第一中心医院院务公开实施方案

1 第一中心医院院务公开实施细则

（征求意见稿）

按照卫生部2006年下发的《关于全面推行医院院务公开的指导意见》和2007年下发的《全国医院院务公开示范点考核标准》，重新修订我院院务公开实施细则如下：

一、指导思想

坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，深入贯彻党的医疗卫生方针、政策，进一步完善我院民主决策、民主管理和民主监督机制，加强社会公众监督和医院职工民主监督，落实“以病人为中心”的服务理念，提高医疗服务质量和服务水平，推动医院持续健康发展。

二、组织领导及责任分工

（一）组织领导

成立以党政领导为主要负责人的院务公开工作领导小组和办公室，负责组织指导和协调院务公开的各项工作，研究解决院务公开工作中的重要问题。

组 长：沈中阳 李建国

副组长：左 红

成 员：朱明胜、陈树明、朱志军、杜洪印、孙丰源、郑 虹、邬凤泉、葛建忠、许建刚、王 申、魏 达、贾书心、庄 倩、尹 璐、熊 瀛、刘 勇

领导小组办公室设在医院办公室。 2 （二）院务公开领导小组的职责

1.负责审定院务公开实施办法、公开内容、规章制度；

2.负责院务公开的领导和组织实施；

3.负责审定和批准院务公开办公室整理提交的院务公开方案和重要内容；

4.督促、检查各科室的院务公开工作开展情况；

5.定期听取院务公开情况汇报，每半年组织一次会议，研究院务公开工作。

（三）院务公开工作领导小组办公室主要职责

1.负责院务公开实施细则、相关制定、管理办法的草拟工作；

2.落实院务公开领导小组的工作部署，按院务公开要求的内容、形式、时限督促相关科室落实各项公开工作；

3.负责受理群众对院务公开工作的意见或建议并进行反馈；

4.负责对合理的意见或建议的整改落实工作；

5.负责院务公开资料的收集和归档。

三、基本原则

1.坚持依法办事的原则。积极推进依法行医、依法执政，严格办事程序，切实做到有法必依、违法必究。

2.坚持求真务实的原则。一切从实际出发，把群众反映强烈、普遍关心和涉及职工切身利益等问题作为院务公开的出发点和落脚点，切实做到让群众和职工满意。

3.坚持公开透明的原则。通过实行院务公开，进一步提高工作透 3 明度，切实保障人民群众的知情权、参与权和监督权。

四、院务公开的主要内容

（一）向社会公开的主要内容

1.医院资质公开。医院依法执业登记的主要事项，包括医院等级、名称、地址、主要负责人、所有制形式、诊疗科目、床位、重大医疗技术准入、大型医用设备的配置许可等。

2.医院布局公开。门诊、急诊、病房、行政、功能检查等各部位的设置、位置格局；科室标牌；路标引导指示牌；“绿色通道”指示牌；院内交通指示牌；紧急情况的疏散通道等。

3.重点学科公开。重点学科（室）名称、学科带头人基本情况以及学科人员组成、技术实力等。

4.工作人员公开。专家、普通门诊工作人员的姓名、职称、专业、门诊时间介绍，专科、专业门诊服务内容、特色；病房医生、护士基本情况介绍；本院职工、进修生、实习生佩带不同标识胸牌上岗。

5.规范准则公开。包括医德规范、医务人员行为准则、服务规范、服务承诺、便民窗口、便民措施等。

6.收费项目公开。包括医疗服务收费项目、标准、范围和批准文号；常用药品的通用名、商品名、剂量单位、价格、生产厂家；主要医用耗材的规格、型号、生产厂家、价格等。各项收费按国家规定依法管理。

7.行风建设公开。包括行风建设的主要规定、服务承诺；患者投诉电话等。 4 （二）向患者公开的主要内容

1.医院服务公开。包括医院各专科专业门诊人员、时间安排；就诊过程各项服务流程；医保、新农合病人住院流程；咨询服务、预约服务等。

2.病人告知公开。包括患者的病情告知，贵重药品使用告知，大型检查项目告知，特殊诊疗服务流程告知，辅助检查注意事项告知，病历复印程序告知，医患道德责任书告知，医疗纠纷处理程序告知等。

3.服务收费公开。包括医疗服务项目价格，药品价格、医用耗材价格，门诊病人费用清单，住院病人一日清单，出院总计费用明细等。

（三）向职工公开的主要内容

1.“三重一大”制度公开。即医院重大决策、重要人事任免、重要项目安排及大额度资金使用情况公开。包括医院的中、长期发展规划和工作计划；基建项目、重点学科建设等重大问题的决策；医院管理体制、运行机制的改革方案；领导班子成员的工作分工，领导班子后备干部的推荐，中层干部的任免；大型医用设备的购置；年度财务预算等。

2.医院医疗工作状况公开。包括：年住院、门急诊病人总数，病床周转率，病床使用率，平均住院天数等医疗信息；

3.医疗质量管理公开。医疗质量管理方案；医疗质量的主要指标；重大医疗事故争议、医疗事故的处理结果等。

4.管理制度公开。医院行政、医疗管理制度；各临床、医技科室的诊疗护理常规；重点部门的工作流程；医院的各项应急管理方案等。 5 5.药事管理公开。医院药事管理委员会组成及工作开展情况，药事管理规定等；医院药品采购计划、招标程序及方法；违法违规药品供应商停止采购其药品情况。

6.财务管理公开。包括年度财务预、决算，财政拨款，收费情况，药品收支，社会捐赠，投资收益，房屋租赁和劳务费收入，财务收支情况，成本核算；绩效工资的核算和绩效工资的分配方案；专项资金补助，医疗、教学、科研经费使用和管理等情况。

7.重点监控药品使用情况公开。医院药品用量动态监测和超常预警情况、抗菌药物分级管理制度检查情况、医生不当处方院内通报和处罚情况。

8.人事工作公开。人事制度改革方案；各科室定编定岗、岗位标准；领导职数、职能科室和业务科室领导职数、岗位数的设置情况；专业技术资格评审标准、条件、程序和结果；专业技术职务聘任量化标准及聘任情况；各类卫生人员的考核录(聘)用标准、条件、程序及招聘情况；聘用合同终止的条件及程序；派出国内外进修、培训情况等。

9.职工相关权益公开。职工工资调整、奖金、福利分配方案；各级各类先进评选奖励的对象、条件、名额、程序，确定上报人选和评选结果；职工年度考核办法和结果；住房公积金、养老金、医疗保险和其他社会保障基金缴纳情况；计划生育管理情况等。

10.领导干部重要事项公开。领导干部述职报告、经济责任审计和党风廉政建设责任制执行等情况。 6 五、院务公开的形式

根据公开事项的不同性质和特点，对外公开主要采取以下形式：

1.在门诊、病房或对各服务窗口等醒目位置设立公开栏；

2.编印、发放宣传资料；

3.设立电子触模屏、电子显示屏、宣传橱窗等；

4.通过医院网站或政府官方网站公开；

5.设立意见箱、监督投诉电话；

6.设立咨询窗口、宣教门诊、导诊台；

7.悬挂标识、展牌；

8.建立医患沟通会、社会监督员制度；

9.提供门诊收费清单、患者住院“每日清单”及出院“总费用清单”；

10.以告之谈话记录或医患协议书、各种知情同意书等形式公开。

对内公开主要采取以下形式：

1.职工代表大会是院务公开的基本载体，无特殊情况一般一年召开两次。在职代会闭会期间，充分发挥各专业委员会的作用，保证日常民主管理工作的正常进行；

2.通过党委会、院长办公会、院周会、职能中层干部例会、科主任例会、支部书记例会、工会委员例会等会议形式，定期或不定期通报应公开的事项；

3.设立院务公开栏，并运用院报、医院网站等形式，及时通报公开内容； 7 4.以院发文、手册、工作指南等形式公开；

5.建立公示制度，对于干部聘任、职称评聘、局级以上评先评优等事项进行公示。

6.领导班子成员及职能中层干部每年要在职代会或全院中层干部会上进行年终述职，临床科主任要在由学术委员会和院领导组织的考核评审会上述职，并接受民主评议和测评。

六、院务公开程序

院务公开的程序，原则上应遵循确定内容、审查把关、组织实施、民主评议、收集意见、进入决策、具体实施等几个方面的必要程序。

由主管领导会同职能部门，根据公开的内容提出具体方案，经院务公开领导小组审查后，确定公开的具体内容、时限、范围和形式，并建立和完善院务公开目录，由主管领导和责任部门组织实施。

七、监督检查

1.实行院务公开责任制。院务公开内容涉及到的职能科室为该项院务公开的承办科室，按照谁主管谁负责的原则，做好职责范围内的院务公开工作。

2. 成立以纪委、工会等部门和社会监督员组成的院务公开监督小组。对院务公开工作执行情况每半年进行一次自查，对于责任部门工作不到位、公开内容不真实、程序不规范、公开更新不及时，应责成其限期整改。

八、原《第一中心医院院务公开工作实施细则》废止。