安防工程竣工验收报告

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广西壮族自治区

安全技术防范工程竣工验收报告表

申请验收单位: __________________________ (盖章)

申请时间: ________________________________

广西壮族自治区公安厅安全技术防范管理办公室制

注:此表由施工单位填写一式三份,施工单位、建设单位、公安技防 管理部门各一份。 工程名称

工程级别

投资额

建设单位

负 责人

联系电话

设计、施工单位

负 责人

联系电话

工程完成时间

系统试运行时间

验收时间

情 技 术

资 料

目 录

建设单位初验报告

(盖章)

年 月 日 主建 管设 部单

门位 意上 见级

(盖章)

年 月 日

监 理

单 位

意 见

(盖章)

年 月 日 公 安

技 防

管 理

部 门

意 见

(盖章)

年 月 日

验 收

委 员

会 结

验收委员会主任:

年 月 日