江岸区双创示范基地建设政策清单.doc

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《江岸区“双创”示范基地建设政策清单》
补贴(奖励)申报表
项目名称:“鼓励孵化器或众创空间做优做强”
申报类别:□国家级科技企业孵化器考核评价为优秀( A类)
□省“ 3A科技企业孵化器 ”称号的众创孵化机构
□市级考核优秀的创新平台和众创孵化机构

申报单位(盖章) :
申报日期:
江岸区科学技术局制
2018年
双创平台名称
运营机构名称
工商注册地址
法人姓名
联系电话
联系人姓名 联系电话
在孵企业
场地面积 M2 家
(创客)数

评 定 级 别 □国家级A 类
□省级3A

评定时间
评定文件
申请金额
万元

银行户名
银行账号
开户银行 行号(6位数)

□市级优秀

申报单位意见: 审核单位意见:
本申请表中所填报内容和所提交
材料均真实、 合法,我单位对此承担一
切法律责任。
法人签字 :
负责人签字 :

(单位盖章) (单位盖章)
年 月 日 年 月 日

备注:请申报企业如实填写此表内容信息,
同时提供科技行政主管部门评定文件

扫描件(或复印件),运营机构营业执照、纳税登记证明复印件扫描件(或复印
件),经办人身份证复印件;