集束化综合护理干预预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

从而有效切断感染路径。 由于经期女性 的抵抗 力有所下 降 ， 如 果不及 时进行 在治疗期间 ， 医护人员应督促患者穿着宽 松的 内衣 和内裤 ， 内衣 内裤的材料 尽 消毒 ， 会容易导致细菌数 量的增加 ， 从 而造成感 染 ， 因此 要求及 时更 换 日用 量要是宽松纯棉 。同时 ， 医护人员必须要对患者 的内衣内裤 、 毛 巾等 日常用 品进行 毛巾的更换 ， 消毒。消 毒之后要放在太 阳下 进行照 射 ， 等到 晒干之后 才可 以穿着 。上厕所 的时 品 ， 切断感染源 ， 避免感染现象 的出现。另外 ， 值得 注意 的是， 在 进行 真菌 性阴道 炎 候， 尽量避免使用坐厕 ， 要使用 半蹲式 的 ， 不 宜使 用浴缸 进行沐 浴 ， 尽量 提倡淋 浴。 治疗的 同时 ， 还必须要避免夫妻 同房 ， 避免带菌者的传染。 尽量不要在 消毒措施不足 的游泳池 内进行游泳 ， 避免感染。护理人员要督促 患者勤 在饮食上 ， 真菌性 阴道炎患者在治疗期 间一定 要注 意， 过 多的糖类摄 人会使 患 剪指甲， 在经期的时候 ， 应该保持外 阴部的清洁 、 干爽 ， 卫生 巾要经常进行更换 ， 最好 者阴道的糖原量受到影响 ， 从而有利于真菌 的生长 ， 引发疾病 。另外 ， 油腻食物能 够 为两小时左 右更换 一次。 导致 白带增多 ， 从而容易患上真菌性 阴道炎 。为此 ， 患者应该多 吃新鲜蔬菜 和水果 ， ２ ． ３ 饮食运动方面的干预 禁烟禁酒 ， 日 常生活 中要多喝水 ， 防止尿路感染 。在 心理方 面， 也要对该疾病进行 有 患者在进行 治疗 的过程 中， 应该保持饮食 上的均衡 。尽量不 吃含糖分较 高的食 效认识 ， 要增强 战胜疾病 的信心 ， 主动配合医生进 行积极治疗 。 品， 不食用刺激性强 的食物。在使用抗生素的时候 应该要 听从 医生 的建议 ， 保证规 参 考 文 献 范用药。在 日常生活当中应该 要多进行身 体锻炼 ， 多参加体 育活动 ， 提高身 体的抵 ［ １ ］ 蔡芬兰 ， 张研 琳， 邹清如． 护理 干预对真菌性 阴道炎 治疗效果的影 响［ Ｊ ］ ． 齐鲁 护理杂志 ２ ０ １ １ ． １ ７ （ ２ １ ） ： ５ ２ — ５ ３ 抗力。 ［ ２ ］ 袁 金 昌， 姚 仁凤． 阴道炎 症病 原菌及 药敏 分析 ， 中华使 用 医药杂 志 ２ ０ ０ ３ ． ３ ３ 结 论 真菌性阴道炎是常见 的一种 阴道炎 ， 主要是 由于白色念珠 菌的传 染产生 的， 其 （ ５ ） ： ３ ５ ６ 传染包括外 源性 和内源性两种情况 。其 中外 源性指 的是 体外真 菌通过洗 浴 、 器械、 ［ ３ ］ 戴钟英． 念珠 菌及复发 性念珠菌 性 阴道 炎的病 因及 诊治 问题， 实用妇产 科杂 衣服等外部材料进行 间接传染 ， 也有可能是通过性生活进行直 接传染 。内传 染源指 志， １ ９ ９ ９ ． １ ５ （ ５ ）： ２ ３ ５ ． 的是白色念珠菌居住在阴道内 ， 通过某些合适 的环境进行 繁殖 ， 从 而导致 患者发生
呼吸机相关性肺炎 （ ￣ ｅ ｎ ｔ ｌ ｉ ａ ｔ ｏ ｒ — ａ ｓ ｓ ｏ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｎ ｉ ａ ， Ｙ Ａ Ｐ ） 是 患者接 受机 械通 外报道 Ｙ Ａ Ｐ患病率 ９ ％一 ７ ０ ％， 病死率 可达 ５ ０ ％ ～ ６ ９ ％ 一 。国内有 医院调查 Ｖ Ａ Ｐ １ ． ３ ％， 病死率 为 ５ １ ． ６ ％＿ ６ ｊ 。呼吸机相关性肺炎 是医院 内肺 炎的一种特 气４ ８ 小 时后所发生 的肺实质感染 … ， 既增加患者的痛苦 、 医疗费用 和生命危险 ， 也 发生率为 ４ 增加了治疗难度 ， 严 重威胁着患者 的健康 。呼吸机 的使用 是为 了挽 救病人 的生命 ， 殊形 式 ， 是接受机械通气的患者较为常见的院 内感染 ， 因此 采取积极 措施是 可以 预 但 由此所带来的一系列并发症也是不容忽视的 ， 无论是医生还是护士都要严格遵 守 防和控制其发生 的 ， 其发生多与存在呼吸机管道或气 道 内的致 病菌有关 ， 减 少或消 操作规程 ， 认真观察使用过程 中发生 的情况 ， 给予及 时规范的处理 ， 以科学有效 预防 灭致病 菌将会规避 呼吸机 相关性 肺炎 的发生 。Ｖ Ａ Ｐ的预 防护 理是 全面 的预 防护 Ｖ Ａ Ｐ的发生。集束干预策略就是指执 行一系列 有循证基 础 的治疗及 护理措 施 ， 以 理 ， 它关系到患者的所有治疗环节ｌ 。因此预防要从 整个治疗护 理过程人手 ， 对患 预防 Ｖ Ａ Ｐ Ｌ ， 本研究对我院 ２ ０ １ １ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ 月重症监护病房机械通气患者 者 、 呼吸机 、 环境等进行仔细分析评估 ， 发现存在 的各 种护理 问题 ， 采取恰 当有效 的 ８ ０例分别进行常规护理干预和集束 化综合护 理干预 ， 并 观察 呼吸 机相关性肺 炎的 干预措施 ， 给予针对性 的预 防， 并 贯穿于整体 护理 之中， 实施过程中要随时对措 施进 发生情况 ， 进行统计学 比较 ， 以了解两种护理措施的效果 ， 结果 如下。 行评价与整改。 １ 对 象 与 方 法 集束化治疗是指运用循证 医学将 目 前 已证实有效 的一 系列操作 、 治疗 、 护理 等 １ ． １ 对象 措施集合在一起。集束化护理干预则是将 护理措施整合 在一起 的一系列 综合护 理 每８ ０例患者中男 ３ ６例 ， 女４ ４例 。年龄 ４ ６—６ ５岁 ， 平均 年龄 （ ５ ６ ． ２ ５＿ ４ － ３ ． ２ ５ ） 措施 ， 许多护理措施 已经得到证实对某些疾病切 实有效 ， 集束化 护理预 防作为 主动 岁 。按使用呼 吸机 的先后顺序分为对照组和观察组各 ４ ０ 例， ２ 组患者在年龄 、 体质 预防措施 ， 与传统 的被动预防措施相 比， 更有针对性 和目的性 ， 使护士的工作有章 可 量、 经济状况、 支持 度 以及原 发病 种 类等 方 面 比较 差 异均 无统 计学 意义 ， 具有 可 循 ， 做到细致 、 周到和科学， 可 以不断提高护理效果 ， 降低呼吸机相关性肺炎 的发生 。 比性。 吸痰是气道管理中非常重要 的一个环节， 易造成缺氧 、 支气管 痉挛 、 心律不齐等 ， Ｉ ． ２ Ｖ Ａ Ｐ 诊 断标 准 因此我们要求护士一定要遵守操作规程， 按要求去做好每一环节。本研究采用 集束 （ １ ） 定义 。患者使用呼吸机 ／ ＞２ ４ ｈ 或拔管 ４ ８ ｈ之内 ， 胸部 ｘ 线检查显示 原肺部 化护理干预方法对使用呼吸机患者进行护理 ， 有效地减少 了 Ｖ Ａ Ｐ的发生 率 ， 与 对照 无渗 出性 阴影者 ， 出现肺 部 浸润 性 阴影 或原有 阴影扩 大 ， 出现新 的浸 润性 阴影 。 组相 比具有统计学差异 ， 说 明采用 的护理措施 比常规护理方 法效果 更好 ， 护理工 作 （ ２ ） 病原学检查 。经气管导管从下呼吸道采集分泌物 ３次 ， 其 中有 ２次培养 阳性并 中应该有所创新和总结 ， 不断发现好 的护理方法 ， 积极验证 和总结 ， 以便为患者 提供 分离到 同一菌株 。（ ３ ） 发热 ＞ ３ ７ ． ��
集 束 化 综 合护 理 干 预 预 防呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 的 效 果 观 察
郑辉 宇 河北省承德 医学院附属 医院 河北 承德
０ ６ ７ ０ ０ ０
【 摘要 】 目的： 探讨集束化综合护理干预预 防呼吸机相关性肺炎的作用效果。方法： 将８ ０例机械通 气患者随机分为观察 组和对 照组， 给 予两组患者常规 护理 ， 实验 组患者增加集束化综合护理干预 ， 比较两组患者呼吸机相关 性肺 炎的发 生情况 。结果 ： 观察组呼吸机相 关性肺炎发 生率显著低 于对照 组， 统计 学比较具有 显著性差异 （ Ｐ ＜ ０ ０ ５ ） 。结论 ： 集束化综合护理干预 可显著减少 呼吸机相 关性肺炎 的发 生。 【 关键词 】 集束化干预； 呼吸机相关性肺炎 ； 机械通 气； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 １ ２ ０ ９ ５ — ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６
பைடு நூலகம்攀
２ ０ １ ４ 年６ 月第 ６ 期
妊娠或者糖尿病等经 常服用抗生索 的女性 患者会经常 出现该疾 健康饮食 ， 以提高机体 防御能力 。护理人员要动态观察患者心理状况并及时解答 患 感染 。通常情况下 ， 真菌性 阴道炎 比较容 易复发 ， 根据相 关的治疗 显示 ， 世界范 围内 ７ ３ ％左 者 的疑 问。除此之外 ， 医护人员还应做好相应 的健康宣传 工作 ， 保证患 者对该疾 病 病 。另外 ， 大约有 ４ ５ ． ６ ５ ％的患 者会有 复发现 象。 有较好的认识 ， 让 患者的恐惧 以及焦 虑心理得到一定 的消除 ， 从 而能够 配合医护 人 右的妇女一生中会患上一 次真菌性 阴道炎 ， 由于真菌菌体并不耐热 ， 在一些稍微高温的环境下便 可杀死 ， 但是对于干燥 、 紫外线 员进行治疗 。 等化学 剂的抵抗力较强 。因此 ， 患者必须要对用过 的内衣 、 毛 巾等 日用品进 行高温 ２ ． ２ 个 人卫生方面的干预