(三)心电图二次成像

第1篇

一、实验目的

1. 了解心脏的结构与功能。

2. 掌握心脏检查的基本方法与技巧。

3. 通过实验，提高对心脏疾病的诊断能力。

二、实验时间

2023年X月X日

三、实验地点

XX医学院生理实验室

四、实验器材

1. 心脏模型

2. 听诊器

3. 心电图机

4. 心尖搏动测量尺

5. 心浊音界叩诊板

6. 计时器

7. 实验记录表

五、实验对象

健康志愿者

六、实验内容

1. 心脏视诊

2. 心脏触诊

3. 心脏叩诊 4. 心脏听诊

5. 心电图检查

七、实验步骤

1. 心脏视诊

（1）观察心前区外形，注意心尖搏动位置、范围。

（2）观察心尖搏动与胸骨左缘第4肋间的关系。

2. 心脏触诊

（1）触诊心前区搏动，确定搏动位置、范围。

（2）检查震颤和心包摩擦感。

3. 心脏叩诊

（1）使用心浊音界叩诊板，测量心脏左右浊音界。

（2）记录心脏浊音界左右径和上下径。

4. 心脏听诊

（1）听诊心率、心律、心音、额外心音、杂音和心包摩擦音。

（2）注意心音的性质、强度和节律。

5. 心电图检查

（1）按照心电图操作规范，连接心电图机。

（2）进行心电图检查，观察P波、QRS波群、T波和ST段等。

八、实验结果与分析

1. 心脏视诊

观察结果显示，心前区外形正常，心尖搏动位置在第五肋间左锁骨中线内侧1-2厘米处，范围约为2-3厘米。

2. 心脏触诊

触诊结果显示，心前区搏动明显，位置与视诊结果相符，范围略大于视诊结果。 3. 心脏叩诊

叩诊结果显示，心脏浊音界左右径为8厘米，上下径为5厘米。

4. 心脏听诊

听诊结果显示，心率正常，心律规整，心音清晰，无额外心音、杂音和心包摩擦音。

5. 心电图检查

心电图结果显示，P波、QRS波群、T波和ST段等均正常。

九、实验结论

通过本次实验，我们掌握了心脏检查的基本方法与技巧，了解了心脏的结构与功能。实验结果表明，实验对象心脏功能正常，无异常情况。

十、实验讨论

心脏电影磁共振成像方法及应用研究

一、内容描述

心脏电影磁共振成像(CMR)是一种非侵入性的心脏成像技术，通过使用强大的磁场和无害的无线电波来生成详细的三维图像。CMR可以显示心脏的结构、功能和血流动力学信息，为心脏病的诊断、治疗和预后评估提供重要依据。近年来随着磁共振技术的不断发展和优化，CMR在心血管领域的应用越来越广泛，已经成为心血管疾病诊断和研究的重要工具。

本文主要研究心脏电影磁共振成像方法及应用，首先介绍了心脏电影磁共振成像的基本原理和技术特点，包括心脏解剖结构、血流动力学效应以及磁共振成像参数的选择等。其次详细阐述了心脏电影磁共振成像的成像方法，包括心电门控、自旋回波序列、多源激发序列等。然后探讨了心脏电影磁共振成像在心脏疾病诊断中的应用，如心肌缺血、心肌梗死、心律失常、心脏肥厚等。对心脏电影磁共振成像的未来发展趋势进行了展望，包括提高成像质量、缩短扫描时间、降低辐射剂量等方面的研究。

1.心脏疾病现状及磁共振成像技术的发展

心脏疾病是全球范围内最常见的致死原因之一，根据世界卫生组织(WHO)的数据，每年约有1800万人死于心血管疾病，占总死亡人数的31。其中冠心病、心肌梗死和心力衰竭等心脏疾病的发病率和死亡率居高不下。随着人口老龄化、生活方式改变和环境污染等因素的影响，心脏疾病的发病率呈逐年上升趋势，给患者及其家庭带来了沉重的负担。

磁共振成像(MRI)作为一种非侵入性、高分辨率的影像学技术，在心脏疾病的诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。自20世纪90年代以来，MRI技术在心脏领域的研究取得了显著进展，不仅提高了对心脏结构和功能的准确评估，还为心脏疾病的早期诊断、治疗和预后评估提供了有力支持。目前MRI已经成为心脏疾病诊断的主要手段之一，尤其对于冠状动脉病变、心肌梗死、心包积液等疾病的诊断具有很高的准确性和敏感性。

然而尽管MRI在心脏疾病诊断中的应用前景广阔，但仍面临一些挑战。首先MRI设备昂贵且操作复杂，限制了其在临床实践中的普及。其次由于心脏组织的生理活动特性以及磁共振信号的传播特性等因素，MRI在某些方面的成像质量仍有待提高。此外心脏疾病的病理机制复杂多样，需要结合多种影像学技术和实验室检查进行综合分析，以提高诊断的准确性。

《非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南（2024）》要点

定义

NSTE-ACS包括非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定性心绞痛，两者发病机制和临床表现相似，其区别主要是缺血导致心肌损伤的程度不同，以及心肌损伤的生物标志物检测是否阳性。在急诊就诊的疑似NSTE-ACS患者中，利用高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTn）检测技术替代以往的心肌肌钙蛋白（cTn）检测，大大增加了心肌梗死的检出率，而不稳定性心绞痛则明显减少。

NSTE-ACS的病理生理基础主要为冠状动脉严重狭窄和（或）易损斑块破裂或糜烂所致的急性血栓形成，伴或不伴血管收缩、微血管栓塞，引起冠状动脉血流减低和心肌缺血。

诊断

NSTE-ACS的诊断应综合考虑病史、临床表现、体格检查、心电图及实验室检验结果等要素，并在做出诊断的同时对患者进行初步危险分层（Ⅰ，B）。

一、临床表现

典型胸痛的特征是胸骨后压榨性疼痛，并且向左上臂（双上臂或右上臂少见）、颈部或下颌部放射，可以是间歇性（通常持续数分钟）或持续性。可能伴有出汗、恶心、上腹部疼痛、呼吸困难和晕厥的症状。不典型表现包括孤立性上腹痛、类似消化不良症状、孤立性呼吸困难及疲劳感，常见于老年人、女性、糖尿病、慢性肾脏病或痴呆患者。缺乏典型胸痛的患者，特别是当心电图正常或仅有临界改变时，易被忽略及延误治疗，应注意连续观察。胸痛发作时伴低血压或心功能不全常提示预后不良。

二、体格检查

拟诊NSTE-ACS的患者，体格检查往往没有特殊发现。

三、诊断方法

1.心电图： 首次医疗接触后10min内应进行12导联心电图检查（Ⅰ，B）。如果诊断不明确或症状反复，应复查12导联心电图（Ⅰ，C）。如果怀疑患者有进行性心肌缺血，但常规12导联心电图无法明确诊断时，应增加V3R、V4R、V5R、V7～V9导联（Ⅰ，C）。

2. 生物标志物： 生物标志物在疑似NSTE-ACS患者的诊断、危险分层和治疗方面提供了必要的补充。所有疑似NSTE-ACS的患者都必须测定提示心肌细胞损伤的生物标志物，首选hs-cTn。

百度文库-赵诚作品

百度文库-赵诚作品

2020年临床助理医师《心血管系统》试题及答案（卷四）

一、A1

1、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为

A、静脉滴注硝酸甘油

B、强心

C、利尿

D、主动脉瓣球囊成形术

E、主动脉瓣瓣膜置换术

2、主动脉狭窄的并发症不包括

A、心律失常

B、心脏性猝死

C、感染性心内膜炎

D、胃肠道出血

E、骨折

3、对于主动脉狭窄患者，临床上确定主动脉瓣反流最敏感的检查方法是

A、X线检查

B、磁共振显像

C、二维超声心动图

D、脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像

E、CT

4、主动脉狭窄的心脏X线典型表现为

百度文库-赵诚作品

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A、心影正常

B、左心室扩大

C、肺淤血

D、升主动脉根部狭窄后扩张

E、椭圆形心

5、有关诊断主动脉狭窄的辅助检查不包括

A、心电图

B、超声心动图

C、胸部X片

D、运动试验

E、肺功能检查

6、主动脉关闭不全的辅助检查不包括

A、超声心动图检查

B、胸部X线

C、心电图

D、心脏核磁共振成像

E、肺功能检查

7、二尖瓣狭窄经皮球囊瓣膜成形术的禁忌证描述不正确的是

A、轻度二尖瓣狭窄

B、左心房血栓形成

C、伴中、重度二尖瓣关闭不全

D、严重瓣膜钙化

百度文库-赵诚作品

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E、伴轻度二尖瓣关闭不全

8、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于

A、重度二尖瓣狭窄

B、重度二尖瓣关闭不全

C、重度主动脉瓣关闭不全

D、室间隔缺损

E、扩张型心肌病

9、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是

A、心电图检查

B、胸廓X线摄片

C、血沉检查

D、抗O检查

E、心脏听诊