高血压合并颈动脉粥样硬化患者动态血压特点分析
目的探讨高血压合并颈动脉粥样硬化患者的动态血压特点。方法随机选择高血压病患者165例，动态血压检测及颈动脉超声检查，根据结果分为无斑块组和斑块组，斑块组根据斑块数量分为单一斑块组和多发斑块组，比较各组动态血压各项参数。结果斑块组动态血压各参数水平均较无斑块组增高，多发斑块组动态血压各参数水平均较单一斑块组增高，差异均有统学意义（P〈0.05）。结论高血压可促进颈动脉发生粥样硬化，血压昼夜节律调节紊乱更易并发颈动脉斑块。
标签：高血压；颈动脉粥样斑块；动态血压
18高血压病是常见的慢性病，长期血压升高会损害血管内皮细胞功能，促进动脉粥样硬化的形成及发展[1]。正常人体血压24h存在昼夜生理节律波动，血压昼夜节律紊乱可促进动脉粥样硬化的形成[2]。本研究旨在探讨高血压合并颈动脉粥样硬化的患者动态血压的特征。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2012年1月至2013年6月在我院就诊的高血压病患者共165例，男90例，女75例，年龄62～78岁，平均（68.21±3.43）岁；平均病程（14.61±8.32）年。高血压诊断标准参照2005年的《中国高血压防治指南》。排除严重心肝肾功能损害、高脂血症、继发性高血压、糖尿病、心瓣膜病、心肌病、先天性心脏病、恶性肿瘤、严重贫血、甲状腺功能亢进等。根据颈动脉超声检查结果分为斑块组97例，男54例，女43例，年龄63～78岁，平均（68.41±5.43）岁；无斑块组68例，男39例，女29例，年龄62～75岁，平均（68.04±4.64）岁。斑块组又根据斑块数量分为2亚组，单一斑块组36例，男25例，女11例，年龄63～77岁，平均（68.13±4.8）岁；多发斑块组61例，男29例，女32例，年龄62～78岁，平均（68.52±6.76）岁。各组年龄、性别、血胆固醇差异均无统计学意义（均P>0.05）。
1.2方法：入选患者均继续服用降压药物，给予24h动态血压监测和双侧颈动脉超声检查。24h动态血压检查采用北京美高仪_ABP1型袖带式动态血压监护仪。设置白昼时间为6：00～22：00，每30分钟测血压一次，夜间时间为22：00～6：00，每60分钟测血压一次。测血压时患者上臂要保持伸展和静止状态。监测指标：24h收缩压（24hSBP）、舒张压（24hDBP）和动脉压（24hPP）；昼间收缩压（dSBP）、舒张压（dDBP）和动脉压（dPP）；夜间收缩压（nSBP）、舒张压（nDBP）和动脉压（nPP）。计算夜间血压下降率，即（昼间平均血压-夜间平均血压）/昼间平均血压，下降率在10%～15%为杓型血压，小于10%为非杓型血压[3]。所有患者根据血压昼夜节律分为杓型血压77例（46.67%）和非杓型血压88例（53.33%）。颈动脉超声检12测采用PHILIPS系列iE33彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7～7.5MHZ。取颈内、外动脉分叉下1.0～1.5cm处检查动脉内中膜厚度与斑块情况，并注意双侧对比。将颈动脉内膜厚度≥1.2mm定为颈动脉粥样斑块形成[4]。
颈动脉粥样硬化患者动态血压参数的价值评估
林松青;何鼎淳;宋杰江;吴敏鹏;何超凡
【摘 要】目的：探究动态血压检测血压符合与患者颈动脉粥样硬化相关性。方法随机选取收治的95例颈动脉粥样硬化患者作为本次研究试验对象，根据超声检查分为斑块组[ n ＝58，根据斑块情况分为单一斑块组（n＝22）和多斑块组（ n ＝36）]和无斑块组（ n ＝37），测量患者24 h平均收缩压，24 h平均舒张压，24
h平均动脉压，昼、夜平均收缩压、舒张压和动脉压，记录并分析比较。结果斑块组患者24 h平均收缩压、舒张压和动脉压均明显高于无斑块组（ P ＜0．05）。所有患者昼间血压稍高于夜间，斑块组患者昼夜收缩压、舒张压和动脉压高于无斑块组患者（ P ＜0．05）。单一斑块组患者24 h动态血压均低于多斑块组患者（ P ＜0．05）。单一斑块组患者昼夜平均收缩压、舒张压以及动脉压均低于多斑块组患者（ P ＜0．05）。结论对患者进行24 h动态血压检测能反映血压真实水平，提高疾病检出率，找到颈动脉粥样硬化患者血压变化规律，有利于医生指导患者用药防止血压升高，有效避免心血管事件和高血压等疾病的发生，提高患者生活质量，值得广泛推荐使用于临床当中。
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2016(038)006
【总页数】3页(P857-858,859)
【关键词】动态血压检测;血压;颈动脉粥样硬化;相关性
【作 者】林松青;何鼎淳;宋杰江;吴敏鹏;何超凡 【作者单位】528248 广东省佛山市南海区第六人民医院内二科;528248 广东省佛山市南海区第六人民医院内二科;528248 广东省佛山市南海区第六人民医院内二科;528248 广东省佛山市南海区第六人民医院内二科;528248 广东省佛山市南海区第六人民医院内二科
【正文语种】中 文
【中图分类】R543.5
颈动脉粥样硬化是患者动脉壁变厚逐渐失去弹性，动脉壁上某些物质如血脂的沉积，最终形成动脉粥样硬化斑块，颈动脉粥样硬化属于常见的一类动脉硬化症[1]。动脉粥样硬化患者常合并患有高血压、高血脂以及糖尿病，是老年人群中发病率和病死率较高的疾病之一[2,3]。我院欲探究动态血压检测血压符合与患者颈动脉粥样硬化相关性，报道如下。
中华老年 脑血管病杂志２００７年１月第９４第１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｇ日ｉ蚯｝ｋ日ｌｔ ＢｒａｉｎＶｅ￣ｅｌＤｉｓ Ｊａｎ ２００７。Ｖｏｌ ９，Ｎｏ．１ ・６１・
急性脑血管病与昼夜节律和季节关系的探讨 ．短篇报道．
宋梅英 ，张晓奇 ，董莉萍 ，赖雅辉
（１．北华大学附属医院，吉林吉林１３２０１１；２．北华大学医学院统计教研室，吉林吉林１３２０１３）
从时间医学的临床意义出发，我们对急性脑血管病与昼
夜节律、季节关系进行探讨，为预防和减少急性脑血管病提
供依据。
１资料与方法
选自１９９９年１月～２００３年１２月在北华大学附属医院门
诊、住院的急性脑血管病患者３９５例，其中男２４５例、女１５０
例，平均年龄６３．５岁。所有病例均经头颅ｃＩ’或ＭＲＩ检查确
诊。将其分为出血性脑血管病１６０例，男９２例、女６８例。缺
血性脑血管病２３５例，男１６６例、女６９例。有高血压病史者
２１６例，占５４．７％，冠心病史者印例（１５．２％），糖尿病史者４ｏ
例（１Ｏ．１％）。发病确切时问均由患者本人或家属等知情人提
供。
将昼夜按４个时间段划分，分为０６：００—１２：００；１２：００—
１８：００；ｌ８：００ ２４：００；０：００～０６：００。季节按春（３—５月）、夏
（６ ８月）、秋（９一ｌ１月）、冬（１２ ２月）划分，各资料问的比
较用ｙ 检验。Ｐ＜０．０５为差异有显著性意义。
２结果 ２３５例缺血性脑血管病患者中有１０７例发病集中分布于
０６：００～１２：００（４５．５％），６４例于１２：ｏｏ一１８：００（２７．２％）时，４４
例分布于１８：（）０—２４：００（１８．７％），２０例分布于Ｏ：００－一０６：００
（８．５％）。１６０例出血性脑血管病有印例分布于０６：００—
１２：００（３７．５％），５２例分布于ｌ２：００～１８：００（３２．５％）时，３８例
分布于ｌ８：００ ２４：００（２３．７％），ＩＯ例分布于Ｏ：００—０６：００
临床医学 ２０１１年８月 第２４卷 第８期 医学信息 未 杰 至 至 至 未
带神经微型皮瓣急诊修复手指皮肤缺损４５例体会
汪海涵
【摘要】目的：探讨带神经微型皮辩急诊修复拇指皮肤软组织缺损的临床应用。方法：根据对手部创伤评估、皮肤缺损大小、部住以及术者手术熟 练程度，采用拇侧筋膜蒂皮瓣急诊修复拇指皮肤软组织缺损４５例。结果：４５例皮瓣全部成活，术后成功随访４ｌ例。最短３个月，最长为１９个月。平均
１３。２个月。治愈后为皮瓣血运、质地、弹性良好，手指对指和侧捏力近正常，手指朱节指腹两点辨别觉４～９ｒａｍ。掌指关节、指问关节活动度４５。一８５。，
疗效满意。结论：采用拇侧筋膜蒂皮瓣急能诊修复拇指皮肤软组织缺损。但要根据对手部皮肤缺损大小、部位以及供区条件来选择才能获得更加理想
修复效果。
【关键词】手指缺损；微型皮瓣；重建；显微技术
【中图分类号】Ｒ６８７．４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００６—１９５９｛２０１１）０８－００７２－０１
拇指损伤是一种很常见的刨伤类型，拇指皮肤缺损约占９ｏ％，而拇
指占手５０％的功能，若出现指端缺损或伤后出现疤痕可导致其功能丧
失，所以其伤后的皮肤覆盖情况和术后感觉以及功能恢复极为重要。
２００５年４月一２０１０年９月，我们采用拇侧筋膜蒂皮瓣对拇指皮肤缺损４５
例进行急诊修复，疗效满意，现报告如下。
１资料与方法 １．１一般资料：４５例患者中，男３２例，女１３例；年龄１７—５Ｏ岁，平
均（３４±３．５）岁。受伤原因：砸压伤２９例，锯切伤ｌ６例。所有病例均在
伤后４—６ｄ行急诊手术。修复方法：拇指桡侧背筋膜蒂皮瓣４５例。术后
成功随访４ｌ例，最短３个月，最长为Ｉ９个月，平均１３．２个月，３例失访。
随访必需观察皮瓣修复外观、感觉情况、功能（对指和侧捏力）和关节活
动的恢复状况。
１．２手术方法：首先是彻底清创，无骨折者根据拇指皮肤缺损部位、
大小以及供区情况，直接选择确定皮瓣修复方法；有骨折者一期行骨折复
