酸碱平衡紊乱(习题)
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^ 第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
1.机体在分解代谢过程中产生的最多的酸性物质是 A.碳酸 B.乳酸 C.丙酮酸 D.磷酸 E.硫酸 2.对挥发酸进行缓冲的最主要系统是 A.碳酸氢盐缓冲系统 B.无机磷酸盐缓冲系统 C.有机磷酸盐缓冲系统 D.血红蛋白缓冲系统 E.蛋白质缓冲系统 3.对固定酸进行缓冲的主要系统是 A.碳酸氢盐缓冲系统 B.磷酸盐缓冲系统 C.血浆蛋白缓冲系统 D.还原血红蛋白缓冲系统 E.氧合血红蛋白缓冲系统 4.延髓中枢化学感受器对下述哪些刺激最敏感 A.动脉血氧分压 B.动脉血二氧化碳分压 C.动脉血PH D.血浆碳酸氢盐浓度 E.脑脊液碳酸氢盐 5.从肾小球滤过的碳酸氢钠被重吸收的主要部位是
、 A.近曲小管 B.髓袢 C.致密度 D.远曲小管 E.集合管
6.磷酸盐酸化的主要部位是 A.肾小球 B.近曲小管 C.髓袢 D.致密斑 E.远曲小管 7.血液PH的高低取决于血浆中 浓度 2 C D.[HCO3-]/[H2CO3]的比值 8.判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性主要指标是 A.标准碳酸氢盐 B.实际碳酸氢盐 D.动脉血二氧化碳分压 9.直接反映血浆[HCO3-]的指标是
负值增大可见于
、 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒
D.急性呼吸性碱中毒 E.慢性呼吸性酸中毒 11.血浆[HCO3-]原发性增高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 12.血浆[H2CO3]原发性升高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 13.血浆[H2CO3]继发性增高可见于
\ A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.慢性呼吸性酸中毒
D.慢性呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 14.血浆[H2CO3]继发性降低可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 15.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒 A.糖尿病 B.休克 C.呼吸心跳骤停 D.呕吐 E.腹泻 16.代谢性酸中毒时细胞外液[H+]升高,其最常与细胞内哪种离子进行交换 + + + 17.单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化 [ 降低 降低 降低 降低 负值减小
18.代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是 A.泌H+、泌NH3及重吸收HCO3-减少 B.泌H、泌NH3及重吸收HCO3-增加 C.泌H+、泌NH3增加,重吸收HCO3-减少 D.泌H+、泌NH3减少,重吸收HCO3-增加 E.泌H+、泌NH3不变,重吸收HCO3-增加 19.可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是 2 C 20.下述哪项原因可引起AG正常型代谢性酸中毒 A.糖尿病 B.休克 C.轻度肾功能衰竭 D.严重饥饿 E.水杨酸类药物中毒21.可以引起AG增高型代谢性酸中毒的原因是 A.服用含氯性药物过多 B.酮症酸中毒 C.应用碳酸酐酶抑制剂 D.腹泻 E.远端肾小管性酸中毒 22.轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节是 A.肾小球滤过率明显减少 B.肾小管泌NH3能力增强
| C.肾小管泌H+减少 D.碳酸酐酶活性增加 E.重吸收HCO3增加
23.严重肾功能衰竭可引起AG增高型代谢性酸中毒,其主要发病环节是 A.肾小管泌NH3增加 B.肾小管泌H+增加 C.固定酸阴离子排出减少 D.碳酸酐酶活性增加 E.重吸收HCO3-增加 24.治疗代谢性酸中毒的首选药物是 A.碳酸氢钠 B.乳酸钠 C.三羟甲基氨基甲烷(THAM) D.柠檬酸钠 E.葡萄糖酸钠 25下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒
( A.呼吸性中枢抑制 B.气道阻塞 C.肺泡通气量减少
D.肺泡气体弥散障碍 E.吸入气中CO2浓度过高 26.急性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿机制是 A.增加肺泡通气量 B.细胞内、外离子交换和细胞内缓冲 C.肾小管泌H+、泌NH3增加 D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲 E.肾重吸收HCO3-减少 27.急性呼吸性酸中毒时,可以出现 增大 减少 >AB
? 28.急性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用
A.磷酸盐缓冲系统 B.血红蛋白缓冲系统 C.细胞内、外离子交换 D.肾 E.血浆蛋白缓冲系统 29.慢性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用 A.血红蛋白缓冲系统 B.肾 C.细胞内、外离子交换 D.肺 E.血浆蛋白缓冲系统 30.慢性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿方式是 A.血浆HCO3-缓冲系统 B.增加肺泡通气量 C.细胞内、外离子交换
| D.血红蛋白缓冲系统 E.肾小管泌H+增加,重吸收HCO3-增加
31.失代偿性呼吸性酸中毒时,下述哪个系统的功能障碍最明显 A.中枢神经系统 B.心血管系统 C.泌尿系统 D.运动系统 E.血液系统 32.纠正呼吸性酸中毒的最根本措施是 A.吸氧 B.改善肺泡通气量 C.给予NaHCO3 D.抗感染 E.给予乳酸钠 33.使用利尿剂的过程中较易出现的酸碱平衡紊乱类型是
? A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是 34.碱中毒时出现手足搐搦的主要原因是 A.血钠降低 B.血钾降低 C.血镁降低 D.血钙降低 E.血磷降低 35.代谢性碱中毒时机体的代偿方式是 A.肺泡通气量增加 B.细胞外H+移入细胞内 C.细胞内K+外移 D.肾小管重吸收HCO3-增加 E.肾小管泌H+、泌NH3减少
~ 36.下述哪项不属于代谢性酸中毒的变化
A.血浆[HCO3-]增加 降低 C.血[Ca2+]升高 D.血[K+]降低 为正值 37.代谢性碱中毒常可引起低血钾,其原因是 +摄入减少 B.细胞外液量增多使血钾稀释
C.细胞外H+与细胞内K+交换增加 D.消化道排K+增加 E.肾排K+增加 38.反常性酸性尿可见于 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.缺钾性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.乳酸酸中毒 39.急性代谢性碱中毒时可出现
¥ A.中枢神经系统功能抑制 B.心肌收缩力增强 C.神经肌肉应激性增高
D.血管平滑肌紧张度降低 E.血红蛋白氧解离曲线右移 40.严重的代谢性碱中毒时,病人出现中枢神经系统功能障碍是由于 A.脑内ATP生成减少 B.脑内儿茶酚胺含量升高 C.脑内γ-氨基丁酸含量减少 D.假性神经递质升高 E.脑血流量减少 41.引起呼吸性碱中毒的原因是 A.吸人CO2过少 B.输入NaHCO3过多 C.肺泡通气量减少 D.输入库存血 E.呼吸中枢兴奋,肺通气量增大 42.慢性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方式是 A.分解代谢加强,生成CO2增多 B.肺泡通气量降低 +向细胞内转移
' D.肾小管泌H+、重吸收HCO3-减少 E.血浆钙离子向细胞内转移
43.当有效循环血容量减少时,肾小管上皮细胞 A.泌H+增加,泌K+增加 B.泌H+减少,泌NH3减少 C.泌K+减少,重吸收Na+减少 D.泌K+增加,重吸收HCO3-减少 E.泌NH3增加,泌Na+增加 44.急性呼吸性碱中毒时,酸碱平衡指标的变化是
2升高,AB升高 降低,AB>SB 2升高,SB无明显变化 降低,AB45.当化验显示PaCO2升高,血浆[HCO3-]减少时,可诊断为 > A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是 46.当病人动脉血,SB18mmol/L,PaCO234mmHg时,其酸碱平衡紊乱的类型是 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 47.某患者血,,(70mmol/L),[HCO3-]33mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
: 48.某患者血,(50mmHg),[HCO3-]40mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是
A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 49.某患者血,,(29mmHg),[HCO3-]20mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 50.在混合型酸碱平衡紊乱中不可能出现的类型是 A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
` C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 51.某病人血,(30mmHg),AB14mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 52.某病人血,SB19mmol/L,(35mmHg),血[Na+]140mmol/L,血[Cl-]103mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是 A.代偿性代谢性酸中毒 B.高血氯性代谢性酸中毒 增高型代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
` 答案:;;11-15BCBAD;16-20BEBEC;21-25BCCAD;26-30BDDDE;31-35ABBDE;36-40AECCC;
41-45EDBDE;46-50ABCE D;51-52AC
二、填空题 1.血浆缓冲系统可以缓冲所有的 ,其中以 最重要。 [答案] 固定酸 碳酸氢盐缓冲系统 2.挥发酸的缓冲主要靠 ,特别是 和 缓冲。 [答案] 非碳酸氢盐缓冲系统 Hb缓冲系统 HbO2缓冲系统 3.在所有酸碱平衡指标中,三个基本变量是 , , 。 { [答案]pH HCO3-(AB) PaCO2
4.如AB>SB,则表明PaCO2> ,可见于 。
[答案] 40mmHg/46mmHg kPa) 呼吸性酸中毒及代偿后的代谢性碱中毒 是反映 的主要指标,正常值为 ,平均值为 。 [答案] 呼吸性酸碱平衡紊乱 33~46mmHg~ 40mmHg 6.目前多以AG> ,作为判断是否AG增高性代谢性酸中毒的界限。 [答案] 16mmol/L