工伤二级仲裁申请书
仲裁申请书
申请书：王某，女，汉族，x年x月x日出生，住……，身份证号码：……。
被申请人：……有限公司，住所：……，法定代表人：……。联系电话：
请求事项
请求依法裁决被申请人支付申请人：1、住院伙食补贴：x天×30=……元;2、一次性伤残补助金：25个月×3500元/月=87500元;
3、停工留薪工资：3500元/月×12=42000元;
4、交通费：2000元;
5、鉴定费：320+2500(司法鉴定费用)=2820元;
6、一次性支付生活护理费为：1778×(76.5-48)×12=608076元;
7、一次性支付伤残津贴：2975×24个月=71400元;
8、取内固定费：20000元。共计839136元。
事实与理由
于2012年5月7日申请人王某受雇于被申请人从事定型上布工，约定月工资为3500元。于2013年3月4日晚上10点30分左右，申请人在上布时，因胚布太乱申请人在转车时布缠住脚致使被步吊至3米左右高，后因步承受不住申请人从高处摔下后不省人事。后被送往长乐市医院接受治疗。因病情严重，被送往……医院治疗，入院诊断：……。于2014年1
月8日出院，共住院……天。出院诊断：……。此次工伤事故给申请人造成重大损失，具体损失如下：医疗费和住院护理费已由被申请人支付。1、住院伙食补贴：x天×30=……元;2、一次性伤残补助金：25个月×3500元/月=87500元;
3、停工留薪工资：3500元/月×12=42000元;
4、交通费：2000元;
5、鉴定费：320+2500(司法鉴定费用)=2820元;
6、生活护理费为：1778×(76.5-48)×12=608076元;
7、伤残津贴2975×24个月=71400元;
8、取内固定费：20000元。共计839136元。
此后，申请人多次向被申请人交涉协商工伤保险待遇，但未果。因此，申请人为维护自己的合法权益，特依据《劳动合同法》第92条之规定向贵委提出仲裁申请，请求贵委依法予以裁决，以此维护申请人的合法权益。
此致
……劳动争议仲裁委员会
申请人：
2014年月
仲裁申请书
申请书：王某，女，汉族，x年x月x日出生，住……，身份证号码：……。
被申请人：……有限公司，住所：……，法定代表人：……。联系电话：
请求事项
请求依法裁决被申请人支付申请人：1、住院伙食补贴：x天×30=……元;2、一次性伤残补助金：25个月×3500元/月=87500元;
3、停工留薪工资：3500元/月×12=42000元;
4、交通费：2000元;
5、鉴定费：320+2500(司法鉴定费用)=2820元;
6、一次性支付生活护理费为：1778×(76.5-48)×12=608076元;
7、一次性支付伤残津贴：2975×24个月=71400元;
8、取内固定费：20000元。共计839136元。
事实与理由
于2012年5月7日申请人王某受雇于被申请人从事定型上布工，约定月工资为3500元。于2013年3月4日晚上10点30分左右，申请人在上布时，因胚布太乱申请人在转车时布缠住脚致使被步吊至3米左右高，后因步承受不住申请人从高处摔下后不省人事。后被送往长乐市医院接受治疗。因病情严重，被送往……医院治疗，入院诊断：……。于2014年1
月8日出院，共住院……天。出院诊断：……。此次工伤事故给申请人造成重大损失，具体损失如下：医疗费和住院护理费已由被申请人支付。1、住院伙食补贴：x天×30=……元;2、一次性伤残补助金：25个月×3500元/月=87500元;
3、停工留薪工资：3500元/月×12=42000元;
4、交通费：2000元;
5、鉴定费：320+2500(司法鉴定费用)=2820元;
6、生活护理费为：1778×(76.5-48)×12=608076元;
7、伤残津贴2975×24个月=71400元;
8、取内固定费：20000元。共计839136元。
此后，申请人多次向被申请人交涉协商工伤保险待遇，但未果。因此，申请人为维护自己的合法权益，特依据《劳动合同法》第92条之规定向贵委提出仲裁申请，请求贵委依法予以裁决，以此维护申请人的合法权益。
此致
……劳动争议仲裁委员会
申请人：XX
2014年XX月XX日
确认劳动关系申请书
民事起诉状
原告：严某，男，汉族，x年x月x日出生，住……，身份证号码：……
被告：……有限公司，住所地：……，法定代表人：……，联系电话：……。
诉讼请求
请求确认原告于……年月日以来与被告存在事实劳动关系
事实与理由
原告于年月日受雇于被告
有限公司工作，由公司安排在其生产部……生产线工作，职务为……。每月固定工资4000元，加班另算，并由被告提供食宿。原告在被告处就职期间被告始终未与原告签订书面劳动合同也未为原告缴纳社医保。……年月日下午点左右，原告在被告处生产车间内工作时因…………。后原告被厂长……送往……医院治疗。因原告病情严重致其右手手指进行截肢手术、皮瓣手术以及植皮手术等治疗。医疗费共计约十一万左右，现因手指伤势严重还在住院治疗。
由于原被告双方未签订书面劳动合同，工资都通过现金支付，双方劳动关系无法确认。被告也不愿为原告申请工伤认定。原告认为：原告系在履行职务中发生事故依法应当认定工伤。现为维护原告合法权益，故向贵院提起劳动关系确认申请，请求贵院依法予以支持。
此致
……人民法院
具状人：XX
XXX年XX月XX日