病人满意度调查表
目前国内外医院为提高医疗服务质量，设计了各类患者满意度调查表。以期进一步提高医院服务管理水平，起到了很好的效果。分别如下
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住院临床科室病人满意度调查表
尊敬的病员同志：
您好!感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进，要能贴近您的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们（请您在同意的项目前打√）。谢谢合作！
祝您早日康复！
科室：床号：年月日
1、您入院时对接诊医生的态度是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
2、您指导主管医生是谁吗？（指本院医生）
知道（）不知道（）
3、您对主管医生的服务态度是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
4、您对医生的医疗技术是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
5、您对医生的用药是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
6、您遇到问题时医生是否能及时耐心帮您解决？
能（）基本能（）不能（）
7、您对接诊护士的态度是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
8、您知道您的责任护士是谁吗？
知道（）不知道（）
9、您对护士的服务态度是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
10、您对护士的治疗及护理技术是否满意？（注：不包括实习同学）
满意（）基本满意（）不满意（）
11、您遇到问题时护士是否能耐心的帮您解决？
能（）基本能（）不能（）
12、您认为科室的医疗程序合理吗？
合理（）基本合理（）不合理（）
13、您对科室的医疗护理措施是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
14、您在住院期间是否有医护人员暗示或索要红包、礼品？
有（）没有（）
15、您对科室、医院的工作有何好的建议?
手术麻醉科满意度调查表
为了进一步提高医疗护理质量，请您如实填写下表，在相应的（）打√，请您对手术麻醉科的工作给予客观的评价，帮助科室不断改进工作，提高医疗服务质量，谢谢您的合作和支持。麻醉科室：年月日
1、您认为手术麻醉科的工作流程是否合理？
合理（）基本合理（）不合理（）
2、您对手术麻醉科的工作是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
3、您遇到问题时手术麻醉科医生护士是否能及时地帮您解决？
能（）基本能（）不能（）
4、您对手术麻醉科医生的服务态度是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
5、您对手术麻醉科医生的医疗技术是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
6、您对手术麻醉科医生的手术全程监护是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
7、您对手术麻醉科医生的手术配合是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
8、您认为手术麻醉科医生的在岗情况是？
在岗（）基本在岗（）偶尔在岗（）不在岗（）
9、您对手术麻醉科护士的服务态度是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
10、您对手术麻醉科护士的技术是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
11、您对手术麻醉科护士的手术配合是否满意？
满意（）基本满意（）不满意（）
12、手术麻醉科护士的在岗情况是？
在岗（）基本在岗（）偶尔在岗（）不在岗（）
13、据您所知手术麻醉科是否有医护人员暗示或索要红包、礼品？
有（）没有（）
14、您认为手术麻醉科那些地方不方便、不合理需改进？
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门诊、医技科室满意度调查表
调查对象：患者□ 职工□
请您如实填写下表，在相应的选项中打“√”，帮助科室不断改进工作，谢谢您的合作与支持。所在科室：年月日
1、房间宽敞、等候座椅很舒适，座位足够
满意（）基本满意（）不满意（）
2、设有清楚明确的指示牌或看板
满意（）基本满意（）不满意（）
3、等候挂号、交费的时间
满意（）基本满意（）不满意（）
4、等候看病的时间
满意（）基本满意（）不满意（）
5、诊疗看病的时间
满意（）基本满意（）不满意（）
6、等候检验（查）的时间（如抽血、X光等）
满意（）基本满意（）不满意（）
7、进行检验（查）、在等候报告结果的时间
满意（）基本满意（）不满意（）
8、等候领药的时间
满意（）基本满意（）不满意（）
9、药房工作人员服务态度
满意（）基本满意（）不满意（）
10、挂号工作人员服务态度
满意（）基本满意（）不满意（）
11、收费窗口服务态度
满意（）基本满意（）不满意（）
12、医护工作人员服务态度
满意（）基本满意（）不满意（）
13、对药剂部门工作人员服务态度
满意（）基本满意（）不满意（）
14、你在预约、检查或治疗期间是否送过钱物给医务人员？未送过（）送过( ) 所送科室（）
15、你对本院门诊服务的整体感觉
满意（）基本满意（）不满意（）
