐、泄泻、腹胀等。
药量越大,症状越频繁,但一般不需治疗,较重者可对症处理。
严重者应考虑减量或停药。
4.皮肤反应:用药超过4个月者的最常见副作用是轻、中度脱发,偶有停药后更严重者。
斑丘疹多发生于躯干和四肢,但多为暂时性的;还有发生潜在特异性反应,表现为弥漫性红斑及荨麻疹等。
轻度皮疹多呈自限性,不必处理;严重者应考虑停药或减量,并给抗过敏治疗。
5.肾脏损害:最常见者为轻度蛋白尿,少有>0.1克/日,亦不伴有血浆蛋白的减少。
其他肾脏损害虽有报道但极少见。
通常无需特殊处理,嘱患者多喝开水即可。
6.对内分泌系统的影响:11-羟皮质类固醇增加,雌激素水平下降,高密度脂蛋白降低,出现糖尿,偶见高血钾、低血钙等症,还能提高血浆甘油三酯含量,但对胆固醇无影响。
7.抗干扰素抗体的产生:部分患者治疗初期甚至未应用干扰素时即出现抗干扰素抗体,影响治疗效果。
估计与个体差异有关,而与应用剂量、给药途径、时间长短及患者年龄无明显关系。
此外,尚可出现嗜睡、精神错乱、周围神经感觉异常等神经、精神症状,以及对心血管、骨髓系统的影响和对生长的抑制等等,但极少发生。
标;此外,治疗过程中4周和12周时的病毒学应答是临床上有价值的预测工具,能帮助更合理地进行个体化治疗。
因此更优化的治疗方案是根据治疗中的应答来指导用药方案(RGT策略)。
2002年Lee等进行的一项研究评价了慢性丙肝患者基线特征及早期病毒水平降低幅度对派罗欣治疗后应答的预测价值。
结果显示,患者获得SVR的最主要独立预测因素为非1型基因型,其次为治疗前病毒水平低、年龄<40岁、无肝硬化和体重<85 kg等。
不同的基线因素会导致个体对治疗产生不同的病毒学应答,评价治疗时的病毒学应答模式成为预测疗效(SVR)的有效工具。
2002年Fried等在《新英格兰医学杂志》上发表的研究结果表明,治疗12周时HCV RNA降幅<2 log10是不能获得SVR的预测因素(阴性预测值达98%),表明在12周时即可决定是继续治疗还是停药,即获得早期病毒学应答(EVR,12周时HCV RNA 转阴或相对于治疗前基线值下降≥2 log10)的患者,SVR更高。
并认为12周时的病毒水平是SVR的重要预测指标。
快速病毒学应答(RVR)也是一个有价值的预测因素,即治疗4周时HCV RNA<50 IU/ml。
Ferenci等报告,采用派罗欣180 μg/w联合利巴韦林1000/1200 mg/d治疗慢性丙肝,获得RVR的患者SVR为87%,治疗4周时HCV RNA降幅≥2 log10的患者SVR为52%。
综合分析几项研究显示,目前20%的基因1型患者能获得RVR,若获得RVR,48周的疗效将令人满意(SVR率最高可达91%);约有46%的基因1型患者能获得完全EVR(cEVR,12周时HCV RNA<50 IU/ml),若取得cEVR,48周SVR率最高可达77%;获得部分EVR(pEVR,12周时HCV RNA>50 IU/ml,但是下降≥2 log10)的患者,SVR率为27%;12周时HCV RNA>50 IU/ml,而且下降<2 log10,被视为无EVR,此部分患者的SVR仅为5%。
提高疗效的方向
对于能够获得pEVR的患者,通过延长疗程可以提高SVR,而对于无EVR 的患者,一方面需要加大用药剂量,另一方面须应用新的化合物如蛋白酶抑制剂等。
目前有几项研究在基因1型患者中对新治疗方案进行了探索。
3项研究观察了派罗欣联合利巴韦林72周疗程的治疗方案。
结果显示,大部分基因1型丙肝患者,标准疗程(48周)能够获得令人满意的SVR。
12周治疗后HCV RNA 没有转阴的患者(pEVR)疗效不佳,通过延长派罗欣+利巴韦林疗程,治疗72周能提高SVR(图1)。
因此基于RGT策略,对于治疗12周时,HCV RNA仍>50 IU/ml、但较基线下降> 2 log10 的患者,可延长疗程至72周。
小结
◆中国丙肝防治指南的推荐仍然是目前标准的治疗方案:
●基因型是最重要的丙肝治疗预测因素,决定大致的疗程;
●EVR是最基本的疗效预测因素,保证满意的疗效;
●RVR是有效的疗效预测工具,鼓励病人全程治疗;。