最新气管切开操作评分标准(建议收藏)
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气管切开术配合操作评分标准
项目 评分标准及细则 分值 扣分原因 得分
准
备
质
量
15
分
1、护士自身准备:衣帽整洁,洗手,戴口罩。
2、用物准备:气管切开包、无菌手套、治疗盘(碘伏、棉签、利多卡因)、生理盐水、
吸引器、吸痰装置1套、照明灯、氧气装置。
3、病房环境整洁、安静、舒适、安全
3
10
2
操
作
流
程
质
量
70
分
1、备齐用物携至患者床旁,核对患者床号,姓名,向患者及家属解释,取得配合评估
并解释
①评估患者:年龄、病情、呼吸状况;心理状态和配合程度;切开部位皮肤情况。
②向患者家属解释气管切开的目的、方法、注意事项及配合要点。
2、病人仰卧,取舒适卧位,颈部垫一小枕,头后仰,颈部伸直并保持正中位使气管保
持正中位,使气管向前突出暴露。
3、颈部皮肤常规消毒,消毒范围直径约20cm。
4、操作者戴无菌手套,打开气管切开包。
5、检查气管切开包,选择适当型号的气管套管,检查气管系带是否结实;若使用一次
性套管检查气囊是否漏气。铺手术巾。
6、用利多卡因做局麻,成人术区行颈前皮下浸润麻醉,上始甲状软骨,下至胸骨上切
迹。病人深昏迷或紧急情况下可不予麻醉。
7、以左手拇指,中指固定甲状软骨,食指置于环状软骨下方,右手持刀在颈前正中切
口,自环状软骨至胸骨上凹1-1.5cm处,做3cm长的切口。
8、分离皮下组织,再沿中线切开颈浅筋膜,分离舌骨下肌群,将甲状腺峡部向上推开,
暴露气管。
9、切开气管的2、3或3、4软骨环,撑开气管切口,吸出气管内分泌物及血液。
10、插入合适的气管套管,确认在气管内后缝线固定,将套管的带子以外科结缚于颈
后固定。
1 3 1 2 3 5 5 10 10 10 10 10
全
程
质
量
15
分
1、衣帽整洁,物品齐全。 2、操作熟练,稳、准、轻、快。 3、严格无菌操作,无污染。 4、选用套管合适,术中出血少。 3
4
5
3
气管切开术配合技术操作
(一)目的
1、保持呼吸道通畅,便于清除气道分泌物或异物,增加肺泡有效通气量,减少气道阻
力及死腔,提高呼吸道气体交换率。
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2、便于应用机械通气或加压给氧,利于气道湿化及气道内给药。
(二)注意事项
1、保持皮肤切口在正中线上,防止损伤颈部两侧大血管及甲状腺,以免引起大出血。
2、切开气管时应注意同时切开气管及气管前筋膜,二者切口一致不分离,以免引起纵
膈气肿。
3、严禁切断或损伤气管第一软骨和环状软骨,以免后遗喉狭窄症。
4、进刀时切忌用力过猛,以防穿透气管后壁,造成气管食管瘘。
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5、凡紧急行气管切开的病人,床头应备有吸引器、给氧装置、血管钳、气管切开包、
照明灯,以备气管套管阻塞或脱出时急用。
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