我国脑死亡立法培训课件

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法医死亡学-- PPT课件

5．脑死亡与植物人的区别植物人是指脑中枢的高级部位如大脑皮质功能丧失，使病人呈意识障碍或永久性昏迷状态，但还有自主呼吸等自主功能存在，并非体内生命活动完全丧失。不少病人在昏迷数月，甚至1年以上经治疗后苏醒。实际上仍以传统的方法为主来判断是否死亡。我国脑死亡立法正在进行中。第一部脑死亡专著已出版。
（四）传统死亡研究方法的局限性及前景展望
1. 局限性；法医病理学研究死亡的传统方法主要是形态学的方法，有一定局限性；不能回答或解决实际工作中所面临的各种问题。如无明显形态改变的功能障碍所引起的死亡原因的鉴定，生前与死后伤的判断，死亡时间的推定等。
多数统计分析，包括国内外，断标准：（哈佛标准） A 不可逆转的脑昏迷，对刺激无反应； B 无自主呼吸（观察1h）； C 无反射如对光反射和咽反射； D 等电位脑电图（持续＞10 min）。 4．形态变化脑死亡无特征性病变，具体形态变化又依不同死因有别。主要有淤血、水肿等一般病变，有的神经细胞核浓缩、胞浆嗜酸性染色增强等。
2. 前景展望：
随着科学的发展、技术的进步，一方面越来越多的新技术、新方法可用于死亡鉴定；另一方面以多种技术手段相结合的方法更有利于死亡鉴定。
如免疫组化、分子生物学、生物工程技术、电子计算机技术、图像分析技术、微量元素测定等等。
第二节死亡过程
死亡无论发生得快慢，都有一个过程，只是其持续时间的长短不同。如严重交通事故损伤的死亡过程很短；而慢性消耗性疾病者的死亡过程则较长。法医学上一般将死亡过程分为三期：濒死期临床死亡期生物学死亡期
二、法医死亡学及其研究的内容
（一）概念 1. 死亡学（Thanatology）：研究死亡发生发展过程的科学。 2. 法医死亡学（Medicolegal Thanatology）：从法医学角度研究与法律有关的死亡及其相关问题的一门科学。

脑死亡判定

2009年卫生部发布了脑死亡判定标准（成人）修订稿
脑死亡标准 1.判定的先决条件

昏迷原因明确排除各种原因的可逆性昏迷
（低温、中毒、电解质酸碱失衡、肌松、内分
泌危象等）
脑死亡标准 2.临床判定

深昏迷脑干反射消失 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ自主呼吸
以上三项必须同时具备
脑死亡标准 3.确认试验体感诱发电位：P14、N18和N20消失脑电图：静息电位 TCD：震荡波、丁字波、血流信号消失以上三项中至少有两项阳性
脑死亡判定
脑死亡的概念脑死亡是包括脑干在内的全脑机能丧
失的不可逆转的状态。
概况

1959年法国学者Mollaret和Goulon首次提出 1968年美国哈佛医学院提出一系列临床和实验室标准

迄今100多个国家承认脑死亡标准，89个国
家正式立法
我国

2000年大众和医学界逐步接受和推行脑死亡概念
脑死亡标准 4.判定时间
首次判定12小时后再次评估，结果仍符合脑
死亡标准者，方能最终确认为脑死亡
注意医院必须配备相应仪器设备，医师必须具备相关资质
意义
脑死亡即死亡

可以结束生命支持器官捐献的供体
谢
谢

脑死亡判定标准与技术规范成人质控2021优秀PPT

干反射消失。假设5项脑干反射中有不能判定的工程时，
二、临床判定
(三)无自主呼吸急性中毒，如一氧化碳中毒、乙醇中毒、镇静催眠药物中毒、麻醉药物中毒、抗精神病药物中毒、肌肉松弛药物中毒等；
• 以上3项临床判定必须全部具备。
第一局部脑死亡判定标准
三、确认试验
• (一)短潜伏期体感诱发电位 (short．1atencysomatosensory evoked potential，SLSEP)
正中神经SLSEP显示双侧N9和(或)N13存在，P14、N18和 N20消失。
• (二)脑电图
脑死亡判定标准与技术规范成人质控
〔优选〕脑死亡判定标准与技术标准成人质控版
第一局部脑死亡判定标准
一、判定的先决条件
• (一)昏迷原因明确 • (二)排除了各种原因的可逆性昏迷
二、临床判定
• (一)深昏迷 • (二)脑干反射消失 • (三)无自主呼吸
靠呼吸机维持通气，自主呼吸激发试验证实无自主呼吸。
高血糖性脑病等。
二、临床判定
(一)深昏迷 (二)脑干反射消失[5项] (三)无自主呼吸
二、临床判定
(一)深昏迷检查方法及结果判检查方法及结果判定：
✓ 拇指分别强力压迫患者两侧眶上切迹或针刺面部，不应有任何面部肌肉活动。格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale，GCS)为3分。
二、临床判定
(二)脑干反射消失 2．角膜反射：检查方法: 抬起一侧上眼睑，露出角膜，用棉花丝触及角膜周
边部，观察双眼有无眨眼动作。检查一侧后再检查另一侧。结果判定: 双眼均无眨眼动作即可判定为角膜反射消失。本卷须知: 即使未见明确眨眼动作，但上下眼睑和眼周肌肉有微弱收缩时，不应判定为角膜反射消失。眼部疾病

《脑死亡研究进展》课件

,
汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
脑死亡是指全脑功能永久性丧失，包括大脑、小脑、脑干和脑神经
脑死亡的诊断标准包括：无自主呼吸、无反射、无瞳孔反应、无脑电波活动等
脑死亡不同于植物人状态，植物人状态只是大脑皮层功能丧失，而脑死亡是全脑功能丧失
脑死亡的诊断需要经过严格的医学检查和评估，以确保诊断的准确性和可靠性
添加标题
脑电图（EEG）：无自发性脑电活动，持续24小时以上
添加标题
脑干反射：无自主呼吸，瞳孔固定散大，对光反射消失
添加标题
脑血流：脑血流停止或显著减少，持续24 小时以上
添加标题
脑代谢：脑代谢停止或显著减少，持续24 小时以上
添加标题
脑电图（EEG）：无自发性脑电活动，持续24小时以上
PART SIX
保持呼吸道通畅，防止窒息
维持生命体征稳定，如血压、心率等
预防感染，保持皮肤清洁干燥
提供心理支持，减轻家属心理压力
尊重患者尊严，保护患者隐私
遵循伦理原则，确保医疗决策合法合规
器官捐献的伦理原则：自愿、知情同意、公正、尊重生命
器官捐献的伦理规范：制定明确的法律和政策、建立完善的器官捐献体系、加强伦理教育和宣传
缺氧：如溺水、窒息等引起的脑组织缺氧损伤
脑死亡是由于脑部严重损伤或疾病导致的
脑死亡的病理机制包括脑细胞死亡、脑组织坏死、脑水肿等
脑死亡的病理机制与脑部损伤的严重程度、部位、时间等因素有关
脑死亡的病理机制可能涉及多种生物学过程，如细胞凋亡、炎症反应等
脑死亡是由于脑部严重损伤或疾病导致的脑功能丧失

脑死亡健康教育

什么是脑死亡？
诊断标准
脑死亡的诊断通常包括临床评估和辅助检查，如神经反射检查和脑电图。
诊断需要遵循一定的医学规范，确保准确无误。
什么是脑死亡？
法律与伦理
脑死亡的诊断在法律上被视为死亡，相关法律法规因国家而异。
了解当地法律非常重要，以确保遵循相关程序。
脑死亡的原因
脑死亡的原因外伤性因素
常见的外伤性因素包括严重的头部创伤和车祸等事故。
这些因素可能导致大规模的脑组织损伤。
脑死亡的原因
非外伤性因素
非外伤性因素包括脑血管意外、脑炎和缺氧等情况。
这些因素也可能导致脑组织的不可逆转损伤。
脑死亡的原因
预防措施
通过佩戴安全带、使用头盔等措施可减少外伤性脑损伤的风险。
健康的生活方式和定期体检也能帮助预防非外伤性因素。
脑死亡的影响
脑带来巨大的情感和心理负担，需要专业心理支持。
家庭成员可能面临悲痛、焦虑和困惑。
脑死亡的影响
对医疗系统的影响
脑死亡的确诊和处理对医疗资源的配置和使用具有重大影响。
合理的资源配置可以提高医疗效率。
脑死亡的影响
对器官捐献的影响
脑死亡患者的器官捐献能够挽救其他患者的生命。
社会对脑死亡的认知
媒体的角色
媒体在传播脑死亡知识和相关伦理问题上起着重要作用。
负责任的报道能够帮助公众正确理解和接受脑死亡。
如何面对脑死亡
如何面对脑死亡
沟通与支持
面对脑死亡，良好的沟通与情感支持是非常重要的。
医疗团队应与患者家属进行充分沟通，提供必要的心理支持。
如何面对脑死亡
生命的尊重
对器官捐献的理解和支持对于公众教育非常重要。

脑死亡病人的护理PPT课件

什么是脑死亡？
诊断标准
脑死亡的诊断通常需要经过严格的临床评估，包括神经系统检查和影像学检查。
不同国家和地区可能有不同的脑死亡诊断标准。
什么是脑死亡？
法律与伦理
脑死亡的定义在法律上具有重要意义，影响器官捐赠等决策。
医务人员需遵循相关法律规定，保护病人的权益。
护理的目的是什么？
护理的目的是什么？维持生命体征
何时进行器官捐献？
家属沟通
护理人员应与家属沟通器官捐献的可能性，尊重他们的选择和意愿。
提供详细的信息和支持，帮助家属理解捐献的意义。
何时进行器官捐献？实施程序
在达成家属同意后，协调器官捐献的具体实施程序，确保顺利进行。
需与专业的器官移植团队密切合作。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
脑死亡病人的护理不仅关乎医疗过程，还涉及伦理和人文关怀。
可以提供心理咨询服务。
如何进行脑死亡病人的护理？沟通与协调
与多学科团队沟通，确保各方面信息的透明，协助家属做出决策。
包括医生、社会工作者和伦理委员会等。
何时进行器官捐献？
何时进行器官捐献？评估适宜性
在确认脑死亡后，需评估病人是否适合捐献器官，包括器官功能和病史。
遵循相关法律和医学指南。
了解病人的生前意愿对于后续的处理非常重要。
如何进行脑死亡病人的护理？
如何进行脑死亡病人的护理？基础护理
定期监测生命体征，提供适当的营养如何进行脑死亡病人的护理？情感支持
为家属提供情感支持，倾听他们的需求和感受，帮助他们理解病情。
尽管病人已脑死亡，但护理工作需维持心脏、肺等器官的功能，确保生命体征稳定。
这对于可能的器官捐献至关重要。

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状况
器官移植飞速发展器官来源短缺
我国脑死亡立法
15
体系设计
脑死亡法脑死亡判定标准脑死亡管理条例脑死亡技术规范条例
我国脑死亡立法
16
1、脑死亡法
核心&指导立法依据执法总纲内容
我国脑死亡立法
17
内容
概念、目的、依据、限制、原则、制度、责任
关系
器官移植法遗体捐献法刑法行政法
我国脑死亡立法
18
2、脑死亡判定标准
医学标准法律化法律效力
我国脑死亡立法
19
3、脑死亡管理条例
行政监管制度保证规范操作
我国脑死亡立法
20
4、脑死亡技术规范条例
技术性行政规章内容
概念类别具体构成适用范围转让发展与保护
我国脑死亡立法
21
可行性分析
医疗实践中的操作规则是我国脑死亡立法的基础国内外脑死亡立法的经验教训是我国立法的重要
我国脑死亡立法
一、研究
医学研究标准Fra bibliotek 伦理学研究反对脑死亡赞成脑死亡
法律学的研究
脑死亡与民事基本权利类脑死者权益保护涉及的法律调整
我国脑死亡立法
2
1、医学研究
标准
1968哈佛标准
不可逆深度昏迷自主运动和呼吸停止脑干反射消失脑电波平直 24小时
我国脑死亡立法
死亡时间的判断以心死亡为基础
我国脑死亡立法
11
合同法
适用于物
我国脑死亡立法
12
刑法
医疗事故罪非法行医罪故意杀人罪&过失致人死亡罪故意伤害罪&过失致人重伤罪盗窃、侮辱尸体罪
我国脑死亡立法
13
现状
台湾
《脑死亡判定步骤》与心死亡并存
港澳
《医学条例》
大陆
《解剖尸体规则》《上海市遗体捐献条例》《深圳经济特区人体器官移植条例》
5
1）脑死亡与民事基本权利
生命健康权
人的生命生命权健康权
知情权
患者知情家属知情结构器官移植中的受体知情
死亡权
我国脑死亡立法
6
2）类脑死者权益保护
植物人
脑功能是否完全丧失
老年痴呆
记忆力减退记忆、理解、判断、计算能力减退生活不能自理
精神病
无行为能力或限制行为能力的人
3
2、伦理学研究
反对脑死亡
标准过于功力尚无有说服力的结论标准无法解决所有情况下的死亡脑死亡违背人类共同的价值观脑死亡的概念与我国特殊的文化体系不相容
赞成脑死亡
科学的死亡概念体现另类人道主义促进公益事业的发展维护人的生命尊严
我国脑死亡立法
4
3、法律学的研究
我国脑死亡立法
我国脑死亡立法
7
3）涉及的法律调整
民法刑法行政法国际法律
我国脑死亡立法
8
物权法
物
必须存在于人体之外，器官血液不属于法律上的物
能够满足社会生产和生活的需要它能够为人们所控制和支配。
我国脑死亡立法
9
人格权法
死亡权的讨论
人是否应该享有死亡权
我国脑死亡立法
10
婚姻法&继承法
保证人民群众对科学的崇尚将为我国脑死亡立法提供
良好的社会意识基础理论界的深入细致研究与充分论证是我国脑死亡
立法的理论保障政府的高度重视是我国脑死亡立法的现实支柱
我国脑死亡立法
22
三、立法
程序
标准技术管理程序、办法
我国脑死亡立法
23
NPC是什么？
我国脑死亡立法
24
我国脑死亡立法
25
立法步骤
脑死亡立法要按一定的法律程序来进行。在我国进行脑死亡诊断的试点，需要国家有关部门颁布相应的规章。为此，学界必须做好三个步骤的准备：第一，制定脑死亡诊断标准；第二，确立脑死亡立法的技术规范；第三，拟订脑死亡立法的管理程序和管理办法。脑死亡诊断标准应适合中国国情，不能一味照搬国外。至于有关脑死亡的正式法律，则必须由全国人民代表大会审议通过方能生效。
我国脑死亡立法
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我国脑死亡立法
27
我国脑死亡立法
28