神经重症康复中国专家共识(上)倪莹莹;姜丽;寇秋野;刘宏亮;刘惠宇;陆晓;邱炳辉;石广志;万春晓;王于领;卫小梅;王首红;吴军发;许媛;杨翃;曾嵘;周君桂;宋为群;李百强;陈建良;冯珍;郭兰;何志捷;黄怀【期刊名称】《中国康复医学杂志》【年(卷),期】2018(33)1【摘要】随着危重症抢救成功率的提高，重症康复开始成为关注的热点。
如何界定重症康复的内涵、其工作模式是什么？目前尚无统一认识。
，在此背景下，我们启动了中国神经重症康复专家共识的编写。
旨在明确基本思路，为规范神经重症康复医疗行为提供参照。
本共识由国内康复、重症等领域资深专家共同讨论，以循证医学研究为证据；历时10个月，经过多次分组座谈讨论和互审修改，最终完稿。
【总页数】8页(P7-14)【作者】倪莹莹;姜丽;寇秋野;刘宏亮;刘惠宇;陆晓;邱炳辉;石广志;万春晓;王于领;卫小梅;王首红;吴军发;许媛;杨翃;曾嵘;周君桂;宋为群;李百强;陈建良;冯珍;郭兰;何志捷;黄怀【作者单位】广东三九脑科医院神经康复科;中山大学附属第三医院康复医学科;中山大学附属第六医院重症医学科;陆军军医大学西南医院康复医学科;汕头大学医学院附属粤北人民医院康复医学科;江苏省人民医院康复医学中心;南方医科大学南方医院神经外科;首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科;天津医科大学天津总医院康复医学科;中山大学附属第六医院康复医学科;中山大学附属第三医院康复医学科;广东省人民医院重症医学科;复旦大学附属华山医院康复医学科;清华大学附属北京清华长庚医院重症医学科;南方医科大学第三附属医院重症医学科;广东省人民医院广东省心血管病研究所心血管外科;南方医科大学南方医院康复医学科;首都医科大学宣武医院康复医学科;解放军南京总医院重症医学中心;中山大学附属第八医院神经外科;南昌大学附属第一医院康复医学科;广东省人民医院广东省心血管病研究所;中山大学附属孙逸仙纪念医院重症医学科;广州军区总医院神经康复二科【正文语种】中文【相关文献】1.神经重症康复中国专家共识(中)2.神经重症康复中国专家共识(下)3.重症肌无力诊断和治疗中国专家共识4.实施《心衰运动康复中国专家共识》的四大问题——访中国康复医学会心血管病专业委员会青年委员会副主任委员沈玉芹教授5.经皮穿刺短时程神经电刺激治疗带状疱疹神经痛中国专家共识因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2022原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识（全文）原发性脑干出血（primary brainstem hemorrhage，PBSH）是指排除了外伤、血管畸形、肿瘤等可溯源继发性因素的自发性脑干出血。
在无法溯源的PBSH中，多数伴发高血压病，在国内常称为高血压性脑干出血（hypertensive brainstem hemorrhage，HBSH），是高血压脑出血的最致命亚型。
血肿通过对脑干神经核团、传导束、网状上行激活系统等重要结构造成破坏、挤压，迅速引发一系列严重症状。
通常起病急，致残、致死率极高，对现存所有治疗手段构成挑战。
由于高血压脑出血的发病情况及治疗理念不同，国外发达国家很少对高血压脑出血进行积极手术干预，特别是对PBSH的手术治疗列于手术禁忌之列。
虽然国内许多单位已开展PBSH的手术治疗，但缺乏规范的循证医学研究。
因此，目前国内外均没有PBSH相关的专家共识和指南。
随着医学影像、评估方法和微创技术的不断发展，传统观念不断受到挑战。
本文汇聚国内医学会和医师协会两大脑血管外科学组专家及所在单位的经验，同时综合国内外相关研究成果，达成以下中国专家共识，旨在为大家提供PBSH临床诊治的参考和建议。
一、概要PBSH是高血压性脑出血最严重的亚型，占所有高血压性脑出血的6%~10%，最常见部位发生在桥脑。
责任血管位于脑干内部、邻近的小脑或丘脑，溢出的血液在脑干间质内扩展或由邻近丘脑、小脑向脑干内扩展并形成血肿，还可累及脑室系统。
损伤类型包括原发性损伤、继发性损伤及脑脊液循环梗阻所致急性颅内压增高引起的损伤。
因受损结构特殊，残存功能有限。
此外，重症管理不当及手术造成的医源性损伤也不容忽视。
由于出血量、累及部位、基础疾病、重症管理与操作水平的差异，PBSH 预后可能大相径庭。
适当的血肿分型可对治疗方案选择、预后判断带来方便，但目前缺乏统一标准，不利于规范化精准施治。
其次，因多数患者病情危重、预后差，临床常用的改良Rankin量表（modified Rankin scale，mRS）、格拉斯哥结局量表（Glasgow outcome scale，GOS）、日常生活活动能力评定量表（activities of daily living，ADL）等评分方法对该病预后评估的区分度不高，难以对疗效作精细化评价，不利于现有方案的优胜劣汰。
