作业票及作业计划书模板

作业票及作业计划书模板 工业动火作业许可证（一级）

编码：YC-QHSE/DH-2010.40001 作业单位 华隆建筑安装有限责任公司 负责人 顾xx（乙） 监护人 刘xx（乙） 动火区域单位 采油一厂注输联合站稠油处理站 监督人 杨xx（甲）

作业区域 稠油处理站原油储罐区

作业地点 2000方沉降罐排水口 动火作业人： 王xx,李xx,陈xx，宋xx（乙方） 作业内容描述（可附另页）:2000方原油沉降罐DN273排水口焊缝漏，补焊。

是否附安全工作方案 ■是 □否 其他附件(危害识别等)：见作业计划书 是否附图纸 ■是 □ 否 图纸说明：甲方提供（作业计划书内） 有效期: 从_2010_年_4_月_8_日__10.00___时到__2010_年_4_月_8日_18.00____

动火作业类型： ■焊接 气■割 □切削 □燃烧 □明火 ■研磨 □打磨钻孔 □破碎 □锤击 □其他__________________ □使用非防爆的电气设备□使用内燃发动机设备□其他特种作业 □其他

■可能产生的危害： ■爆炸 ■火灾 ■灼伤 □烫伤 ■机械伤害 □中毒 □辐射 ■触电 □泄漏 □窒息 ■坠落 ■落物 □掩埋 □噪声 □其他： 安全措施(符合“√” 不符合“×”)（现场施工前填） ●设备已排空、置换、吹扫 ●动火区域可燃物已清除 ●消防设备准备妥当 ●设备已有效隔离 ●动火区域通风已合格 ●消防监护到位 ●设备已上锁挂签 ●需要其他特种作业许可●设备机具、检测仪器符合●动火区域已设置围栏和标识 ●动火监护人已到位 ●人员培训合格 ●气体检测合格 ●个人防护装备齐全 ●其他应急设施和人员已

●特种作业人员持证 □窨井、沟渠、地漏等已封堵 □其他

气体检测： 测试时间：2010.4.8. 9：30 10：00 10:30 11:00 11:30 12:00 测试位置 排水口 排水口 排水口 排水口 排水口 排水口 氧气测试浓度% 21 21 21 20.8 21.8 21 可燃气体浓度 LEL( )% 0 0 0 0 0 0 有毒气体浓度( ) % 0 0 0 0 0 0 本人确认工作开始前气体检测已合格。

检测人： 方xx(乙) 安全监督确认：杨xx

注明作业过程中气体测试要求(位置、频次等)：每隔20分钟在施工点测试一次

申 请 我保证我及我的下属，阅读理解并遵照执行动火安全方案和此许可证，并在动火过程中负责落实各项安全措施，在动火工作结束时通知生产单位现场负责人。 作业申请人：顾xx 2010年4 月7 日 16:00 时

作业监护 本人已阅读许可并且确信所有条件都满足，并承诺坚守现场。 作业监护人：刘xx 2010年4月8日 9:45 时 审 核 我已经审核过本许可证的相关文件，并确认符合公司动火安全管理规定的要求，同时我与相关人员一同检查过现场并同意动火方案。 属地单位负责人： 李xx 2010年4 月 8 日 9:45 时 二级单位业务主管部门： 杨xx 2010年4 月 8 日 9:45 时

相关方 本人确认收到许可证，了解工作对本单位的影响，将安排人员对此项工作给予关注，并和相关各方保持联系。 单位：稠油处理站 确认人： 张xx 2010年4 月8 日 9:45 时 单位： 确认人： 年 月 日 时

消防 本人已检查了现场的消防安全措施，确认消防设施符合要求，消防安全措施符合公司动火要求。 检查人:田xx 2010年 4月8日9:45 时

批 准 我已经审核过本许可证的相关文件，并确认符合公司动火安全管理规定的要求，同时我与相关人员一同检查过现场并同意动火方案，因此，我同意动火。 作业批准人：李xx 2010年 4月 8日9:45 时

延 期 本许可证延期从： 2010年 4月 8日10:时 至 2010年4月8日22：00时 申请人：顾xx 相关方：王xx 批准人：李xx 2010年 4月 8 日18;00时. 2010年4月8日18时. 2010年4月8日高处作业许可证

编码： 作业单位 华隆建筑安装有限责任公司 生产单位 采油一厂注输联合站稠油处理站 作业地点 稠油处理站原油储罐区，2000方沉降罐排水口 作业人员 王xx,李xx,陈xx，宋xx（乙方），杨xx ，张xx（属地单位安全监护） 作业内容描述：2000方原油沉降罐DN273排水口焊缝漏，补焊 是否附安全工作方案 ■是 □否 是否附救援预案 ■是 □否 是否附图纸 ■是 □否 图纸说明：作业环境图，工艺流程图 有效期 从 2010 年 4 月 8日10:00 时至 2010 年 4月 8日18:00 时 安全措施 ■身体条件符合要求 ■着装符合工作要求 ■配戴安全带 □30m以上作业配备通讯工具 ■配戴安全帽 ■携带工具袋

■设置围栏、警戒线、夜间警示灯

■作业点照明充足

■员工进行了培训

□其他措施

□垂直分层作业中间有隔离 ■梯子符合安全要求

□在非承重物上作业时搭设承重板 ■员工清楚坠落风险

□……

坠落防护措施 锚固点： ■锚固点适当 ■独立于工作面 ■支撑力＞2268kg ■锚固点充足 □高于肩部 □首次上下保护 垂直吊绳： □强度＞2268kg □不用来作平衡 □无刃口接触 □侧向摆动防护 □连接/断开保护

水平吊绳： □专业人员设计 □用索人员数量 □专门的锚固点 □有初始松弛度 □无磨损 □钢制滑扣件

坠落阻止器： □与救生索匹配 □有操纵杆 □在可用状态 □安装方向正确 □有自锁装置 □定期检查

安全绳： ■不超过1.8m ■机械钩锁

■可手动调节 □是双重安全绳

□有缓冲装置

弹性救生索： □培训已完成 □高于头部 □维护检查计划 □末端正确绞接

钩锁： □比锁式钩锁 □受压/磨损/变形/弹性检查 □制造商认可的方式连接

全身式安全带： ■连接部件齐全

■完成使用培训

■定期检查

■承载连接不用尼龙

其他事项： □坠落净空

■有救援方案

■坠落摆动隐患消除 本人已阅读许可并且确信所有条件都满足。 作业人员签名: 王xx,李xx,陈xx，宋xx（乙方），杨xx ，张xx（属地单位安全监护） 2010年4 月8 日21.30 时 技术负责人签名: 顾xx 2010年 4月 8日9:30 时

申 请 本人在工作开始前, 已同工作区域负责人讨论了该工作及相关的安全计划, 并对工作内容进行了检查, 该工作许可证的安全措施已落实。 作业申请人：顾xx 2010年 4月 7日 16:00时

批 准 本人已同工作执行单位(人员)讨论了该工作及安全计划, 并对工作内容进行了检查, 我对本工作及工作人员的安全负责。 作业批准人：杨xx 2010 年4 月 8日9：45 时

相 关 方 本人确认收到许可证，了解工作对本部门的影响，将安排人员对此项工作给与关注，并和相关各方保持联系。 单位：稠油处理站 确认人：张xx 2010年4 月 8日9:45 时 单位： 确认人： 年 月 日 时

延 期 本许可证是否可以延期 □ 是 □否 最多延期次数： 次 申请人： 年 月 日 时 相关方： 年 月 日 时 批准人： 年 月 日 时

关 闭 工作结束，已经确认现场没有遗留任何安全隐患，许可证关闭。 申请人：顾xx 2010 年4 月 8日 18:00时 相关方：张xx 2010 年4 月 8日 18:00时 批准人：杨xx 2010 年4 月 8日 18:00时

取 消 因以下原因，此许可证取消： 提出人： 年 月 日 时 相关方： 年 月 日 时 批准人： 年 月 日 时

HSE管理 现场作业计划书 编制单位： 制定人： 审核单位： 审核人： 时间： 年 月 日 目 录 1、作业内容概述_____________________________________第2页 2、施工作业单位及人员资质简介_______________________第3页 3、作业环境分析（附图）_____________________________第5页 4、施工作业工艺方案（附流程图）_____________________第6页 5、HSE讨论会及培训__________________________________第7页 6、相关方HSE影响分析_______________________________第7页 7、风险识别、评估与控制_____________________________第8页 8、监测与整改________________________________________第10页 9、现场应急处置预案________________________________ 第9页 10、信息交流与事故报告______________________________第 14页 1. 作业内容概述： 1.1 作业名称：采油一厂稠油处理站2000方沉降罐排水口补漏。 1.2 属地单位：采油一厂注输联合站。 1.3 施工作业单位：华隆建筑安装有限责任公司。 1.4 施工作业方式：电气焊动火作业；高空作业。 1.5 许可审批级别：一级动火作业；二级高空作业。 2．施工作业单位及人员资质简介 2.1 华隆建筑安装有限责任公司是华隆企业（集团）控股的具有现代企业管理