肺炎(本) PPT课件

病理学基础
细菌性肺炎
一、大叶性肺炎 （一）概念
❖ 大叶性肺炎是肺炎球菌引起的以肺泡内弥散 性纤维素渗出为主的炎症。
❖ 临床表现：起病急骤、寒战高热、咳嗽、咳 铁锈色痰、呼吸困难。
❖ 多见于青壮年，多发于冬春季。
（二）病因和发病机制
❖ 病因：肺炎球菌（90%）、肺炎杆菌、金黄 色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌。
（二）病因和病机
（三）病理变化和临床联系
❖ 肉眼观：散在分布于双肺各叶，下叶背侧病 变较重，病灶大小不一，直径多在1CM左右， 形状不规则，灰黄色，质地实，中央常有1~2 个支气管断面。严重者病灶融合波及整个大 叶。
❖ 镜下观：病灶内小支气管管壁和肺间质充血， 中性粒细胞浸润，纤毛柱状上皮脱落坏死， 管腔和病变肺泡内充满中性粒细胞、脱落的 上皮细胞，少量红细胞和纤维素或浆液，病 灶附近肺组织充血水肿，周围正常肺泡呈代 偿性肺气肿，严重时融合，呈片状分布。
毛细血管闭塞， 肺泡腔大量致密 纤维素网，中性
中性粒细胞 坏死，纤维
和一定量的纤维 素、中性粒细胞、
粒细胞，肺泡间 纤维素显著连接。
素溶解
巨噬细胞。纤维 渗出物中不易检
素连接成网。渗 出肺炎球菌
出物可检测出细
菌
毒血症，寒战 高热，白细胞 增高，X光片
见模糊状阴影
咳嗽，咳铁锈色 痰。呼吸困难， 发绀，肺实变体 征，胸痛。可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
❖ 机制：病因+诱因+免疫力低下。 ❖ 肉体理化变化。
（三）病理变化及病理临床联系
❖ 如果痊愈，过程分四期： ❖ （1）充血水肿期
肉眼观：肺叶增大、增重，色暗红。 镜下观：壁管扩张，腔内渗出物混有红、中性 粒、单核细胞。 临床表现：寒战高热。

• 常见的致病菌通常为口腔及上呼吸道内致 病力较弱的常驻寄生菌，如 肺炎链球菌、 葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、 流感嗜 血杆菌
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• 病变起始于支气管，并向其周围所属肺泡 蔓延。
• 多见于小儿和年老体弱者。
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• 诱因
1. 患急性传染病、营养不良、受寒等使 机体抵抗力下降，呼吸道的防御机能受损， 粘液分泌增多
力增加，右心负担加重；又因缺氧和中毒 使心肌变性，从而引起心力衰竭。
•
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• （3）肺脓肿和脓胸。多见于金黄色葡 萄球菌引起的小叶性肺炎。
• （4）支气管扩张症。支气管破坏严重 且病程较长者，可导致支气管扩张症。
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• 坠积性肺炎和吸入性肺炎属于小叶性肺炎。
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• 肉眼观察病变呈灶状分布，以两肺下叶、 背侧较为常见。病灶直径多为1cm左右（相 当于一个小叶范围），形状不规则，呈灰
黄色，严重者病灶融合成大片，称融合性 小叶性肺炎。
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• 镜下：（1）病灶中央或周边可见细支气 管，管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润， 管腔内有大量中性粒细胞及脱落的上皮细 胞。
2. 某些因大手术、心力衰竭等长期卧床的 病人，由于肺部血液循环缓慢，产生肺淤 血、水肿，加之血液本身的重力作用，使 侵入的致病菌易于繁殖，导致坠积性肺炎 （hypostatic pneumonia）。
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3.全身麻醉、昏迷病人及某些溺水者或胎 儿由于某些原因发生宫内呼吸等，常误将 分泌物、呕吐物等吸入肺内，引起吸入性 肺炎（aspiration pneumonia）。

如肉类、蛋类、奶制品等，以补充身体所需的能量和营养。
易消化、营养均衡的食物
如稀粥、面条、蒸蛋等，有助于消化吸收，保持营养均衡。
多喝水
肺炎容易导致发热和出汗，导致体内水分流失，因此需要多喝水以 补充体液。
不适宜的饮食
辛辣、刺激性食物
如辣椒、姜、蒜等，可能刺激呼 吸道，加重咳嗽和气喘等症状。
油腻、煎炸食物
总结词
关注心理，鼓励互动
详细描述
儿童肺炎患者除了需要药物治疗和休息外，还需要更多的心理支持和互动。要创 造一个愉快、轻松的康复环境，鼓励孩子表达自己的感受，并与他们进行互动， 如讲故事、做游戏等。同时，要确保孩子得到充足的休息和适当的运动。
案例三：重症肺炎病人的护理
总结词
严密监测，及时抢救
详细描述
案例一：老年肺炎病人的护理
总结词
细心观察，预防并发症
详细描述
老年肺炎患者通常需要更多的观察和护理，因为他们可能同时患有多种慢性疾病，且免疫系统较弱。要密切监测 他们的体温、呼吸频率和血氧饱和度，以及是否有咳嗽、胸痛等症状。此外，要特别注意预防并发症，如心脏疾 病、电解质紊乱等。
案例二：儿童肺炎病人的护理
或呼吸困难。
发热是肺炎的常见症状 之一，通常表现为高热。
胸痛是肺炎的常见症状 之一，通常表现为深呼 吸或咳嗽时胸痛加剧。
02
肺炎病人的护理方法
药物治疗
01
02
03
遵医嘱用药
确保病人按时、按量服用 医生开具的药物，不随意 更改剂量或停药。
注意药物副作用
观察病人用药后的反应， 如出现不良反应，应及时 就医。
肺炎病人的护理PPT
目录
• 肺炎的基本知识 • 肺炎病人的护理方法 • 肺炎病人的饮食护理 • 肺炎病人的康复与预防 • 肺炎病人的护理案例分享

10/17/2023
肺炎主题讲座
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【辅助检查】
等方法诊断，目前较多采用微量血凝抑制试验； 免疫酶技术常用ELISA、酶联荧光技校放免疫 酶染色法等。此外还有用同位素标记抗体的放 射免疫法。
6.聚合酶链反应 7.其他
X线表现：
X线征象可表现为非特异性小斑片状肺实 质浸润阴影，以两肺下野、心膈角区及中内带 较多。常见于婴幼儿。小斑片病灶可部分融合
6/5/2023
肺炎主题讲座
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肺炎的临床表现
1.呼吸系统，轻症以呼吸系统症状为主， 主要为发热、咳嗽、气促。
1) .发热：热型不定，多为不规则发热， 可为稽留热或弛张热，新生儿或重度营养不良 可不发热。
2) .咳嗽：较频，早期为刺激性干咳，以 后有痰，新生儿、早产儿表现为口吐白沫。
3)气促：多发生于发热咳嗽之后，呼吸 加快，每分钟可达40-80次，并有鼻翼扇动， 重者呈点头样呼吸、三凹征、口唇发绀。
10/17/2023
肺炎主题讲座
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【辅助检查】
在一起成为大片状浸润影，甚至可类似节段或大 叶肺炎的形态。
10/17/2023
肺炎主题讲座
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鉴别诊断
(1)急性支气管炎：以咳嗽为主，肺部呼吸 音粗糙或有不固定的干罗音。
(2)肺结核：鉴别时应重视结核接触史、结 核菌素试验及长期的临床观察。肺结核X线大多 见肺部病变明显而临床症状较少，二者往往不成 比例。
10/17/2023
肺炎主题讲座
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【并发症】
三、肺大疱 多为金黄色葡萄球菌引起。 由于细支气管官腔因炎性肿胀狭窄，渗出物粘 稠，空气能入不易出，导致肺泡扩大、破裂而 形成肺大疱，其大小取决于肺泡内压力和破裂 肺泡的多少。