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TAE对肝癌合并肝硬化患者血液流变指标的影响_曹玮

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TAE对肝癌合并肝硬化患者血液流变指标的影响

曹玮1，万毅2，吴智群1Theeffectoftranscatheterarterialembolizationontheindexofhemorrheologyofhepa-tomapatientswithcirrhosis

CaoWei1，WanYi2，WuZhiqun11DepartmentofInterventionalRadiology，TangduHospital，ShaanxiXi＇an710038，China;2DepartmentofHealthStatistics，FourthMilitary

MedicalUniversity，ShaanxiXi＇an710032，China．【Abstract】Objective:Toevaluatetheeffectoftranscatherarterialembolizationontheindexofhemorrheologyinpatientsofhepatomawithcirrhosisindifferentlevelofliverfunction．Methods:All52patientswithfinaldiagnosisofhepatomawithcirrhosisreceivedlipiodolembolizationviahepato－artery．BaselineliverfunctionwasevaluatedwithChild－Pughscores，andtheindexofhemorrheologyinpatientswithdifferentlevelofhepaticfunctionwasevaluatedwithbloodanalysissystemandmicrocirculationmicroscopebeforeandonthe3rddayaftertranscatherarterialemboli-zation．Results:Aftertherapy，theamplificationofwholebloodlow－shearingviscosityofpatientswithChildChepaticfunction(6．54±0．25)washigherthanthatofpatientswithChildB(5．29±0．68)andChildA(3．51±0．83)he-paticfunctionrespectively(P＜0．05，P＜0．01)，theamplificationofplasmaviscosityofpatientswithChildChepaticfunction(1．32±0．24)washigherthanthatofpatientswithChildAhepaticfunction(0．92±0．36)(P＜0．05)．Tian－niuweightedintegrainpatientswithdifferentlevelofhepaticfunctionwereallincreasedaftertherapythanbe-fore，theintegraamplificationofpatientswithChildChepaticfunction(4．03±0．76)washigherthanthatofpatientswithChildB(2．74±0．21)andChildA(2．29±0．54)hepaticfunctionrespectively(P＜0．05，P＜0．01)．Conclu-sion:Transcatherarterialembolizationmayaggravatethemicrocirculationstateofhepatomapatientswithcirrhosis，thedegreeofdamagewaspositivelycorrelatedwiththelevelofhepaticfunctionofpatient．【Keywords】hepatoma;lipiodol;embolism;liverfunction;hemorrheologyModernOncology2013，21(02):0361－0363

【摘要】目的：评价经肝动脉碘油栓塞（transcatheterarterialembolization，TAE）治疗对不同肝功能分级的肝癌

合并肝硬化患者的血液流变指标的影响。方法：52例确诊为原发性肝癌合并不同程度肝硬化患者，通过ChildPugh评分评定肝功能分级；用血液分析系统及微循环显微镜检测不同肝功能分级患者TAE治疗前后血

液流变学指标。结果：TAE治疗后，ChildC级全血低切黏度增加幅度（6．54±0．25）与ChildB（5．29±0．68）、ChildA级（3．51±0．83）相比差异显著（P＜0．05、P＜0．01），血浆黏度增加幅度（1．32±0．24）与ChildB级

（0．92±0．36）相比差异显著（P＜0．05），治疗后微循环加权总积分均较前增加，ChildC级微循环加权总积分

增幅（4．03±0．76）与ChildB级（2．74±0．21）相比差异显著（P＜0．05），与ChildA级（2．29±0．54）相比差异显著（P＜0．01）。结论：TAE可加重肝癌合并肝硬化患者微循环障碍，其程度与肝功能分级呈正相关。【关键词】肝癌；碘油；栓塞；肝功能；血液流变学

【中图分类号】R735．7【文献标识码】ADOI：10．3969/j．issn．1672－4992．2013．02．45【文章编号】1672－4992－（2013）02－0361－03

【收稿日期】2012－07－04【修回日期】2012－08－14【基金项目】陕西省科技攻关课题（编号：2011K13－01－16）【作者单位】1第四军医大学唐都医院介入科，陕西西安710038

2第四军医大学卫生统计学教研室，陕西西安

710032【作者简介】曹玮（1974－），男，内蒙古人，讲师，主治医师，主要从

事肝癌的介入治疗研究。E－mail：cawe－001@163．com【通讯作者】吴智群（1966－），男，陕西人，教授，主任医师，主要从

事肝癌的介入治疗研究。

在我国，确诊肝癌的患者多具有肝炎肝硬化背景，而血液微循环的状态直接影响着肝硬化患者的疾病转归。那么经肝动脉碘油栓塞术（TAE）作为当前治疗原发性肝癌常用介入治疗方法［1］，对合并肝炎肝硬化的肝癌患者微循环有何影响，我们选择52例肝癌合并肝硬化患者，对不同肝功能分级患者TAE前后血液流变指标进行了观察，并进行初步探讨。1资料与方法

1．1一般资料

2004年3月至2008年6月我科收治的52例确诊为原

发性肝癌合并不同程度肝硬化患者，白细胞总数＜2．5×

·163·现代肿瘤医学2013年02月第21卷第2期

MODERNONCOLOGY，Feb.2013，VOL.21，NO.02109/L或中性粒细胞计数＜0．5×109/L，乙肝表面标志物均

为阳性，其中男性42例，女性10例，年龄32－68岁，平均年龄42．5岁。按1973年ChildPugh改良计分法评定肝功能分级：肝功能A级22例，B级19例，C级11例。1．2方法1．2．1介入治疗选择性置管于肿瘤所在的肝段动脉行纯碘油栓塞术（不加用明胶海绵），碘油用量5－20ml（平均用量11．8ml）（图1、2）；具体用药量根据肿瘤大小而定（以瘤染色基本消失为度）。术后行保肝治疗及对症处理。图1TAE治疗前肝癌DSA影像Fig．1ThedigitalsubtractionangiographyofhepatomabeforeTAE1．2．2血液流变学指标及微循环观察不同肝功能Child分级的肝癌合并肝硬化患者，分别于栓塞治疗前和治疗后第3天取清晨空腹静脉血2ml，肝素抗凝，用MVIS－2000全自动血液分析系统检测全血高切黏度（200S－1）、全血低切黏度（3S－1）及血浆黏度；室温下，用WX－6型微循环显微镜观察栓塞治疗前和治疗后第3天左手无名指甲襞微循环，采用田牛氏加权积分法进行积分［2］。

图2TAE治疗后肝癌DSA影像Fig．2ThedigitalsubtractionangiographyofhepatomaafterTAE1．3统计学处理

采用SPSS10．0统计软件，各组均以均数±标准差（珋x±

s）表示，组间比较采用方差分析方法，P＜0．05表示有统计学

差异。2结果

2．1血液流变学指标

TAE治疗前后，ChildC级全血低切黏度增加幅度与

ChildB、A级相比差异显著（P＜0．05、P＜0．01），血浆黏度

增加幅度与ChildB级相比差异显著（P＜0．05），见表1。

表1治疗前后全血黏度和血浆黏度变化（珋x±s，mPa·s）

Tab．1Thechangeofwholebloodviscosityandplasmaviscositybeforeandaftertherapy（珋x±s，mPa·s）

GroupnWholebloodhigh－shearingviscosity（posttherapy－pretherapy）Wholebloodlow－shearingviscosity（posttherapy－pretherapy））Wlasmaviscosity（posttherapy－pretherapy）ChildA220．43±0．023．51±0．830．88±0．13ChildB190．54±0．345．29±0．68b0．92±0．36ChildC110．62±0．146．54±0．25a．b1．32±0．24

b

Note:a，P＜0．01vsChildA;b，P＜0．05vsChildA2．2微循环状态改变

治疗后微循环加权总积分均较前增加。ChildC级甲襞微循环形态变化最为显著：血流缓慢、管袢口径缩小、袢的长度缩短，袢的颜色变苍白、管袢间模糊、管袢迂曲，袢周不清楚。红细胞聚集，血管内凝血。ChildC级微循环加权总积分增幅与ChildB级相比差异显著（P＜0．05），与ChildA级相比差异显著（P＜0．01），见表2。

表2治疗前后微循环积分变化（珋x±s）

Tab．2Thechangeofnaifoldmicrocirculationintegralbeforeandaftertherapy（珋x±s）

GroupnShapeintegral（osttherapy－pretherapy）Fluid－stateintegral（Posttherapy－pretherapy）Perivascularintegral（posttherapy－pretherapy）Tian－niuweightedintegra（posttherapy－pretherapy）ChildA220．37±0．081．51±0．681．08±0．632．29±0．54ChildB190．44±0．021．69±0．431．17±0．362．74±0．21

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血清AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGTALT检测对早期原发性肝癌的诊断价值

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血清AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT检测对早期原发性肝癌的诊断价值程书平，李明，谭诗云武汉大学人民医院，武汉430060摘要：目的探讨血清甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、γ-谷氨酰转肽酶与谷丙转氨酶比值（GGT/ALT）检测对原发性肝癌（PHC）的临床诊断价值。

方法选择87例PHC患者作为PHC组、66例肝硬化患者作为LC组、100例慢性肝炎患者作为CH组以及43例体检健康者作为对照组。

比较各组血清AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT、ALT水平，分析血清AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT水平与PHC患者临床病理特征的关系以及血清AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT单独和联合检测对PHC的诊断价值。

使用软件MedCalc19.07绘制AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT单独和联合诊断PHC的受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC）。

采用Spearman相关分析血清AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT之间的相关性。

结果PHC组血清AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT、GGT/ALT水平高于LC组、CH组和对照组（P均<0.05）。

PHC组血清AFP、PIVKA-Ⅱ、GGT/ALT阳性率高于LC组、CH组和对照组（P均<0.05）；PHC组GGT阳性率高于CH组和对照组（P均<0.05）。

血清AFP水平与PHC患者肿瘤个数、肿瘤直径、门静脉癌栓有关（P均<0.05）；PIVKA-Ⅱ水平与Child-Pugh分级、肿瘤直径、门静脉癌栓、CNLC分期有关（P均<0.05）；GGT水平与PHC患者肿瘤个数、肿瘤直径、门静脉癌栓、远处转移、CNLC分期有关（P均<0.05）。

单独检测时，PIVKA-Ⅱ的灵敏度、特异度、准确度均为最高，分别为83.91%、91.87%和89.53%；平行实验中AFP+PIVKA-Ⅱ+ GGT和AFP+PIVKA-Ⅱ+GGT+GGT/ALT组合的灵敏度最高（95.40%），系列试验中AFP+PIVKA-Ⅱ+GGT+GGT/ALT 特异度最高（98.56%）。

缬沙坦对肝硬化门静脉高压症患者ET、NO、TNF-α浓度的影响及意义

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ｇ ｏ ｐ Ｂ ｆｒ ｎ ｆ ｒｔ ａ ｍｅ ｔ ｐ ａ ｍａ Ｅ ｎ ｅ ｕ ＴＮ 一 ｗｅ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｄ ｂ ａ ｉｉ ｒｕ ． ｅｏ ｅ ａ ｄ ａ ｔ ｅ ｔ ｎ ， ｌｓ Ｔ ａ ｄ ｓ ｒ ｍ Ｆ 仅 ｅ ｒ ｒ ａ ｕ ｅ ｙ ｒ ｄｏｍｍｕ ｏ ｓ ａ ａ ｄ ｓ ｒ ｍ Ｏ ｏ ｃ ｎｒ ｔ ｎ ｗ ｓ ｎ ａ ｓｙ， ｎ ｅ ｕ Ｎ ｃ ｎ ｅ ｔ ｉ ａ ａｏ ｍｅ ｓ ｒ ｄ ｂ ｈ ｔｏ ｆ ｉ ｉ ｃｄ ｒ ｄ ｃａ ｅ Ｒ ｓ ｌ Ｉ ａｓ ｒ ｎ ｇ ｏ ｐ，ｈ ｅ ｅ ｓｏ Ｔ， ｎ Ｎ 一 １ ｅ ｅ ｓ ｎｆｃ ｎ ｌ ｗ ｒ ａ ｕ ｅ ｙｔ ｅ ｍｅｈ ｄ ｏ ｔ ｃａ ｉ ｅ ｕ ｔｓ ． ｎｒ ｅ ｕｔ ｓ ｎ ｖ ｌ ｔ ｒ ｕ ｔ ｅｌ ｖ ｌ ｆＥ ＮＯ ａ ｄ Ｔ Ｆ ０ ｗ ｒ ｉ ｉ ａ ｔ ｌ ｅ ａａ ｇ ｉ ｙｏ
张锁娟 ， 霍 丽娟 ， 刘 莹 （ 山西医科大学第一临床医学院消化科， 太原 ０００ ） ３０１
摘要 ： 目的 探讨缬沙坦对肝 硬化 门静脉高压症患者 （ Ｈ ） Ｔ、 Ｏ、Ｎ — Ｐ Ｔ Ｅ Ｎ Ｔ Ｆ 浓度 的影 响。 方法 ３ ６例肝硬化门静脉高压 症患者 ， 随机分为两组 ： 对照组和治疗组 ， 每组各 １ 。对照组给予 常规保肝 治疗 ， ８例 治疗 组在此基 础上加用缬沙坦 ８ ｇｄ ０ｍ／ ，
ｄｍ ｚｄｉｔ ｔｏｇｏｐ ：ａ ａｔ ｏｐ ｎ＝１ ） ｎ ｏｔ ｌ ｏｐ ｎ＝１ ） Ｔ ｅｐ ｔｎｓｗ ｒ ｅｔ ｔ ｒｕｉ ｅｔｅ ｔｏ ｏ ｉ ｏ ｗ ｒｕｓ ｖｌ ｒ ｎｇ ｕ （ ｅ ｎ ｓ ａ ｒ ８ ａ ｄｃｎｒ ｕ （ ｏｇ ｒ ８ ． ｈ ａｅ ｔ ｅｅｔ ａ ｄｗ ｈ ｏｔ ｅｔ ａ ｎ ｒ１ ｉ ｒ ｅ ｉ ｎ ｒ ｍ ｆ ｍ ｎｈｉ ｏｔ ｌ ｒｕ ， ｈ ｅｔｅｐｔ ｎｓ ｅ ｅｔ ｉ ａ ａ ａ （ ０ｍ ／ ） ａｅ ｎｒ ｔ ｅｔ ａｍ ｎ ｆ ｍｏｔ ｉ ｖ ｓｒ ｎ ｏｔ ｃｎ ｏ ｇｏｐ ｗ ｉ ａｅｔ ｗ ｒ ｔ ａ ｄｗｔ ｖｌ ｒ ｎ ８ ｇｄ ｂｓｄｏ ｏ ｉ ｒ ｔ ｅｔ ｒ１ ｎｈ ｎ ａ ａ ａ ｎ ｒ ｌ ｈ ｉ ｅｒ ｅ ｈ ｓｔ ｕｎ ｅ ｏ ｌ ｔ
原发性肝癌TACE前后凝血指标的变化及临床意义

原发性肝癌TACE前后凝血指标的变化及临床意义

原发性肝癌TACE前后凝血指标的变化及临床意义王彦春;刘树业;段樱;顾春刚【期刊名称】《检验医学》【年(卷),期】2010(025)002【摘要】目的研究原发性肝癌介入治疗前后凝血指标的变化.方法采用全自动血凝分析仪检测65例肝癌患者介入治疗前后第1、3、5、15、30天的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)含量变化.结果介入治疗后第1天,PT、APTT较介入治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);介入治疗5 d以后,PT较治疗前均表现为降低,差异有统计学意义(P<0.05);APTT介入治疗后15 d 较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3、5天FIB含量较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),以后成渐进性下降趋势,术后30 d FIB较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);对于Child分级各组PT结果显示只有Child A级第5天以后,PT较治疗前表现为降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论肝癌介入治疗前后应加强观察,尤其在介入治疗早期,及时进行相应的实验室检查,以期早期发现,及时处理,防止弥散性血管内凝血(DIC)的发生,尤其对于Child C级的患者更应该注意.【总页数】3页(P110-112)【作者】王彦春;刘树业;段樱;顾春刚【作者单位】天津医科大学,天津,300070;天津市第三中心医院,天津,300170;天津市第三中心医院,天津,300170;天津市第三中心医院,天津,300170【正文语种】中文【中图分类】R446.11【相关文献】1.原发性肝癌TACE介入治疗前后血清VEGF和bFGF水平变化及临床意义 [J], 冯众一;高鹏;谭文翔;刘小北;郭宏伟2.巨块型原发性肝癌TACE前后血清学指标及影像学变化的临床意义 [J], 郑里;张建新3.TACE术治疗原发性肝癌围术期血清异常凝血酶原、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3变化分析 [J], 吕春; 沈兰超; 张梅芹4.血清脱-γ-羧基凝血酶原、磷脂酰基醇蛋白聚糖-3水平在原发性肝癌患者TACE 治疗中的变化 [J], 许建华5.原发性肝癌患者凝血指标和血小板参数变化的临床意义 [J], 马丽颜;孙朝晖;杭建峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

丹红注射液对肝硬化患者肝功能、肝纤维化血清学指标的影响

丹红注射液对肝硬化患者肝功能、肝纤维化血清学指标的影响

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第67期129投稿邮箱：zuixinyixue@·药物与临床·丹红注射液对肝硬化患者肝功能、肝纤维化血清学指标的影响邸巍（锦州医科大学附属第一医院，辽宁 锦州 121000）0　引言肝硬化临床常肝病，早期无明显症状，随病情发展，症状逐渐加重，对机体多系统造成损伤，晚期可引发上消化道出血、激发感染、癌变等，对患者身心健康造成严重影响，早期积极治疗，改善不良生活习惯，是控制病情的关键[1-2]。

临床治疗在改善不良生活习惯基础上，以药物治疗为主，部分患者经常规治疗后，效果不理想，需强化治疗。

本次研究中，给予观察组丹红注射液联合常规治疗，效果显著，现报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选取我院2017年5月至2018年5月60例肝硬化患者，按照随机数表法分为观察组（30例）与对照组（30例）。

纳入标准：经X 线检查、肝功能实验等确诊为肝硬化者；均自愿参与；无药物过敏史。

排除标准：依从性较差者；合并严重脏器疾病者；中途退出者；具有精神疾病史或认知功能障碍者。

观察组男20例，女10例，年龄29-50岁，平均（41.25±2.31）；对照组男19例，女11例，年龄28-50岁，平均（41.26±2.38）岁，2组一般资料比较无意义（P>0.05）。

1.2　方法。

对照组：实施常规治疗，给予患者湖南千金协力药业有限公司生产的恩替卡韦分散片（国药准字H20140093）口服治疗，0.5 mg/次，1 次/d 。

观察组：在上述基础上，加入山东丹红制药有限公司生产的丹红注射液（批准文号：国药准字Z20026866）肌内注射治疗，一次2 mL ，一日2次。

1.3　观察指标。

对患者治疗后肝功能指标及肝纤维指标进行检测，内容包含：AST 、ALT 、TBIL 、HA 、LN 、IV-C 、PC-III ，进行对比。

1.4　统计学分析。