十八项医疗核心制度解读PPT参考幻灯片

注：对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，
应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前 准备。
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8.查对制度
●临床科室
①开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、年龄、床 号、住院号（门诊号）。
②执行医嘱时要严格进行"三查七对"：操作前、操作中、操作后； 对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
●特殊手术类型及审批权限
①被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。 ②被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、 知名人士及民主党派负责人。 ③各种原因导致毁容或致残的。 ④可能引起司法纠纷的。 ⑤同一病人24小时内需再次手术的。 ⑥高风险手术。 ⑦外院医师来院参加手术者。异地行医必须按执业医师法有 关规定执行。 ⑧大器官移植。
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6.手术分级管理制度
●各级医师手术范围
医师级别
手术范围
主任医师
可完成四、三、二、一各类手术，但应侧重四类手术质 量、水平的提高，特别是完成新开展的手术或引进的新 手术，或重大探索性科研项目的手术。
副主任医师
可完成三、二、一类手术，但应侧重乙类手术质量、水 平的提高。
主治医师 可参与二、一类手术，做助手；可完成丙、丁类手术。
②接到外院会诊邀请后，由医务科安排能代表本院、本专业水 平医师参加院外外出会诊，外出会诊前后，会诊医师应到医务科办 理相关手续。
③各科室或个人一律不准直接对外联系或接受会诊，未经批准 私自外出会诊者，按医院有关规定处理。
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5.危重患者抢救制度
1、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者 抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。
收
转 入 他 院 诊 疗

• （1）对所管的病人每日至少查房2次，早晚查房一次，上 午、下午下班前各巡视一次，危重病人和新入院病人及手 术病人重点查房并增加巡视次数，发现新的病情变化及时 处理。
• （2）对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级 医师汇报。
• （3）及时修改被带教医师书写的病历和各种医疗记录、 医疗文件等。
4.2.2科间会诊
• 门诊会诊：根据病情，若需要他科会诊或转专科门诊者，经治医师必 须在门诊病历上记录患者的病史及体征，初步诊断，会诊目的等。会 诊医师应将会诊意见详细记录在门诊病历上，并同时签署全名；属本 科疾病由会诊医师处理，不属于本科病人可回转给邀请科室或再请其 他有关科室会诊。
• 病房会诊（普通）：邀请会诊科室必须严格掌握会诊指征，申请科室 必须提供简要病史、体查、必要的辅助检查结果，以明确会诊目的及 要求，在会诊时必须由经治医师陪同进行，以便随时介绍病情，听取 会诊意见，共同研究治疗方案，同时表示对被邀请医师的尊敬。被邀 请会诊科室按申请科的要求，指定有一定临床经验，对科专业理论及 技术操作有一定能力，工作责任心强，态度认真的主治医师或副主任 医师（或高年资总住院医师）根据病情在48小时内完成会诊，为保证 会诊质量，以达预期会诊目的及医疗安全，科室不得派住院医师承担 会诊任务（急会诊例外）。会诊医师应本着对病人完全负责的精神和 实事求是的科学态度认真会诊并进行随访，如遇疑难问题或病情复杂 病例，立即请上级医师协助会诊，尽快提出具体意见，并写会诊记录。 对待病人不得敷衍了事，更不允许推诿扯皮延误治疗。
• 2、对急危重患者严格执行首诊负责制，不得以任何借口 推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，各种记录及时全面， 对有他科病情由主诊科负责邀请有关科室参加抢救。
• 3、参加危重患者抢救的医护人员必须明确分工，紧密合 作，各司其职，坚守岗位，要无条件服从主持抢救人员的 指挥及医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救 人员认定后用于抢救病人。

讨论时限死亡病例一般情况下应在周内组织讨论特殊病例存在医疗纠纷的病例在24小时内讨论尸检病例待病理报告发出后参加人员科内所有医师参加手术医师护士长和责任护疑难病例或有纠纷病例由科主任主持科室所有医师和有关的医技护理人员参加特殊情况请医务科派人参加讨论内容死亡病例讨论必须明确以下问题即死亡原因病理报告死亡诊断和治疗抢救是否适当应吸取的经验教训
ppt课件
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4.会诊制度
●院外外出会诊制度
①拟请我院医师外出会诊和手术的医院，应出具医疗行政部门 的邀请函（用电话或者电子邮件等方式提出会诊邀请的，应当及时 补办书面手续）给我院医务科，非正常上班时间与总值班联系。内 容包括拟会诊患者病历摘要、拟请专家姓名、会诊目的、理由、时 间和费用等情况，必要时应和拟请专家直接通话交流情况。 ②接到外院会诊邀请后，由医务科安排能代表本院、本专业水 平医师参加院外外出会诊，外出会诊前后，会诊医师应到医务科办 理相关手续。 ③各科室或个人一律不准直接对外联系或接受会诊，未经批准 私自外出会诊者，按医院有关规定处理。
四类手术 三类手术 二类手术 一类手术
●开展重大的新手术以及探索性(科研性)手术项目，需经卫生厅 指定的学术团体论证，并经医学伦理委员会评审后方能在医院实 施。对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家 ppt课件 有关部门批复。
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6.手术分级管理制度
●特殊手术类型及审批权限
①被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。 ②被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、 知名人士及民主党派负责人。 ③各种原因导致毁容或致残的。 ④可能引起司法纠纷的。 ⑤同一病人24小时内需再次手术的。 ⑥高风险手术。 ⑦外院医师来院参加手术者。异地行医必须按执业医师法有 关规定执行。 ⑧大器官移植。 以上手术，须科内讨论，科主任签字报医务科审核，由 业务院长或院长审批，由副主任医师以上人员签发手术通知 单。执业医师异地单位，异地行医手术，需按《执业医师法》 和《医师外出会诊管理规定》的要求办理相关审批手续。

4.会诊制度
●急诊会诊制度
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4.会诊制度
●科内会诊制度
●会诊对象—科内疑难病例、危重病例、手术病例、出 现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等 ●召集人——科主任 ●会诊流程 ●参加人员——全科医师、护士长、责任护士
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4.会诊制度
●科间会诊制度
●会诊对象—患者病情超出本科专业范围，需要其他专 科协助诊疗者，需行科间会诊。 ●申请人—主管医师
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2.三级医师查房制度
●住院医师查房
●查房内容——
要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同 时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检 查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次 晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医 疗、饮食等方面的意见。
住院医师
助理医师 （医士）
可参与二类手术，做助手；可完成丙、丁类手术。
可参与丙类手术，做助手，可完成丁类手术。考虑到人 才梯队建设和后备力量培养问题，高年资医师(取得现有 职称3年以上)可在上级医师的指导下完成高一类手术。 对无主任医师的专业，科室可根据副主任医师技术水平 状况，选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医 师承担主任医师工作；若选择不出，不可超范围开展此 类手术。
十八项医疗核心制度 详解课件
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十八项医疗核心制度
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1.首诊负责制
●目的——
消除拒推患者的不良作风，杜绝“踢皮球”现 象
●适用范围——
一般适用于门、急诊患者的诊疗过程
●核心词——“责任制”
●意义——
在具有随机性变化的医疗环境中，明确医疗 责任主体制度
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1.首诊负责制