考点三人体的体温调节和水盐调节基础点1 体温调节(1）热量来源：细胞中有机物的氧化放能.（2）热量平衡：机体的产热量＝散热量.①产热途径:以骨骼肌和肝脏产热为主。
②散热途径皮肤毛细血管的散热汗液的蒸发呼气、排尿和排便等(3)体温恒定的意义：人体生命活动正常进行的必要条件,主要通过对酶的活性的调节体现。
2 人体水盐平衡及调节（1）相关激素：在水分调节中起主要作用的激素是抗利尿激素,它是由下丘脑产生,由垂体释放的，作用是促进肾小管和集合管对水分的重吸收，从而使排尿量减少。
(2）水盐平衡调节①神经调节途径如渗透压升高→下丘脑渗透压感受器→大脑皮层→产生渴觉。
②体液调节途径如渗透压升高→下丘脑渗透压感受器→垂体释放抗利尿激素→作用于肾小管、集合管,使其重吸收水增多→尿液减少。
重难点1 体温调节的结构与机制（1)体温调节的结构温度感受器⎩⎨⎧⎭⎬⎫温觉感受器，冷觉感受器错误! 调节中枢-—下丘脑错误!错误!(2）体温调节的机制(3）体温相对恒定原因:机体产热量和散热量保持动态平衡的结果。
机体的主要产热器官是肝脏和骨骼肌，主要散热器官是皮肤.（4）调节过程易错警示体温调节过程中关于产热和散热的3个误区(1)体温调节过程中，改变的是产热过程和散热过程，而不是产热和散热相对平衡的状态.（2)寒冷环境中比炎热环境中散热更快、更多。
寒冷环境中机体代谢旺盛，产热增加，散热也增加,以维持体温的恒定。
（3)体温调节能力是有限的，当环境温度的改变超出了机体的调节能力，则体温会发生明显的改变.2 水盐平衡的调节过程(1)神经调节①感受器:下丘脑渗透压感受器。
②神经中枢：下丘脑；渴觉中枢：大脑皮层(感觉的中枢都在大脑皮层）。
③效应器：下丘脑神经分泌细胞.（2）体液调节激素名称：抗利尿激素；分泌部位：下丘脑神经细胞；释放部位:垂体后叶.注意点下丘脑在生命活动调节中的作用(1）感受:渗透压感受器感受渗透压升降，维持水代谢平衡。
（2)传导：可将渗透压感受器产生的兴奋传导至大脑皮层，使之产生渴觉。
存钱不如“存肌肉”作者：【美国】曼弗雷·阿南德来源：《科学养生》2017年第04期步入中年以后，一般会有这样的感觉：走路时，腿不像以前那样灵活轻快有力了；做家务活儿，胳膊腿常觉没劲儿……美国著名中老年医学专家哈维·科恩给人们敲响警钟：如果你已年满50岁，就得十分注意健身锻炼，重视增储肌肉，否则，可能多种疾病缠上你，让你的晚年多灾多难。
△存钱不如“存肌肉”哈维·科恩和美国西奈山伊坎医学院的专家对不同年龄层的5200人进行了肌肉变化情况的调查研究，发现年龄的增加对人体的肌肉存量的影响特别明显。
临床研究发现，人一到老年，身上的肌肉也会明显地减少和衰退。
人在20岁～40岁时肌肉的变化不大，但到了50岁，肌肉就开始快速减少。
到了60岁时，男性的肌肉会比40岁时减少三分之一，女性的肌肉会比40岁时减少一半。
同时，肌肉的力量也开始衰退。
为此，哈维·科恩认为：为了晚年的幸福，“增储肌肉”很有必要。
△肌肉量减少的危害哈维·科恩告诫，如果中老年肌体的肌肉量不断减少，很可能会带来以下负面影响：患发骨骼肌衰退症。
西奈山伊坎医学院专家的研究表明：随着年龄的增长与肌肉的减少，人体骨骼肌的储量、肌力及其功能都会不断降低，很容易患发骨骼肌衰退症。
哈维·科恩说，中老年肌肉不断减少患发的骨骼肌衰退症状有以下几个方面：骨骼肌是决定行走能力的重要因素，骨骼肌质量的降低可导致神经肌肉的协调性和平衡性障碍；骨骼肌的功能衰退不仅对关节的动力稳定性产生不利影响，而且还可削弱关节的功能活动，导致关节退变；除了出现爆发力、握力等明显下降外，下肢肌肉的衰减比上肢肌肉更为明显，这也是老年朋友经常摔跤的直接原因；特别是骨骼肌衰退症严重会影响器官功能，可能会引发心脏和肺部衰竭，甚至死亡。
导致肥胖及其综合症。
哈维·科恩认为，人到中老年肌肉量减少后，维持人体生存的基础代谢率会逐年降低，热量消耗也会因此减少，摄入热量过多，便会转化成脂肪堆积体内，容易出现肥胖，给心脏供血带来极大的负担，甚至导致高血脂、高血压等肥胖综合症。
我国主要城市的重力加速度：北京：9.80151天津：9.80106唐山：9.80164石家庄：9.79973昆明：9.78363南宁：9.78769柳州：9.78850乌鲁木齐：9.80146武汉：9.79361呼和浩特：9.79864吉林：9.80480长春：9.80476西安：9.79136成都：9.79134哈尔滨：9.80665开封：9.79660南昌：9.79196广州：9.78833青岛：9.79849南京：9.79494上海：9.79460福州：9.78910杭州：9.79362F=mg-V(&k)g=mg-(m/&f)g(&k)m:物体的质量g:物体所在地的重力加速度&k:空气密度(一般取1.2kg/立方厘米) &f:物体材料密度地球各点重力加速度近似计算公式:g=g0(1-0.00265cos&)/1+(2h/R)g0:地球标准重力加速度9.80665(m/平方秒)&:测量点的地球纬度h:测量点的海拔高度R:地球的平均半径(R=6370km)s:时间附录D 基本雪压和风压的确定方法D.1基本雪压D.1.1 在确定雪压时，观察场地应具有代表性。
场地的代表性是指下述内容:——观察场地周围的地形为空旷平坦；——积雪的分布保持均匀；——设计项目地点应在观察场地的地形范围内，或它们具有相同的地形。
对于积雪局部变异特别大的地区，以及高原地形的山区，应予以专门调查和特殊处理。
D.1.2 雪压是指单位水平面积上的雪重，单位以kN/㎡计。
当气象台站有雪压记录时，应直接采用雪压数据计算基本雪压；当无雪压记录时，可间接采用积雪深度，按下式计算雪压：式中h—积雪深度，指从积雪表面到地面的垂直深度(m)；ρ—积雪密度(t/m3)；g—重力加速度，9.8m/s2。
雪密度随积雪深度、积雪时间和当地的地理气候条件等因素的变化有较大幅度的变异，对于无雪压直接记录的台站，可按地区的平均雪密度计算雪压。
肌肉松弛药合理应用的专家共识（2017）于永浩、王庚、王焱林、仓静、庄心良、刘斌、连庆泉、吴新民（共同执笔人/负责人）、张卫、杭燕南、欧阳葆怡（共同执笔人）、赵晶、俞卫锋、倪东妹、徐世元随着外科学的长足发展，临床麻醉的不断进步，全身麻醉在手术麻醉中的比例逐渐增加，肌肉松弛药（简称为：肌松药）临床应用明显增多。
近年来，不断有新型肌松药及其拮抗药应用于临床，肌松监测等设备和管理理念也在不断普及，有必要对《肌肉松弛药合理应用的专家共识（2013）》进行修订，以便更安全且合理地指导肌松药的临床应用。
一、使用肌松药的目的l. 消除声带活动，顺利和安全地置入通气设备。
2. 满足各类手术或诊断、治疗对骨骼肌松弛（肌松）的要求。
3. 减弱或终止某些骨骼肌痉挛性疾病引起的肌肉强直。
4. 消除患者自主呼吸与机械通气的不同步。
二、全身麻醉时使用肌松药的基本原则（一）给予肌松药前1. 确认患者使用肌松药的必要性以及没有使用肌松药的禁忌证。
2. 评估气道和通气功能，如预计有通气困难和插管困难者，应参照“困难气道管理专家共识”。
3. 患者既往如接受过肌松药，应明确有无严重不良反应。
4. 确定所选择肌松药的种类、合理剂量及给药方式。
5. 准备面罩通气和建立人工气道的器具。
（二）给予肌松药时1. 患者清醒时不能直接给予肌松药，需先给予有效镇静，待患者意识暂时消失后才使用肌松药。
2. 接受肌松药者都必须行辅助呼吸或控制呼吸，确保有效的通气量。
3. 监测和评估肌力并调控肌松程度，以最少剂量的肌松药达到临床肌松的要求。
（三）给予肌松药后1. 术毕应维持人工通气，直到肌松药作用消退、气道保护反射恢复和呼吸功能恢复正常。
2. 术毕应确定患者没有残余肌松作用后，方可拔除气管内导管。
患者如存在肌松药残余作用，要分析原因并采取相应措施，并使用肌松拮抗药。
三、肌松药的给予方法（一）全身麻醉诱导l. 选用起效快和对循环功能影响小的肌松药，缩短置入喉罩或气管内导管的时间，及时维护气道通畅、预防反流误吸，减轻诱导期血流动力学变化。
