肾着汤加味治一例腰痛案
肾着汤加味治一例腰痛案
徐某某，女，45岁，慎城人，腰凉疼半年许，以命门区甚，CT示腰椎间盘突出。辗转针灸、理疗无效。旁人介绍来欲服中药以求痊愈。
一诊：2012.8.30
诊脉沉细，舌苔白厚，纳差。予肾着汤加减：
干姜6 g、茯苓15 g、白术15 g、炙甘草各6g，炮附子6、狗脊30、杜仲30、细辛3 g、薏苡仁30、怀牛膝各15g 7剂。
二诊：2012.11.24
眼晨肿来治，诉上方服三剂后腰凉渐减，因家事太多，没能继服，现仅酸而已。诊其脉稍细、涩，予济生肾气丸加味治之。
（附子10肉桂3桂枝6熟地15丹皮6山药15、泽泻10茯苓10、山萸肉10怀牛膝15、车前子10砂仁5、玉米须30、、、、、、，）
按: “肾着汤”即“甘草干姜茯苓白术汤”，出自张仲景《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》篇：“肾着之病，其人身体重，腰中冷、、、、、、”该方有温肾散寒、健脾除湿之功，主要通过补土制水、温化寒湿而治疗肾着病。肾着是肾为寒湿所伤，症状偏重在腰。肾着汤方中诸药实际上是主治太阴中焦寒湿的，肾属于少阴，腰为肾之外府，“着”就是中焦的寒湿下着于肾，肾受寒湿之邪，就会出现腰及腰以下冷痛为主的病证。
我认为，腰痛的产生，主要的病理原因乃是肾虚寒湿瘀滞并存导致，所以此病例在肾着汤的基础上加了狗脊、杜仲等药，以益肾壮腰。
转自：杨子发诊屋随记
名老中医治腰腿痛的案例组方
1. 方案一：四物汤
组成：当归、川芎、白芍、熟地黄。
制法：将药材研磨成粉末，每次取10克，加入适量的水煎煮，煮沸后再煮10分钟，每天分2次服用。
功效：补血活血，缓解腰腿痛。
2. 方案二：桂附地黄丸
组成：桂枝、附子、生地黄、山药、白芍、川芎、牛膝。
制法：将药材研磨成粉末，每次取10克，加入适量的水煎煮，煮沸后再煮10分钟，每天分2次服用。
功效：温经通络，祛风除湿，改善腰腿痛症状。
3. 方案三：姜蒜煮酒
组成：生姜、大蒜、白酒。
制法：将生姜和大蒜切碎，加入适量的白酒煮沸，每天喝一小杯。
功效：温经散寒，祛湿通络，减轻腰腿痛。
4. 方案四：乌鸡炖老母鸡
组成：乌鸡、老母鸡、当归、川芎、白芍、熟地黄、黄耆。
制法：将乌鸡、老母鸡及药材一同放入砂锅中，加入适量的水炖煮2小时，每天分2次食用。
功效：补益气血，温经活血，减轻腰腿痛。
5. 方案五：藿香正气水
组成：藿香、荆芥、苍术、白芷、防风、广藿香、甘草。
制法：将药材研磨成粉末，每次取10克，加入适量的水煎煮，煮沸后再煮10分钟，每天分2次服用。
功效：祛风散寒，舒筋活血，缓解腰腿痛。
6. 方案六：川芎茶
组成：川芎、红糖。
制法：将川芎研磨成粉末，每次取10克，加入适量的开水冲泡，加入适量的红糖调味，每天饮用1-2次。
功效：活血化瘀，散寒止痛，减轻腰腿痛。
7. 方案七：艾叶贴敷
组成：艾叶、生姜。
制法：将艾叶研磨成粉末，加入适量的生姜捣烂，敷于腰部和腿部患处，每天敷2次。
功效：温经散寒，活血止痛，缓解腰腿痛。
8. 方案八：葱姜炉
组成：大葱、姜片。
制法：将大葱剁碎，姜片切薄，放入锅中煎烤，烤热后敷在腰部和腿部患处，每天敷2次。
功效：温经散寒，活血止痛，缓解腰腿痛。
9. 方案九：通络活血丸
组成：桃仁、红花、丹参、牛膝、川芎、白芍、当归、熟地黄。
制法：将药材研磨成粉末，每次取10克，加入适量的水煎煮，煮沸后再煮10分钟，每天分2次服用。
【敬告：是药三分毒，以下所有药方，用药需谨遵医嘱，切勿擅自用药，擅自用药所产生的不良后果，需自负，请谨记之！】
腰痛－秘方１
药方：花旗参、猪肉适量 。
用法：将花旗参切片，蒸猪肉食尽。
备注：主治精气虚、经常腰痛。试验多次，腰久痛者服之特效。
腰痛－秘方２
药方：苏木９克、白酒30克。
用法：水和白酒炖服。
备注：主治腰背痛。
腰痛－秘方３
药方：炙黄耆、当归、川牛膝各30克、防风15克。
用法：水煎服，分２次服。
备注：主治腰背痛。
腰痛－秘方４
药方：家韭子10克、熟地黄12克、菟丝子15克、杜仲（炒）15克、仙灵脾15克、枸杞子15克、何首乌（制）15克、鹿茸片５克、小红参５克、巴戟天５克。
用法：上药为成人１日剂量，每日１剂，每日２～３次。熬汤去滓内服。鹿茸片、小红参２药先煎１５分钟，或另煎兑入。
备注：本方名为"韭子起衰方"，为男科之宝，主治肾阳虚衰腰痛、阳痿、不育、老年人肾气虚衰、精血不足、怕冷神衰丢症。如嫌药贵，鹿茸片可用鹿角霜10克代。
腰痛－秘方５
药方：鸡血藤、伸筋草各９克 。
用法：水煎服。 备注：主治风湿腰痛。
腰痛－秘方６
药方：草乌１个、生姜１块 。
用法：上药和盐少许研细，用酒炒热，布包腰部，冷后再炒，包３次。
备注：主治风湿腰痛。
腰痛－秘方７
药方：蜂房４克、麻黄４克、寄生９克、黄柏４克、川椒４克、茶叶少许 。
用法：水煎服。
备注：主治腿痛、坐骨神经痛，１～２剂愈。
腰痛－秘方８
药方：大红黄袍根20克、猪瘦肉100克.
用法：炖熟后吃肉喝汤。
备注：具有清热解毒，祛风除湿，补肾壮阳等功效。
腰痛－秘方９
药方：丝瓜根及近根的老藤不拘量。
用法：烧存性或炒成老黄色，研为细末，每服６克，１日２次，黄酒加温调服。
备注：又言（１）治妇女腰腿痛，丝瓜络30克，水煎，加黄酒为引，内服。（２）鲜丝瓜藤２米（从根剪起），水煎服。
腰痛－秘方10
药方：威灵仙９克。
名老中医治腰腿痛的案例组方
一、患者信息
姓名：李女士
年龄：45岁
主诉：腰腿痛，伴有酸胀感
二、病情描述
李女士自从一年前开始出现腰腿痛的症状，每天早上起床时感觉腰酸背痛，同时伴有腿部酸胀感。活动一段时间后，腰腿痛的症状会稍有缓解，但仍然感到不适。李女士之前曾到过医院检查，但未发现明显异常。
三、中医辨证分析
根据患者的症状，结合中医理论，可以判断李女士的腰腿痛属于肾虚型。肾为先天之本，主管生殖与生长发育，肾虚则表现为腰腿酸痛、腿部乏力、腰膝酸软、性功能减退等症状。
四、治疗方案
方剂：金匮肾气丸
【组成】肉苁蓉15克，山药12克，熟地15克，枸杞子10克，杜仲12克，巴戟天15克，牛膝12克，桂枝10克，附子10克。
【用法用量】每日3次，每次6克，水煎服。
五、配合方案
1. 调理作息：建议李女士保持规律作息，早睡早起，避免熬夜。
2. 适当运动：推荐李女士进行适量的运动，如散步、太极拳等，有助于活血化瘀，缓解腰腿痛。
3. 注意保暖：建议李女士注意保暖，避免受凉，特别是腰部和腿部。
六、治疗效果
经过一个月的治疗，李女士的腰腿痛症状明显减轻，腰背酸痛感减轻，腿部的酸胀感也明显减轻。继续治疗一个月后，腰腿痛症状基本消失，李女士感到身体恢复了很多。
七、注意事项
1. 治疗期间要避免辛辣刺激食物的摄入，以免影响药效。
2. 治疗过程中如有不适或过敏症状，应及时就医。
八、总结
名老中医通过针对肾虚型腰腿痛的辨证施治，采用金匮肾气丸进行治疗，配合调理作息、适当运动和保暖等措施，有效缓解了李女士的腰腿痛症状，提高了生活质量。这一案例表明，中医药在治疗腰腿痛方面具有独特的优势，值得更多人关注和应用。
