深静脉穿刺的护理要点
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深静脉穿刺的护理要点
一、深静脉的分类
1.二毛管
a.棕色管DISTAL:主孔
b.白色端PROXIMAL:远端侧孔
2.三毛管
a.b同上c.兰色端MEOIAL:中间侧孔
二、深静脉穿刺的常用部位:颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉
三、护理要点
1.保持管道通畅,每次使用后及时封管,每次使用前要抽回血(如果是对循环影响大的药物抽回血时为3-5ml再封管),如果没有回血或内服见凝块,不能使用,贴上胶布用红笔注明堵塞,如果没有治疗或每日一次治疗,要8h封管一次,治疗巾每日更换一次,如有血迹随时更换。治疗巾上注明更换时间及封管时间。2.穿刺点每日用活力碘消毒一次,用无菌棉球或小方块纱布盖上,然后用输液薄膜贴上。
3.观察管道是否固定,有无渗血、渗液(用治疗巾包裹管道,每个通道封死)用胶布固定在肩上,以免迁拉而脱出。
4.拔管后按压2-3分钟,直至不出血为止。观察有无皮下血肿,拔管时严格无菌操作。
5.如果在拔管时不慎将管道剪断,应立即按压管道下段以免它随血液循环而进入右心房,然后用止血钳将之取出。
6.在应用二毛输液时,输液器内的空气一定要排尽。注意空气、血凝块。如在更换血管活性药物时,一定要先抽出二毛管中残余药液,在衔接时,要排除接头的空气。
7.及时巡视。如发现皮下肿块报告医生给予拔除,如发现留置管脱出不可送入。8.嘱患者保护好静脉留置管,不可自行拔除。
9.如走泵药液为3ml及以下者须督促医生开维持液。
10.每次输液前先抽回血,如通畅才能输液,停血管活性药物后,必须先抽约2ml回血出来丢弃,再用肝素液封管。