综合考核细则

1 关于学习总院《2011年临床、医技科室综合目标实施细则的通知》的通知

医院各科室： 为了进一步强化院科两级管理，认真制订综合目标实施细则和绩效考核方案，现将总院《2011年临床、医技科室综合目标实话细则》印发你们，请各科认真组织学习，结合我院的实际情况，制定出各科的综合目标实施细则和绩效考核方案，并于3月15日（下周二）下班前，书面材料报医院办公室。

特此通知 二〇一一年三月七日 关于印发2011年临床、医技科室 综合目标实施细则的通知 院发〔2011〕2号 院属各科室： 根据总医院创建三级医院的总体要求和部署，结合医院实际，为进一步强化院科两级管理， 2011年总医院将在继续推行综合目标管理的基础上，创新科室管理，细化考核内容，为积极创建三级医院打下坚实基础。现将《2011年临床、医技科室综合目标考核方案》印发你们，望各科室认真组织学习，严格贯彻执行。 附：2011年度临床医技科室综合目标考核方案

二0一0年十二月 2

2011年度临床医技科室综合目标考核方案 2011年是我院创建三级医院的关键年，总医院为促进三级医院的创建工作，特将2011年定为“项目建设年”，希望通过“项目建设年”活动掀起医院技术项目建设工作的高潮，实施“以项目建设带动亚专业学科发展，以学科建设打造医院品牌”的医院发展战略，推进医院学科建设和医教研工作的全面发展。为顺利完成2011年的各项工作目标，我们在认真总结以往管理经验的基础上，继续深化医院综合目标管理，为完成创建三级医院的各项工作打下坚实基础。 一、考核原则 2011年医院综合目标将以管理创新和项目建设为抓手，以提高医疗质量为重点，以提升社会效益和扩大医院品牌为目标，结合临床医技科室近几年经营管理的成功经验和职能管理创新的精神，制定2011年医院综合目标考核方案。医院将继续坚持把临床医技科室的经营管理绩效、综合目标考核结果与科室效益奖的发放挂钩，与科主任、护士长的管理津贴和效益奖发放挂钩。 二、综合目标考核内容 （一）科室月度考核指标 科室效益效率、科室管理工作等，其中包括科室工作量指标；科室总收入及医技收入指标；药占比指标控制情况；科室管理方案的执行效果；医疗质量管理与医疗安全管理；百元耗费的成本控制管理；医保与新农合控制指标管理；服务质量管理；临床教学管理等。对临床医技科室的效益效率和科室管理工作进行随机、动态考核，考核结果与科室的奖金发放挂钩，与科主任、护士长奖金及管理津贴发放挂钩。详见【临床医技科室综合目标考核细则】 (二)科室年度考核指标（40分） 科室年度考核指标的得分高低与科主任、护士长的部分管理津贴和效益奖发放挂钩，与优秀科主任、护士长的评选挂钩。 1、团队协作、完成医院指令性工作要求（8分） 科室医护人员分工合理，能自觉按岗位职责要求正确履职，同事之间协调配合，关系融洽，互相“补台”，无有损团队集体荣誉现象，无违规违纪行为发生；对医院安排的工伤抢救、外派帮扶或指令性工作等能自觉服从，及时到位，保质保量完成任务。此项工作由人力资源部和医务部共同负责，每月度检查，年度总考核。科室出现违规违纪行为或有损团队集体荣誉现象，或拒不服从医院工作安排的本项不得分；科室医护人员分工不合理，未能明确科室各项管理职能的责任人，或责任人未能按岗位职责要求正确履职，每例次扣0.5分；对医院安排的工伤抢救、外派帮扶或指令性工作，不支持甚或抵制，不能及时到位或未保质保量完成任务，每例次扣2分。 2、继续医学教育达标要求（8分） 各级医护人员应自觉参加医院安排的各项培训，不得无故缺席或弄虚作假。卫生主管部门或医院安排的必修课程每位员工的培训率、考试率及合格率均应达到100%，必修课程累计3次/年未参加或考核不及格，当年继续医学教育将被认定为不合格。中级职 3

称及以上人员每年继教学分应修满25学分，其他医技人员每年继教学分应修满20学分。未按规定到人力资源部进行登记、审核或医护人员未按规定修满当年继教学分，医院将延长一年当事人的职称晋升。此项工作由人力资源部按季度检查考核一次，年度总考核（医院为每位员工建立继教电子信息档案）。继续医学教育弄虚作假或必修课程的培训率、考试率及合格率三项指标均未达到100%，本项不得分；科室有1人次继教不达标扣1分。按要求需参加公共科目培训者，未参加的，当年不予聘任专业技术职务。 3、“三基”考核达标要求（8分） 各科中级职称及以下的医、药、技、护人员必须参加院科两级安排的“三基”考核。各科室每年初制订全年“三基”培训计划,按该计划对本科人员进行培训考核。各科的“三基”技能，要求与专科技能相结合，年初制订培训计划，全年按计划对本科人员轮流进行培训、考核 ；急救中心、ICU、SICU等科内设置有监护病房的科室应加强相关技能的培训（如心肺复苏、气管插管、监护仪、除颤仪、呼吸机的使用等）。科教科与护理部负责对此项工作进行日常指导、督查，按月进行检查，每季度最后一个月对各科室人员依次进行 “三基三严”理论抽考，抽考每科不少于2人/次；每半年由医院组织1次“三基理论”考试，每年组织1次“三基技能”考核。 1）科室医护人员“三基”考核参试率应达100%，“三基考试”合格率应达100%。 2）医院对于抽考不合格者，给予一次补考机会，补考仍不合格者，将调离临床一线岗位或予以待岗。 3）“三基考试”弄虚作假、徇私舞弊，或无故缺席医院组织安排的抽考、定期考核者,当事人当年继续医学教育将被认定为不合格。 4、工作总结和专科专业综述完成要求（8分） 所有专业技术人员（含护理人员）均应按要求每半年提交一次个人工作计划和上一个半年的个人工作总结（应有具体的工作业绩、技能成长情况和经验教训等），经科主任、护士长评审（应包括是否属实、提出具体要求和指导意见）。临床医技科室任职三年或以上的专业技术人员，还需提交个人专科综述（不少于4000字，参考文献初级职称不少于10篇，中级职称不少于15篇；副高或以上职称不少于25篇），经科主任评审（应予修改、提出指导意见），报业务院长审核、评议，转人力资源部考核、备案。科室各级医师的工作总结和专科综述的完成质量、审批质量与科主任的年度管理绩效挂钩；科室各级护理人员工作总结的完成质量、审批质量与护士长年度管理绩效挂钩。未按规定提交个人工作总结和专科综述的，当事人当年继教将被认定为不合格。此项工作由人力资源部与护理部分别实行半年检查，年度总考核。 5、临床医技科室论文要求（8分） 临床医技科室受聘担任主治（管）医（药、护、技）师职称人员，每年发表在国家级期刊上的论文不得少于一篇；受聘担任高级职称人员，每年发表在统计源期刊上的论文不得少于一篇；担任市级重点学科和特色专科的学科带头人，每年须完成中华系列核 4

心期刊以上级别论文一篇。各护理单元论文要求：受聘担任主管护师职称及以上人员，每年发表在国家级期刊上的论文不得少于一篇；每个护理单元每年发表论文不少于一篇（不包括主管护师应完成的论文）。科室论文完成情况与科主任、护士长的年度管理绩效挂钩，如当年科室未能按上述要求完成论文，医院将对当事人处以预罚款2000元/篇（预罚款进入医院论文专项账户，当事人今后完成，医院将退还预罚款），对责任科室扣罚2分/篇。医院对于在非正规期刊上发表的论文将不予认可，且不予报销论文版面费。此项工作由人力资源部与护理部分别实行季度检查，年度总考核。 (三)医院激励项目（加分项） 1、论文 为鼓励专业技术人员写出高质量的论文，发表在高质量的期刊上，医院将加大对此类论文的奖励力度，并按照国家权威机构（北大图书馆、中国科技信息研究所等）编定的期刊级别予以奖励。 当年科室刊发SCI级期刊每篇嘉奖5分（论著、研究报告奖励人民币8000元；其它形式论文奖励人民币5000元）；中华级核心期刊每篇嘉奖3分（论著、研究报告奖励人民币5000元；其它形式论文奖励人民币3000元）；超额完成的中华系列核心期刊每篇嘉奖2分（论著、研究报告奖励人民币1000元；其它形式论文奖励人民币600元）；超额完成的统计源期刊每篇嘉奖1分（论著、研究报告奖励人民币500元；其它形式论文奖励人民币300元）。 2、承办并完成继续教育项目 省级继教项目嘉奖3分/项，市级继教项目嘉奖2分/项。 3、科研项目立项、结题 （1）申报并获得立项的省级科研项目，立项当年嘉奖科室8分/项；完成结题当年再嘉奖8分/项。如果到期未能完成结题，将扣罚申报科室6分/项。此项工作由人力资源部按季度进行检查，年度总考核。 （2）申报并获得立项的市级科研项目，立项当年嘉奖科室4分/项；完成结题当年再嘉奖4分/项。如果到期未能完成结题，将扣罚申报科室3分/项。此项工作由人力资源部按季度进行检查。 4、科技成果 科研项目获得省级科技成果，一、二、三等奖，每项分别嘉奖科室考核分15分、12分、8分；科研项目获得市级科技成果，一、二、三等奖，每项分别嘉奖科室考核分6分、5分、4分。 5、社会兼职 任职省级医学会分会主任委员加10分、副主任委员加6分、常委加3分、委员加2分，社会兼职加分仅限于任职当年。 (四) 优秀管理奖评选指标（优秀科主任、护士长） 医院优秀科主任、护士长的评选，主要参考临床医技科室月度综合目标考核平均得分、科室年度考核指标得分、医院激励项目得分情况、院领导测评得分和职能部室年度