呼吸系统健康宣教

呼吸系统一般护理常规 1.心理护理:多与病人沟通，减轻病人的压力，积极配合治疗与护理， 使病人早日康复。 2.恢复期可下床适当活动，危重病人应绝对卧床休息。 3.给高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。高热及危重病人，给 予流质或半流质饮食。 4.严密观察病情，随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化，有无感染性疾病所致全身毒性反应(如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭)，本系统疾病的局部表现(如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛)等。 5.病人需进行支气管造影、纤维支气管镜窥视、胸腔穿刺、胸腔抽气、胸膜活检等检查时应做好术前准备、术中配合、术后护理。 6.呼吸困难者应按医嘱给予氧气吸人。 7.了解肺功能检查和血气分析的临床意义，发现异常及时通知医生。 8.呼吸衰竭病人如出现兴奋、烦躁、谵妄时应慎用镇静药，禁用吗啡、地西泮和巴比妥类药，以防抑制呼吸中枢。 9.留取痰液、脓液、血液标本时按常规操作，取样要新鲜，送验要及时，标本容器要清洁干燥。 10.病室空气要流通，每日定时通风，避免对流，同时注意保暖预防感冒。 11.做好卫生宣教工作，积极宣传预防呼吸系统疾病的措施。 12.指导病人进行体育锻炼，以增强体质。 13.阐明吸烟对人体的危害，劝告病人主动戒烟。 14.备好一切抢救物品和药物。 支气管镜检查适应症和禁忌症 一、诊断适应症 不明原因的痰血或咯血 不明原因的肺不张 反复发作且吸收缓慢的肺段肺炎 不明原因的干咳或局限性哮鸣音 不明原因的声音嘶哑、喉返神经麻痹或膈神经麻痹 胸部影像学表现为孤立性结节或块状阴影 痰中查到癌细胞，胸部影像学阴性 肺部感染需经防污染毛刷或BAL分离鉴定病原菌 诊断不清的肺部弥漫性病变 需做BAL和TBLB检查者 怀疑气管食道瘘者 观察有毒气体引起的气道损伤、烧伤 选择性支气管造影 肺癌的分期 气管切开或气管插管留置导管后怀疑气管狭窄 气道内肉芽组织增生、气管支气管软骨软化

二、治疗适应症 去除气管支气管内异物 建立人工气道 治疗支气管内肿瘤 治疗支气管内良性狭窄 放置气道内支架 去除气管支气管内粘稠分泌物

三、禁忌症 麻醉药物过敏 通气功能障碍引起CO2潴留，而无通气支持措施者 气体交换功能障碍，吸氧或经呼吸机给氧后动脉血氧分压仍低于安全范围者 心功能不全，严重高血压和心律失常者 颅内压升高者 主动脉瘤 出凝血机制障碍 近期哮喘发作，或不稳定哮喘未控制者 大咯血过程中或大咯血停止时间短于2周者 全身状态极差者 受检者精神高度紧张、没用药物控制者 纤维支气管镜检查前后注意事项 一、纤维支气管镜检查前应做哪些准备？ 1.术前应向家属交待术中并发症，取得书面同意并签字。 2.检查前禁食6小时。 3.做好心理护理，消除病人紧张情绪以取得术中合作。 4.有假牙者将假牙取下由病人和家属妥善保管。 5.备好胸片、CT片、病历、及肝功能、出凝血时间等检查结果。 6.术前病人咳痰多时给予止咳祛痰剂，并鼓励病人进行体位引流，痰多不易咳出者雾化吸入。 二、纤维支气管镜检查术后应注意什么？ 1.检查后2小时方可进食、水。 2.详细准确填写检查报告，及时将标本送检。 3.严密观察病情，嘱病人咳出口腔及气管内分泌物， 可有少量的血痰、轻度咳嗽无需特殊处理，若出现呼吸困难、咳血量多、发烧等不适应及时报告医生。 肺功能测定五须知 1.肺功能检查有什么用处呢？ 肺功能检测可以解决诸如以下的问题：患者的肺功能有无损害？损害到什么

程度？有没有气道阻塞？阻塞的程度怎样？对治疗有无反应？治疗的效果如何？气体交换的机制有无损伤？手术的风险有多大？而手术以后肺功能检测还可以帮助医师解决许多其他临床问题：慢性咳嗽的病人是慢性阻塞性疾病还是患有哮喘？患者的呼吸困难是否与呼吸肌无力有关？肥胖是否引起患者的肺功能损害？因此，肺功能检查具有重要的临床意义。 2.与其他检查不同，肺功能检查是一项非常费力的检查。那么，进行肺功能检查应注意些什么呢？ 1)肺功能测定前，受试者应当避免吸烟、饮酒、进食、剧烈的活动等，也不要穿过于紧身的衣服。 2)受试者应尽量放松，听从医务人员的指挥，受试者与操作者之间良好的互动配合是获得准确肺功能数据的关键。 3)为防止测定过程中受试者昏厥、跌倒，肺功能的测定一般采用坐位，受试者如有不适应及时告知操作人员。 4)测定结束后，少数人会有轻度的头昏、胸闷、口唇麻木的感觉，只要适当休息，这些症状就会好转消失。 5)急性心肌梗死、心功能不全、高热、剧咳、自发性气胸、严重的未被控制的高血压、两周内有咯血者，均不宜行肺功能测定。

常见呼吸系统问题解答 1.什么是慢性阻塞性肺疾病(COPD)？ COPD是一种气流受限为特征的疾病状态，这种气流受限通常呈进行性进展、不完全可逆、多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。

2.COPD 的常见病因？ 1）遗传因素: 常见遗传危险因素是α1-抗胰蛋白酶的缺乏。 2）气道高反应性: 支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素。 3）吸烟: 吸烟为COPD重要发病因素，被动吸烟也可能 导致呼吸道症状及COPD发生。 4）职业粉尘和化学物质: 5）大气污染: 化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾。 6）感染: 呼吸道感染是COPD发病的重要因素, 肺炎球菌 和流感嗜血杆菌，为COPD急性发作的最主要病原菌。 7）其它：寒冷空气能引起粘液分泌物增加，支气管纤毛运动减弱导致COPD发病。

3.COPD稳定期氧疗的原则？ COPD稳定期进行长期家庭氧疗对具有慢性呼吸衰竭的患者可提高生存率。家庭氧疗的指征：(1)PaO2＜55mmHg或SaO2＜88％，有或没有高碳酸血症。(2)Pa02 55～70mmHg，或Sa02＜89％，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿等。氧疗可经鼻导管吸入氧气，流量1～2L／min，吸氧持续时间＞15小时／天。长期氧疗的目的是使患者在海平面水平，静息状态下，PaO2＞60mmHg，使Sa02升至90％。

4.什么是呼吸衰竭？ 当呼吸功能损伤到气体交换不能维持正常的动脉血气水平，PaO2降低和或PaCO2增高并超越正常范围时，即有呼吸衰竭存在。通常呼吸衰竭的血气诊断标准是在海平面、静息状态及呼吸空气的情况下，PaO2<60mmHg，伴有或不伴有PaCO2>50mmHg。 5.什么是呼吸功能锻炼？ 为预防呼吸困难，患者必须学会调整自己的活动量，学会放松技巧，避免呼吸困难的诱发因素，学会腹式呼吸和缩唇呼吸。增强吸气肌和腹肌练习，改善呼吸功能。  腹式呼吸 全身肌肉尽量放松，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。开始训练时，患者可将一手放在腹部，一手放在胸前，在感知胸腹起伏，呼吸时应使胸廓保持最小的活动度，腹部可用手适当加压，以增加呼吸时膈肌的活动度，练习数次后，可稍微休息，两手交换位置后继续进行训练。  2次／天，10~15分／次，熟练后可增加训练次数和时间。

 缩唇呼吸 指导患者先缓慢呼吸，然后用鼻子吸气，嘴巴成鱼嘴状，用口呼气，双手轻压腹部，尽量把气体呼出。  吸气与呼气时间比为1：2或1：3，8～10次/分，10～15分/次，2次／天。以不感到费力为适度。 四字口诀：先呼后吸、吸鼓呼瘪；呼时经口、吸时经鼻；呼比吸长、不可用力 6.什么是有效咳嗽咳痰？ 清理呼吸道，纠正无效咳嗽：无效咳嗽达不到清除呼吸道分泌物的目的。有效咳嗽咳痰的方法是：病人先行5次至6次深呼吸后于吸气末保持张口状，咳嗽时用手压住腹部两肩稍向内弯，头稍向下，连续咳嗽数次，痰液已进至气管及咽部再用力咳出。

7.无创呼吸机使用的注意事项？ 1)卧位：病情允许给予半卧位。 2)戴面罩之前，请清洗面部，除去面部过多的油脂，这有助于更好地佩戴面罩且能延长面罩垫的寿命。 3)首次使用：第一次使用呼吸机时，可能会感觉不适，这属正常现象。做几次深呼吸，经过一段时间的自我调整，您会逐渐适应这种新的感觉。 4)漏气：面罩佩戴良好且舒适时，呼吸机的疗效最好，漏气会影响疗效，因此消除漏气非常重要。若有漏气可调节头带松紧,但避免过系带紧,以免造成面部挤压伤。 5)腹胀:治疗期间尽量保持嘴部闭合用鼻呼吸，减少吞咽动作，可避免腹胀发生。 6)干燥问题：在使用过程中，可能会出现鼻部、口部和咽部干燥现象，这一点在冬季更为明显。通常用棉签蘸冷开水在局面湿润可以解决，有条件的可加上一个湿化器即可消除以上不适。 7)起床：如果夜间需要起床，请取下面罩并关掉呼吸机。继续睡眠时，请重新戴好面罩并打开呼吸机。 8)营养:使用无创呼吸机者能量消耗较大，保证患者每日足够的热量、蛋白质、纤维素和水分。进餐前适当休息，少量多餐，适当限制糖类，少食产气、易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果、汽水、豆类和马铃薯等，防止便秘、腹胀影响呼吸。餐后避免平卧，有利于消化。 9)无创呼吸机建议每天使用16小时以上，这样会达到最好的治疗效果。 10)请爱护我们的机器，不要在上面摆放任何东西，特别是液体，以防损坏机器影响您的治疗。