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眼科学眼科学（ophthalmology）：是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗的医学科学。
瞳孔括约肌（平滑肌）：虹膜基质内，副交感神经支配（动眼神经）。
瞳孔开大肌（平滑肌）：色素上皮层，交感神经支配。
房水循环途径：房水由睫状突上皮产生→进入后房→越过瞳孔到达前房→再从前房角的小梁网进入Schlemm 管→然后通过集液管和房水静脉→汇入巩膜表面的睫状前动脉→回流血循环。
少部分经葡萄膜巩膜途径引流（约占10%~20%）。
眼睑病睑腺炎（hordeolum)定义：化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症病因：葡萄球菌，尤其金黄色葡萄球菌分类：外睑腺炎－睫毛毛囊、Zeis腺、Moll腺内睑腺炎－睑板腺感染临床特点：红、肿、热、痛、淋巴结肿大治疗：热敷、抗生素（局部全身）、切开排脓睑板腺囊肿(chalazion)定义：睑板腺特发的无菌性慢性肉芽肿性炎症临床表现：青少年，无痛结节鉴别诊断：内麦粒肿睑板腺癌：（复发性、老年人）治疗：热敷、激素局部注射、手术睑内翻（entropion）定义：眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲，常合并倒睫，称为睑内翻倒睫。
分类：先天性、痉挛性、瘢痕性临床表现：角膜混浊、角膜新生血管、角膜溃疡、穿孔治疗：根据不同病因采取不同术式泪器病泪道阻塞或狭窄泪点异常，包括狭窄、闭塞或缺如（眼睑及泪点位置异常也会出现相似的表现）泪小管至鼻泪管阻塞或狭窄，包括先天性闭锁、炎症、肿瘤、结石、外伤、异物、药物毒性等其他，如鼻阻塞等婴儿泪溢可单眼或双眼发病，鼻泪管下端发育不完全，没有完成“管道化”；或留有膜状物阻塞，泪囊可继发感染（新生儿泪囊炎）成人泪溢功能性泪溢：无明显的泪道阻塞，泪道冲洗通畅，眼轮匝肌松弛器质性泪溢：泪道阻塞或狭窄检查方法泪道冲洗术：诊断：根据自泪点注水后返流情况判断治疗和内眼术前准备泪道探通术：诊断：有助于证实上泪道阻塞的部位治疗：婴幼儿泪道阻塞染料试验：2%荧光素钠1滴点眼，2min后擦拭下鼻道X线碘油造影：显示泪囊大小及阻塞部位眼表疾病干眼症(dry eye syndrome)干眼：又称角结膜干燥症，指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变为特征的多种疾病的总称按临床特征干眼分为：①干眼症(或称单纯性干眼,也称生活性干眼)干眼病：既有症状也有体征③干眼综合征：合并全身免疫性疾病，如：Sjögen综合征病因及分类1、按病因分类A 水样液缺乏性干眼症(ATD)B 脂质缺乏性干眼症C 粘蛋白缺乏性干眼症D 泪液流体动力学（分布）异常所致干眼症2、临床分类A 泪液生成不足型: 泪腺疾病SS-ATD 非SS-ATDB 蒸发过强型: 睑板腺功能障碍临床表现1、临床表现多样2、最常见症状是眼部干涩和异物感3、其他表现：烧灼感、畏光、痒感、红痛、视物模糊、视物易疲劳、粘丝状分泌物等治疗（水样液缺乏性干眼（aqueous tear deficiency, ATD）（1）减少或避免诱因（2）泪液成分替代治疗—自体血清最佳，其次为人工泪液（3）延迟泪液在眼表的停留时间（4）促进泪液分泌（5）局部免疫抑制治疗：低浓度（0.05%~0.1%）环孢菌素A（6）泪膜重建手术：自体游离颌下腺移植（7）其他：结膜病结膜炎常见体征：（1）结膜充血（2）分泌物增多（3）乳头增生（4）滤泡形成（5）真膜和伪膜（6）球结膜水肿（7）结膜下出血（8）结膜肉芽肿（9）结膜瘢痕（10）假性上睑下垂（11）耳前淋巴结肿大1965汤飞凡、张晓楼分离培养出沙眼衣原体后遗症和并发症：（1）睑内翻及倒睫（2）上睑下垂（3）睑球粘连（4）实质性结膜干燥症（5）慢性泪囊炎（6）角膜混浊诊断标准（WHO）至少符合下述标准中的2条：（1）上睑结膜5个以上滤泡（2）典型的睑结膜瘢痕角膜缘滤泡或Herbert小凹（4）广泛的角膜血管翳实验室检查：结膜刮片—包涵体；免疫荧光—高敏感性和高特异性角膜病角膜是屈光间质的重要部分：（1）完整的角膜上皮和泪膜（2）角膜无血管（3）基质层的规则排列（4）角膜基质层半脱水状态角膜营养物质来源：（1）房水中的葡萄糖（2）通过泪膜弥散的氧气（3）角膜缘血管角膜炎的病理变化：浸润期：充血、渗出、炎症细胞；角膜水肿、混浊；刺激征、视力下降溃疡形成期：基质脱落、病灶水肿；角膜缺损、膨出或穿孔；刺激征、视力下降、失明溃疡消退期：浸润减轻、水肿消退；缺损修复、新生血管长入；症状减轻愈合期：上皮再生、瘢痕修复；瘢痕性混浊及虹膜粘连；症状减轻、并发症表现角膜炎的临床表现：（1）角膜刺激症状（畏光，流泪，眼睑痉挛-三联征）（2）不同程度视力下降（3）裂隙灯下的改变典型体征：睫状充血，角膜浸润及角膜溃疡形成角膜炎的治疗原则：（1）消除诱因或病因（2）控制感染（3）抑止炎症反应（4）促进病灶愈合（5）防止和治疗并发症晶状体病年龄相关性白内障：分为皮质型、核性和后囊下三类皮质性白内障cortical cataract初发期，膨胀期（未成熟期），成熟期，过熟期（1）初发期：晶状体皮质内出现空泡、水裂和板层分离楔形混浊常见，位于前后皮质，尖端向着晶状体中心，基部在赤道部汇合，形成轮辐状，或在某一象限融合成片状混浊；散瞳后，应用检眼镜彻照法或裂隙灯显微镜检查，可在红色反光中看到轮辐状混浊的阴影此时瞳孔区未受累及，一般不影响视力此期晶状体混浊发展缓慢，可经数年才达下一期（2）膨胀期：又称未成熟期晶状体混浊继续加重由于渗透压改变，在短期内有较多水分积聚于晶状体内，使其急剧肿胀，体积变大，将虹膜向前推移，前房变浅，可诱发急性闭角型青光眼晶状体呈不均匀的灰白色混浊，在裂隙灯显微镜下仍可看到皮质内的空泡、水裂和板层分离患眼视力明显减退，眼底难以看清（3）成熟期：膨胀期之后，晶状体内水分和分解产物经囊膜逸出，晶状体又恢复到原来体积，前房深度恢复正常晶状体混浊逐渐加重，直至全部混浊，患眼视力下降至眼前手动或光感眼底不能窥入从初发期到成熟期可经10个多月至数10年不等（4）过熟期：晶状体水分继续丢失，体积缩小，囊膜皱缩，出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤晶状体纤维分解液化，呈乳白色，棕黄色的晶状体核下沉，称为Morgagnian白内障，此时视力可突然提高液化的皮质漏到晶状体囊膜外时，可发生晶状体诱导的葡萄膜炎或晶状体溶解性青光眼先天性白内障（congenital cataract）定义：是儿童期常见的眼病，为出生时或出生后第1年内发生的晶状体混浊，可为家族性或散发，可伴或不伴其他眼部异常或遗传性疾病。
眼科学知识点总结一、眼科学基础1 .纤维膜（眼球最外层）：1/6透明角膜□5∕6瓷白色不透明巩膜①角膜组织学分层上皮细胞层：再生能力强，不遗留瘢痕。
前弹力层：为一层均质透明膜，无细胞成分，无再生能力基质层：占角膜厚度的90%,由胶原纤维束薄板组成，损伤后不能再生,以般痕组织代替后弹力层：较坚韧的透明均质膜，富于弹性，抵抗力较强，损伤后可再生内皮细胞层：一层六角形扁平细胞构成，具有角膜一房水屏障功能,成年以后不能再生②角膜生理：透明、无血管、感觉敏锐、代谢缓慢、保护眼内组织维持眼球形状、屈光和透光③巩膜厚度：0.3-1.0mm、眼外肌附着处最薄、视神经周围最厚④角巩膜缘：角膜与巩膜移行区2 .葡萄膜也叫色素膜（眼球中层）：由虹膜□睫状体口脉络膜组成①富含色素血管，颜色很深，外为纤维膜、内为视网膜②虹膜根部：虹膜周边与睫状体（冠）连接处③脉络膜：位于视网膜与巩膜之间,富含血管和色素细胞,眼球的血库3 .视网膜：最内层，半透明、富含血管①感受和传导光刺激②视盘也叫视乳头③视网膜外层为色素上皮层，内层为感觉层,两者间有一潜在间隙，临床上视网膜脱离即由此处分离④黄斑：视网膜后极部一直径约2mm的浅漏斗状小凹陷区⑤黄斑中央有一小凹为黄斑中心凹,中心凹是视网膜上视觉最敏说的部位⑥视盘（视乳头）：视网膜上视觉纤维汇集向视中枢传递穿出眼球的部位，视乳头中央有小凹陷区称视杯或生理凹陷⑦光感觉：视杆细胞感用视觉、视锥细胞感色觉和明视觉4 .瞳孔：位于虹膜最中央，直径2.5-4.0mm调节进入眼内光线多少①瞳孔括约肌一环形排列一副交感神经支配,主管组处瞳孔②瞳孔开大肌一放射状排列一交感神经支配,主管坐瞳孔5 .睫状体:虹膜根部与脉络膜之间环状组织①矢状面呈三角形⑵睫状突无色素匕皮细胞分泌房水③睫状体扁平部:玻璃体手术常见切入口④弱齿缘:睫状体与脉络膜连接处6 .房水：营养角膜和晶状体和玻璃体、维持一定眼内压，位于前房和后房①而厉角:周边角膜与虹膜根部的连接处⑵房水的循环途径:睫状突后房。
眼解剖眼球（眼睛）的构成纤维层角膜巩膜眼球壁虹膜葡萄膜睫状体眼球脉络膜视网膜房水眼球内容物晶状体玻璃体各层结构的常见病（举例）结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎、白内障…角膜的生理特点1.透明性2.屈光性：1.337 ＋43D、为主要屈光间质；3.无血管：营养80％泪膜（空气），15%角膜缘，5％房水4.感觉神经丰富：三叉神经的眼支密布角膜表面还有一层泪液膜，由外到内由脂质层、泪液层、粘液层三层构成，具有防止角膜干燥和维持角膜平滑以及光学性能的作用。
眼附属器的构成1.眼睑(eye lids) 位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，其游离缘称睑缘(palpebral margin)。
眼睑从外向内分五层：①皮肤层：是人体最薄柔的皮肤之一,易形成皱褶；②皮下组织层：为疏松结缔组织和少量脂肪。
肾病和局部炎症时容易出现水肿；③肌层：包括眼轮匝肌和提上睑肌。
④睑板层：由致密结缔组织形成的半月状结构，两端借内、外眦韧带固定于眼眶内外侧眶缘上。
⑤结膜层：紧贴睑板后面的透明粘膜称为睑结膜。
2.结膜(conjunctiva) 是一层薄的半透明粘膜，柔软光滑且富弹性，覆盖于眼睑后面（睑结膜）、部分眼球表面（球结膜）以及睑部到球部的反折部分（穹窿结膜）。
这三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊(conjunctival sac)。
3.泪器(lacrimal apparatus)包括泪腺和泪道两部分。
4.眼外肌(extraocular muscles)是司眼球运动的肌肉。
每眼眼外肌有6条，即4条直肌和2条斜肌。
4条直肌为上直肌、下直肌、内直肌和外直肌，它们均起自眶尖部视神经孔周围的总腱环，向前展开越过眼球赤道部，分别附着于眼球前部的巩膜上。
5.眼眶(orbit) 为四边锥形的骨窝。
眼检查远视力的检查方法及标准1.检查条件★国际标准视力表或对数视力表★光线充足★受检者与视力表的距离为5m★视力表1.0行应与受检眼在同一高度2. 检查方法先右后左双眼分别进行检查自上而下依次辨认视标至看清视标为止正常视力为1.03. 记录方法小数记录法：如0.4 0.6 0.8 1.0加减法：1.0－0.8＋公式法：V＝d/D 如V＝3m/50m＝0.06( V为实际视力，d为实际距离，D为正常距离)指数视力：如FC / 40cm手动视力：如HM / 眼前光感视力：如LP / 1m视力低于0.01者要查光定位眼前部的检查项目1．检查项目（一）角膜—大小、形态、光泽、透明性、知觉等，有无异物、浸润、水肿、溃疡、瘢痕、血管翳及角膜后沉着物（KP）等检查方法:裂隙灯检查、角膜荧光素染色、角膜曲率计检查、Placido板（二）巩膜——有无黄染、充血、结节、压痛等检查方法:聚光灯检查,裂隙灯检查（三）前房——深浅、房水有无浑浊、积血及积脓等（四）虹膜——颜色、纹理，有无结节、萎缩及新生血管（五）瞳孔——大小、形态、位置及运动，有无粘连（膜闭或闭锁）及对光反射（六）晶状体——透明性、形状和位置，有无浑浊和脱位2．检查注意事项（1）检查时要按顺序，自前向后，自表面向深层，双眼比较检查，以免漏诊。
