消化内镜诊疗手术中的配合及护理体会

中外医学研究　２０１０年８月　第８卷第１６期ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＮＤ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　｜　．－ｕ。　Ｊ＿　√＿。　＿一　．１ｌ一　ｌｌｌ　ｌｌｌ　－　曩　？一　ｌｌｌ　童．．　＿　｜一　｜｜　ｌｌ｜≯　到９５％。　３讨论　３．１　实施质量持续改进减少了血液透析并发症的发生充分和　有效的血液透析是保证透析质量的关键。实施质量持续改进，由　专人根据患者病情、透析次数及体重等预先排好患者的透析时　间，以保证患者接受充分的透析治疗。护理人员的分组，使护士　对本组患者整体情况有全面的了解，可根据每例患者每次治疗的　情况和特点制定不同的血液透析模式，并针对患者具体情况进行　健康教育。本结果显示，实施质量持续改进后，血液透析患者高　钾血症、透析过程中低血压发生率明显下降；Ｈｂ达到１　１０　ｇ／Ｌ的　患者比例、生活可自理患者比例、可参加工作患者比例、患者满意　度均明显提高。结果说明，实施质量持续改进，对提高患者的血　液透析质量和生活质量，减少急性并发症的发生，减少患者的痛　苦和经济损失具有积极的作用。　３．２实施质量持续改进提高了护理质量　实施质量持续改进，　对患者及护理人员进行分组，使小组成员在一定的时间内相对固　定，保持了工作的延续性，缩短了护患之间的距离，改善了护患关　系，使患者得到个性化的治疗和护理。由于组内成员：Ｔ：作经历、　临床经验、业务能力不同，小组成员可互相学习，提高学习的积极　性和主动性，提高了整体护理素质，从而使患者得到更优的护理　服务。本结果进一步说明，实施质量持续改进，增强了护士对患　者的服务意识和责任感，从而护理质量得到提高。　参考文献　［１］杨艳红，刘燕红，侯秋秀，等．持续质量改进在血液透析患者　管理中的运用．现代临床护理，２００６．５（５）：５４—５６．　［２］黄卓燕，王饶萍，朱春平，等．持续质量改进在血液透析患者　自体动静脉内瘘管理中的运用．当代护士，２００８，（】１）：７１．　［３］邓金华，周福德，王梅，等．持续质量改进对于纠正血液透析　患者贫血的作用．中国综合临床，２００６，２２（８）：７００—７０２．　［４］王饶萍，成守珍，邓秀梅，等．持续质量改进在减少血液透析　患者低血压发生中的作用．护理实践与研究，２００８，５（８）：８３．　【收稿日期】２０１０—０４—２０　上消化道内窥镜检查的护理体会　牛秀华　东平县第一人民医院（山东　东平２７１５０６）　【关键词】上消化道内窥镜；护理体会　消化道内镜诊疗中因为患者的咽喉部受到物理刺激而极易　产生恶心呕吐等不适，严重者可因迷走神经的高度兴奋而诱发心　律失常甚至严重的呼吸衰竭等并发症。虽然，为了尽可能避免这　些并发症的发生，诊疗前患者含服喉麻液，肌肉注射阿托品，胃镜　涂檫润滑液等措施，但仍有部分患者难以接受这种诊疗方法。因　此要求内镜室人员不能仅仅局限于诊断和治疗的单纯性技术操　作，而更应注重以人为本，以患者为中心的诊疗全过程的护理。　从而可以解除患者的恐惧心理，增加患者的诊疗信心，降低并发　症的发生率。护理方法如下。　１检查前的护理　患者入室后，护士要面带微笑热情问好，做好解释工作，让患　者知道检查过程中的一些情况，并简单介绍人室须知。介绍内镜　室环境，同时了解患者的心理要求，给予及时正确的心理辅导。　检查前按预约时间，在详细讲解咽喉麻醉液的作用后可能出现的　感觉。于开始诊疗操作前５　ｒａｉｎ含服喉麻液。并介绍诊疗医生，　建立良好的医患关系，耐心解释内镜诊疗的目的和注意事项。使　患者倍感温暖，在心理上获得安全感，使患者主动配合操作。　２诊疗中的护理　首先室内必须保持一个舒适、安静的环境，室温保持在２４～　２６℃，湿度在５０％～６０％。操作轻稳，不大声说话，禁止谈及一　些与诊疗无关的事情。其次给予舒适的操作体位，患者取左侧卧　位，调节好枕头的高低，将领口和裤带解松，保持呼吸均匀，全身　放松。诊疗开始后放入牙垫，护士一手握住患者的手，一手放在　患者前额并轻轻抚摸，同时针对可能出现或已经出现的恶心、呕　吐，反复指导患者保持均匀的深呼吸，使令身放松，以降低迷走神　经张力，达到顺利完成诊疗操作和减少并发症发生的目的，同时　患者应主动配合工作顺利地进行，缩短了诊疗时间。　３诊疗后的护理　诊疗结束后，及时取出牙垫。用卫生纸或纱布轻轻擦拭口周　和面部的唾液和眼泪。让患者休息片刻后再起身。　内镜室前，　将检查结果告诉患者（如特殊情况癌症等病情严重者应先告诉　家属，在　得家属同意后再告诉患者本人）。同时告诉患者检查　后在饮食方面的注意事项。将报告单交与患者或家属，进行进一　步的检查或治疗。　有研究表明，内镜室检查过程中周到的护理，有利于解除患　者的恐惧心理，稳定患者的情绪、血压、心率，能有效降低并发症　的发生，提高了患者对内镜诊疗的满意度，同时体现了“以患者为　中心”的内镜室整体护理水平。　【收稿日期】２０１０—０４—１３　

1122018 年第 5 卷第 49 期2018 Vol.5 No.49临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical

·临床护理·

内镜下粘膜切除术（EMR）治疗肠息肉的护理体会

孙 慧（泰州市第三人民医院消化内镜中心，江苏 泰州 225321）

【摘要】报道经内镜下粘膜切除术（EMR）治疗肠息肉的配合及护理体会。完善术前准备，术中与医生默契配合、熟练的技巧，术后细致的病情观察以及饮食、运动等的指导是保证EMR手术治疗扁平或亚蒂息肉成功的重要因素。【关键词】内镜下粘膜切除术（EMR）；肠息肉；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.49.112.02

内镜下粘膜切除术（EMR）主要用于治疗胃肠

道扁平或亚蒂息肉等，是在息肉电切术、粘膜下注射

以及钛夹止血术等内镜技术的基础上发展起来的，因

其效果好、易操作、安全性高，已逐渐在临床推广普

及[1]。EMR的顺利进行，疗效满意与否，与护理人员

的配合是密不可分的。收集我院2017年3月～7月行肠

息肉EMR的患者25人，年龄在38～70岁之间，平均

年龄56岁。其中男18例，女7例；多发性息肉13例，

单个息肉12例。现将肠息肉EMR的护理配合报告

如下。

1 术前护理

1.1 心理护理

术前向患者解释EMR治疗的经过及术中可能出现

的不适症状，通过介绍以往成功的病例，消除患者的

紧张、恐惧心理，使之以最佳状态配合治疗。告知病

情，包括可能出现的并发症等情况，签署术前知情同

意书，以免造成不必要的医疗纠纷的发生。1.2 检查

积极完善血常规、血型、凝血功能等各项辅助

检查。1.3 器械及药物的准备

电子肠镜（OLYMPUS CF-H260AL），透明帽

（OLYMPUS D-201-10704），注射针（OLYMPUS NM-200U-0423）电圈套器（OLYMPUS SD-

240U-25），钛夹释放器（OLYMPUS HX-110UR），

・护　理・　《中国老年保健医学》杂志２０１３年第１１卷第３期　

内镜下高频电凝电切治疗消化道息肉的护理体会　

王莉丽王蕊　

作者单位：郧县人民医院消化内科４４２５００　

【摘要】　目的总结高频电凝电切手术治疗消化道息肉的安全性及疗效，探讨护理配合在手术前后的重要作用。方法　

我院自２００８年３月至２０１３年３月内镜下高频电凝电切治疗消化道息肉１６２例（１７９枚）手术前后及术中的配合护理。结　

果　治疗成功率达１００％，无一例并发症，具有刨伤小、安全性高、效果好、费用低等优点。结论护理配合在高频电凝电切　

治疗消化道息肉手术中的重要意义。　【关键词】　消化道息肉　内镜下高频电凝电切　护理　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—４８６０．２０１３．０３．０６２　

消化道息肉是消化道常见疾病之一，随着内镜诊疗技术　

的发展和普及，高频电凝电切术是利用高频电流通过人体时　

产生的热效应，使组织凝固、坏死，达到息肉切除、止血等治疗　目的…。我院自２００８年３月至２０１３年３月共治疗１６２例　

（１７９枚）消化道息肉，效果满意。现将护理配合体会汇报　

如下：　

１．材料与方法　

１．１材料本组１６２例，男性１０９例，女性５３例，年龄　

最大的８５岁，最小的２１岁，平均年龄５２岁。其中上消化道　

息肉９８例（１０９枚），下消化道６４例（７０枚）。直径约０．２～　

０．５ｃｍ之间。　１．２护理配合　

１．２．１术前准备　

１．２．１．１一般准备：同常规胃肠镜检查测定出、凝血时　

间及血小板计数、心电图等，常规做胃肠道准备：胃息肉者术　前８小时禁食水，肠息肉者术前做好肠道准备。手术当天勿　

戴金属佩饰或物品，以免术中发生灼伤。　

１．２．１．２心理准备：耐心向患者及家属讲解治疗的目的、　

方法、优点及可能出现的不良反应，消除患者及家属的顾虑和　

恐惧心理，以取得配，并签署手术同意书，以免发生医疗纠纷。　

１．２．１．３仪器准备：选择性能良好的电子胃镜、肠镜、电　

医学理论与实践２００９年第２２卷第３期Ｊ　Ｍｅｄ　Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ　Ｖｏ１．２２．Ｎｎ　３，Ｍａｒ　２００９　

为治疗中的一大难点，也成为护理中的一个困扰，特别是在　

应用生长激素的阶段，护士对血糖及尿糖的监测为医师及时　

有效地制订治疗计划提供了依据。而且烧伤病人及糖尿病　

病人均可能并发严重感染，这是我们把握的另一个护理要　

点，有效地控制感染，严格无菌操作规程，严格消毒隔离制度　是成功的关键。该患者病程长，在疾病的各个阶段有不同的　

心理问题，而且心理情绪波动大，要求护士心思细密以便及　

时发现解决问题，多与病人沟通以便更有效地帮助病人。大　

面积烧伤及糖尿病的护理要点相结合实施护理为其成功救　治提供了重要保证。　

参考文献　

１李雪琴．糖尿病营养教育实施现状的调查与分析（Ｊ］．中华护理杂　志，２００３，３８（２）：ｉ００—１０２．　２尹海辉，谢庭鸿，黄晓元．烧伤病人创伤后应激障碍的研究现状　（Ｊ］．中华护理杂志，２００３，３８（１１）：８７４—８７５．　

收稿日期２００８—１ｏ＿２３　

（编辑雪松）　

内镜下消化道息肉套扎治疗的护理　

苑东亚解放军第２５２医院消化科胃镜室，河北省保定市０７１０００　

摘要　目的：探讨内镜下应用Ｓａｅｅｄ多环套扎器治疗消化道息肉手术前后的护理。方法：１０８例病人在内镜直视下　

经套扎器套扎息肉前后的治疗护理。结果：内镜下对消化道息肉进行治疗是一种创伤小、疗效好、可靠、安全的治疗　

方法。无１例并发症发生。结论　护士应根据内镜下治疗的特点，在手术前后与医生密切配合，进行针对性护理是内　

镜治疗成功的必要条件。　

关键词电子内镜消化道息肉护理　

中图分类号：Ｒ４７２．９　１文献标识码：Ｂ文章编号：１００１—７５８５（２００９）０３—０３４４—０２　

消化道息肉是泛指消化道管腔粘膜表面向腔内突出的　

隆起性病变。一直以来，息肉被视为癌前病变，随着内镜技　

术的发展，消化道息肉内镜下治疗已成为常规，我院自２００７