广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力, 是一个民族

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广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力,
是一个民族旺盛生命力的体现,是社会文明进步的标志,是
国家综合实力的重要方面。希望学生们走向操场、走进大自
然、走到阳光下,形成体育锻炼的热潮,养成良好的体育锻
炼习惯和健康的生活方式,以强健的身体为中华民族的伟大
复兴而努力学习。

中小学生健康体检表
学校名称: 年级 班级
姓名: 性别 民族 学号
出生日期 年 月 日
入学日期 年 月 日
既往史:□肝炎□肺结核□先天性心脏病
□地方病□过敏史□
其它

安 徽 省 教 育 厅
监 制
安 徽 省 卫 生 厅

检查项目
检 查 日 期
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日




身 高cm
体 重kg
血压
mmHg

医生签名






医生签名

龋 齿 ━╋━ ━╋━ ━╋━ ━╋━ ━╋━ ━╋━

牙 周
医生签名


沙 眼

视力


医生签名

检查项目
检 查 日 期
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日


头 部
颈 部
脊 柱
胸 部
四 肢
皮 肤
淋巴结
医生签名
*

结核菌
素试验

医生签名
**


谷丙转氨酶
(IU/L)
胆红素
(umol/L)




正 常
需复查
项 目

病 名

主检医生
签 名

注:1、“既往史”:曾患有本项目中列出的某种疾病,在病名处画“√”,
地方病、过敏史、“其它”写上病名。
2、检查无阳性发现者可填“/”,发现阳性结果填写病名或阳性特征。
3、“*”小学、初中入学新生必检项目。“**”寄宿制学生必要时到符
合规定的医疗机构进行的体检项目。