安防工程竣工验收报告
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广西壮族自治区
安全技术防范工程竣工验收报告表
申请验收单位: __________________________ (盖章)
申请时间: ________________________________
广西壮族自治区公安厅安全技术防范管理办公室制
注:此表由施工单位填写一式三份,施工单位、建设单位、公安技防 管理部门各一份。 工程名称
工程级别
投资额
建设单位
负 责人
联系电话
设计、施工单位
负 责人
联系电话
工程完成时间
系统试运行时间
验收时间
工
程
宀
兀
成
情 技 术
资 料
目 录
建设单位初验报告
(盖章)
年 月 日 主建 管设 部单
门位 意上 见级
(盖章)
年 月 日
监 理
单 位
意 见
(盖章)
年 月 日 公 安
技 防
管 理
部 门
意 见
(盖章)
年 月 日
验 收
委 员
会 结
论
验收委员会主任:
年 月 日