我国脑死亡立法课件

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上述概念的内容尽管相同，但对维持生命 不可缺少的脑机能状态不可逆转的丧失这一点 却是相同的。
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目前在国际上被广泛采用的脑死亡定义是： 脑死亡即包括全脑机能完全、不可逆转地停止， 而不管脊髓和心脏机能是否存在。也即发生全 脑死亡后，虽心跳尚存，但脑复苏已不可能， 个体死亡已经发生且不可避免。选择脑死亡作 为人类死亡判定标准，是医学科学发展史上的 一个里程碑
• 1.法学家与医学家的冲突 中国的民事法学从来以追求主体的宏大 为基本出发点。 • 2. 私权利实现的疑问 面对医务界学者的慷慨激昂，法学家表 现出的忧心忡忡。对此，我们应当对中国的 法学感到忧虑？还是为医学界的表现惊奇？ • 3. 权利滥用问题我们注意到学者对民事权利 滥用的担忧。 从法学角度来看，自然人对自己生命的 处置是自然人自己的权利，至于是否受人误 导，应当由自然人自己来判断。
• 4.我国法的现状--法的功能被抽象化和复杂化 在我国，法的功能被抽象化了，也被复杂化 了。 • 一般来看，从法的历史来源讲，法的功能无 非体现在两个方面，一是确认并保护私的权利， 一是限制公权力。 • 我们在思考安乐死的问题时，一定要以私权 利为本位，充分尊重自然人的权利，而不能对自 然人行使自己的权利心生恐惧，更不能以公权力 来随意限制自然人的私权利。 • 总之，只有在一个私权利包括选择死的权利 都得到充分尊重的国家，每个人才会获得最大的 自由，人性才会复归，整个社会才会充满活力。
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长期以来，人们都把呼吸心跳停止作为死 亡的依据。随着急救医学及重症监护技术的发 展，一些垂危病人在人工心肺的支持下渡过了 死亡的难关，保持了呼吸及心脏功能，但是由 于持久的脑缺血缺氧，脑功能发生不可逆损害， 从而出现了脑死亡的概念。 • 对脑死亡的最早研究出现在20世纪50年 代。1959年法国学者P．Mollaret和 M．Goulon在第23届国际神经学会上首次提出 “昏迷过度’(Le Coma Depasse)的概念，同 时报道了存在这种病理状态的23个病例，并开 始使用“脑死亡’一词。1966年，国际医学界 正式提出了“脑死亡”的概念。

干反射消失。 假设5项脑干反射中有不能判定的工程时，
二、临床判定
(三)无自主呼吸 急性中毒，如一氧化碳中毒、乙醇中毒、镇静催眠药物中毒、麻醉药物中毒、抗精神病药物中毒、肌肉松弛药物中毒等；
• 以上3项临床判定必须全部具备。
第一局部 脑死亡判定标准
三、确认试验
• (一)短潜伏期体感诱发电位 (short．1atencysomatosensory evoked potential，SLSEP)
正中神经SLSEP显示双侧N9和(或)N13存在，P14、N18和 N20消失。
• (二)脑电图
脑死亡判定标准与技术规范成人质控
〔优选〕脑死亡判定标准 与技术标准成人质控版
第一局部 脑死亡判定标准
一、判定的先决条件
• (一)昏迷原因明确 • (二)排除了各种原因的可逆性昏迷
二、临床判定
• (一)深昏迷 • (二)脑干反射消失 • (三)无自主呼吸
靠呼吸机维持通气，自主呼吸激发试验证实无自主呼吸。
高血糖性脑病等。
二、临床判定
(一)深昏迷 (二)脑干反射消失[5项] (三)无自主呼吸
二、临床判定
(一)深昏迷 检查方法及结果判 检查方法及结果判定：
✓ 拇指分别强力压迫患者两侧眶上切迹或针刺面部， 不应有任何面部肌肉活动。格拉斯哥昏迷评分 (Glasgow Coma Scale，GCS)为3分。
二、临床判定
(二)脑干反射消失 2．角膜反射： 检查方法: 抬起一侧上眼睑，露出角膜，用棉花丝触及角膜周
边部，观察双眼有无眨眼动作。检查一侧后再检查 另一侧。 结果判定: 双眼均无眨眼动作即可判定为角膜反射消失。 本卷须知: 即使未见明确眨眼动作，但上下眼睑和眼周肌肉有 微弱收缩时，不应判定为角膜反射消失。眼部疾病

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汇报人：
CONTENTS
PART ONE
PART TWO
脑死亡是指全脑 功能永久性丧失， 包括大脑、小脑、 脑干和脑神经
脑死亡的诊断标 准包括：无自主 呼吸、无反射、 无瞳孔反应、无 脑电波活动等
脑死亡不同于植 物人状态，植物 人状态只是大脑 皮层功能丧失， 而脑死亡是全脑 功能丧失
脑死亡的诊断需 要经过严格的医 学检查和评估， 以确保诊断的准 确性和可靠性
添加标题
脑电图（EEG）：无 自发性脑电活动，持 续24小时以上
添加标题
脑干反射：无自主呼 吸，瞳孔固定散大， 对光反射消失
添加标题
脑血流：脑血流停止 或显著减少，持续24 小时以上
添加标题
脑代谢：脑代谢停止 或显著减少，持续24 小时以上
添加标题
脑电图（EEG）：无 自发性脑电活动，持 续24小时以上
PART SIX
保持呼吸道通畅，防止窒 息
维持生命体征稳定，如血 压、心率等
预防感染，保持皮肤清洁 干燥
提供心理支持，减轻家属 心理压力
尊重患者尊严，保护患者 隐私
遵循伦理原则，确保医疗 决策合法合规
器官捐献的伦理原则：自愿、知情 同意、公正、尊重生命
器官捐献的伦理规范：制定明确的 法律和政策、建立完善的器官捐献 体系、加强伦理教育和宣传
缺氧：如溺水、窒息等引起的脑组织缺 氧损伤
脑死亡是由于脑部 严重损伤或疾病导 致的
脑死亡的病理机制 包括脑细胞死亡、 脑组织坏死、脑水 肿等
脑死亡的病理机制 与脑部损伤的严重 程度、部位、时间 等因素有关
脑死亡的病理机制 可能涉及多种生物 学过程，如细胞凋 亡、炎症反应等
脑死亡是由于脑部 严重损伤或疾病导 致的脑功能丧失

什么是脑死亡？
诊断标准
脑死亡的诊断通常需要经过严格的临床评估，包 括神经系统检查和影像学检查。
不同国家和地区可能有不同的脑死亡诊断标准。
什么是脑死亡？
法律与伦理
脑死亡的定义在法律上具有重要意义，影响器官 捐赠等决策。
医务人员需遵循相关法律规定，保护病人的权益 。
护理的目的是什么？
护理的目的是什么？ 维持生命体征
何时进行器官捐献？
家属沟通
护理人员应与家属沟通器官捐献的可能性， 尊重他们的选择和意愿。
提供详细的信息和支持，帮助家属理解捐献 的意义。
何时进行器官捐献？ 实施程序
在达成家属同意后，协调器官捐献的具体实 施程序，确保顺利进行。
需与专业的器官移植团队密切合作。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
脑死亡病人的护理不仅关乎医疗过程，还涉及伦 理和人文关怀。
可以提供心理咨询服务。
如何进行脑死亡病人的护理？ 沟通与协调
与多学科团队沟通，确保各方面信息的透明，协 助家属做出决策。
包括医生、社会工作者和伦理委员会等。
何时进行器官捐献？
何时进行器官捐献？ 评估适宜性
在确认脑死亡后，需评估病人是否适合捐献 器官，包括器官功能和病史。
遵循相关法律和医学指南。
了解病人的生前意愿对于后续的处理非常重 要。
如何进行脑死亡病人的护理？
如何进行脑死亡病人的护理？ 基础护理
定期监测生命体征，提供适当的营养如何进行脑死亡病人的护理？ 情感支持
为家属提供情感支持，倾听他们的需求和感受， 帮助他们理解病情。
尽管病人已脑死亡，但护理工作需维持心脏 、肺等器官的功能，确保生命体征稳定。
这对于可能的器官捐献至关重要。

A．荒漠化只发生在干旱、半干旱地区 B．影响荒漠化的主要因素是气候变化和人类活动 C．西北地区的荒漠化已得到了制止 D．西北地区的荒漠化与自然环境无关
课本P36活动分析：
1、原因黄土土质疏松，易被水侵蚀，夏季多暴雨，流水 冲蚀严重，植被破坏严重，涵养水源保持水土的能力差； 在这过程中人类的不合理活动加剧了荒漠化。 2、这句话是正确的。因为植被破坏，涵养水源、保持水 土的能力大大降低，因雨水和流水的冲刷和侵蚀作用，土 地变薄甚至缺失，土壤中的有机物质和营养元素随水流失， 不能生长植物，从而出现了类似荒漠化的景观，造成了土 地荒漠化。
胸内心脏按压(Intrathoracic Cardiac Massage,ITCM)或开胸式心肺复苏术 （Open Chest CPR,OCCCPR).
胸外心脏按压的指征
1.突然昏迷伴大动脉搏动消失或心音消 失。
2.心动过缓或严重循环不足：年长儿心 率小于30次/分，新生儿心率小于80次/ 分，产房新生儿心率小于100次/分。
认的标准
美国PICU多采用以下诊断标准
排除任何可治性昏迷 无脑皮质及脑干活动的临床迹象 经脑电图和（或）脑血流检查证实 至少两位医生，最好是一位神经科医生
检查结果相同 留观24h后临床和辅助检查仍与初诊一致 上述5点均符合，方可诊断
我国儿童脑死亡诊断标准试用 草案——1989年儿科学会提出
2.因此，在常温下心跳停止4~6分钟，即 存在大脑不可逆性损害，即是复苏成功， 也必定留有神经系统后遗症。
二氧化碳潴留与呼吸性酸中毒
呼吸心博停止后人体内COշ以 0.4~0.8KPa的速度增长。
1. COշ可直接抑制窦房结、房室结的传 导和兴奋，引起心律不齐、心动过缓， 并可兴奋心脏抑制中枢，使心肌收缩无 力。