临床用药 中国初级卫生保健２０１３年５月第２７卷第５期（总第３２９期）
肠内营养制剂治疗营养不良１２３例疗效观察
康 婷①，赵蕴华①，火少晔①，陈霞飞②
关键词营养不良；肠内营养制剂；疗效
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９０．ｉｓｓｎ．１００１－５６８Ｘ．２０１３．０５．００５１
［中图分类号】Ｒ５８９：２ 【文献标识码】Ｂ ［文章编号】１００１—５６８Ｘ（２０１３）０５—０１０４—０２
研究发现，住院患者尤其是外科危重患者中营养不良发
生率达４０％～６０％ｆ”。传统的营养疗法（如胃肠外营养）患者难
以长时间应用，而且效果也不理想【２１。为探讨自制肠内营养
制剂对营养不良患者的治疗效果，我们选择２００９年２月一
２００９年１０月在我院神经内科、神经外科和ＩＣＵ等科室住院
治疗的重症患者１２３例，采用自制肠内营养制剂对患者进行
营养支持治疗，比较患者使用自制肠内营养制剂前后营养状
况的改善情况，探讨自制肠内营养制剂对营养不良患者的营
养改善效果，现报告如下。
１资料和方法
１．１ －临床资料
选择２００９年２月－－２００９年１Ｏ月在我院神经内科、神经 外科和ＩＣＵ等科室住院的重症患者１２３例，其中男性７０例。
年龄（６８．５１±１５．７４）岁，身高（１６８．４４＋７．３６）ｅｍ，体重（５８．３３＋ １２．５８）ｋｇ，体重指数（ＢＭＩ）为（１８：８２￣６．８８）ｋｅＣｍ。；女性５３例，
年龄（６８．６０￣１４．２８）岁，身高（１５９．８８￣６．０８）ａｍ，体重（５８．２６￣
ｌ９．６６）ｋｇ，ＢＭＩ为（２２．６１￣８．０１）ｋｇ／ｍ 。采取ＳＧＡ法进行营养
评价，均为中重度营养不良患者。
１．２ 治疗方法
采用科室自制的肠内营养制剂，配方：ｌ ０００ ｍｌ营养液
中加入８０％浓缩乳清蛋白粉５５ ｇ，５０％植脂末５５ ｇ，麦芽糊
精ｌ１７ ｇ，复合维生素制剂３ ｇ，复合微量元素制剂３ ｇ。营
养液的能量密度为１ ｋｃＭ／ｍｌ（说明：我们使用的乳清蛋白粉 （ＡＬＢ）、血红蛋白（ＨＢ）ｔ４］、前白蛋白（ＰＡ）、血清肌酐（Ｃｒ１、尿
・３８・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，ＪＵＮＥ，２０１０，Ｎｏ．６
※肿瘤科护理
肠内营养制剂的浓度对胃癌术后患者胃肠道反应的影响
陈慧谌永毅康忠诚朱小妹 曹瑞金
摘要目的探讨不同浓度的营养制剂对胃癌患者术后早期肠内营养的影响。方法将本院２００７年３月 ２００９年ｌＯ）１收治的合并中重
度营养不良，进行早期肠内营养的胃癌术后患者１２６例，随机分成４组，Ａ组采用稀释２０％的营养剂，Ｂ组用稀释５０％的制剂，Ｃ组用稀释 ７５％的制剂，Ｄ组所用制剂不稀释。记录４组患者腹胀、腹痛、腹泻等胃肠道不适症状的发生情况。结果Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ４组患者胃肠道组不
适的发生率分别为２１．９％、２５．０％、５０．０％、５６．２％。Ａ、Ｂ组患者的胃肠道反应较ｃ、Ｄ组患者轻 均＜０．０５）。结论早期肠内营养支持实施过
程中，需注意营养制剂浓度的选择，以减少胃癌术后患者肠内营养实施过程中的胃肠道不适。 关键词：胃癌；肠内营养；营养制剂；浓度；胃肠道反应 中图分类号：１１４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１０）０６—００３８—０２
胃癌患者术前多伴有营养不良及免疫力低下，加之手术创伤、
工作单位：４１００１３长沙湖南省肿瘤医院腹部外科
收稿日期：２０１０—０１—２８
ｐ ≯、９ ２．４统计学处理
３结果 计量资料采用ｕ检验比较。
２组新生儿出生后２ｈ、４ｈ、１２ｈ、２４ｈ的体温比较（见表１）
表１ ２组新生儿出生后体温比较 （ｘ：ｉ：ｓ，℃） 组别 例数 ２ｈ ４ｈ １２ｈ ２４ｈ 油浴组１５０ ３７．１０５：ｔ－０．３４０ ３７．０２９＋０．３９０ ３７．２０６＋０．３９３ ３７．２１ ｌ－－ｉｆ）．３６７ 对照组１５０ ３６．３８９＿＋０．３２１ ３６．２９２＿＿．０．３３３ ３６．４６３＋０．４２６ ３６．４４２＿＿＿０．５１５
４讨论 ４．１新生儿的产热来自基础代谢、食物的特殊动力作用、活动产
热和冷刺激的代谢反应。新生儿基础代谢率低，进食量少，大部分 时间处于睡眠状态，机体产热少，对冷刺激反应即颤抖产热的机 制不健全，足月儿所在环境温度为１５℃以下才寒战，早产儿无此 反应，主要靠化学产热抵御寒冷 。新生儿的散热方式有对流、传 导、辐射和蒸发四种，前三种散热方式可通过控制环境温度得以
２７０ 食品与药品 Ｆｏｏｄ ａｎｄ Ｄｒｕｇ ２０１０年第１２卷第０７期 国内外肠内营养制剂调查报告 魏翠翠 （北京康博丹科技发展有限公司，北京１０００８３） 摘要：目的为研制开发肠内营养制剂以及应用新型药食同源原料提供建议和参考。方法根据国内外市场肠内营养制剂 配方提供的数据，调查分析肠内营养制剂的配料组成、剂型、理化性质等。结果碳水化合物占能比、蛋白质占能比、脂 肪占能比、碳氮比、能量密度及渗透压出现频次最多的分别为５５％，ｌ２％，２９％，１１５，１．０ ｋｃａｌ／ｍＬ，３００ ｍＯｓｍ／Ｌ。结论 目前应用的肠内营养制剂以进口为主，我国亟待开展这方面的研究。 关键词：肠内营养制剂；临床：调查 中图分类号：Ｒ１５１．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—９７９Ｘ（２０１０）０７—０２７０－０４ Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｎ Ｅｎｔｅｒａｌ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ Ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ａｔ Ｈｏｍｅ ａｎｄ Ａｂｒｏａｄ ＷＥＩ Ｃｕｉ—ｃｕｉ （ＫａｎｇＢｏｄａｎ Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ ＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ Ｃｏ．，Ｌｔｄ．，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００８３，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ ａｎｄ ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｅｗ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｍｅｄｉｃｉｎａｌ ａｎｄ ｅｄｉｂｌｅ ｍａｔｅｒｉａ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｆｏｒｍｕｌａｔｉｏｎ ｄａｔａ ｏｆ ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｒｋｅｔ ａｔ ｈｏｍｅ ａｎｄ ａｂｒｏａｄ，ｔｈｅ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｄｏｓａｇｅ ｆｏｒｍ ａｎｄ ｐｈｙｓｉｃｏ－ｃｈｅｍｉｃａｌ ｐｒｏｐｅｒｔｙ ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｃｏｍｍｏｎ ｖａｌｕｅｓ ｏｆ ｅｎｅｒｇｙ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｓ ｏｆ ｃａｒｂｏｈｙｄｒａｔｅ，ｐｒｏｔｅｉｎ ａｎｄ ｆａｔ，ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ Ｃ／Ｎ，ｅｎｅｒｇｙ ｄｅｎｓｉｔｙ，ｏｓｍｏｔｉｃ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｒｅ ５５％， １ ２％，２９％，１ １ ５，１．０ ｋｃａＵｍＬ，３００ ｍＯｓｍ／Ｌ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｔ ｐｒｅｓｅｎｔ，ｔｈｅ ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｓ ｕｓｅｄ ａｒｅ ｍａｉｎｌｙ ｉｍｐｏｒｔｓ，ｓｏ ｗｅ ｓｈｏｕｌｄ ｕｒｇｅｎｔｌｙ ｕｎｄｅｒｔａｋｅ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｉｎ ｔｈｉｓ ａｒｅａ． Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：Ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ；ｃｌｉｎｉｃｓ；ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ 肠内营养制剂是为特殊人群研制开发的全营养型 制剂，要求患者肠胃功能健全或部分健全。随着研 究深入，肠内营养剂正逐渐替代肠外营养剂成为胃 肠功能健全患者，尤其是外科手术患者的首选 。 目前，国内成规模的肠内营养制剂生产厂家集中在 西安、广州及无锡。其中华瑞制药、纽迪希亚（中 国）、诺华及西安力邦生产的肠内营养制剂约占国内 市场份额一半以上。现根据国内外肠内营养制剂配方 提供的数据对上述公司部分产品的组成及理化特性进 行初步统计分析【３ 】。 １材料与方法 １．１材料 根据网站及文献提供的肠内营养制剂配方、理化 性质参数等统计总结。由于部分制剂的标签没有列 出所有参数，致使每个参数的统计总数（刀）有所差 异。 １．２方法 采用Ｅｘｃｅｌ统计作图。 ２结果 国外的肠内营养制剂发展相对完善，有众 多生产及研发单位进行系统研究。目前知名的 生产商有Ｎｕｔｒｉｃｉａ，Ｎｏｖａｒｔｉｓ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ， Ｎｅ ｓｔｌｅ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，Ｒｏｓ ｓ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅ ｓ，Ｍｅａｄ Ｊｏｈｎｓｏｎ＆Ｃｏｍｐａｎｙ，Ｈｏｒｍｅｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｌａｂｓ，Ｌｌｏｒｅｎｓ Ｐｈａｒｍａｃｕｔｉｃａｌｓ，ＰｒｏＳｙｎｔｈｅｓｉｓ，Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ ＬＬＣ， Ｆｒｅｓｅｎｉｕｓ Ｋａｂｉ，其中Ｎｕｔｒｉｃｉａ在北美及中国无锡等地 均有生产销售基地，其市场占有量全球第一，其肠内 营养产品的剂型以即用型（Ｉ汀Ｕ）为主，方便使用， 收稿日期：２０１０—０２．０３ 作者简介：魏翠翠（１９８３一），女，学士，从事市场调研Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｅｉｃｕｉｃｕｉ１８＠１２６．ｃ
中华普通外科学文献（电子版）２０１０年４月第４卷筮 塑 ｉｎ ｒｃ 坚！垦！塑 垦 ｉ０ ２１ Ｐ ！ ！ ！ ！ ！：
中国肠内营养制剂分类研究
沈敏跃陈军
【摘要】 目的分析评价我国肠内营养制剂的分类状况，供临床研究和科研参考。方法从政府
相关部门、营养专业委员会、欧洲临床营养产品分类现状分析。结果产品分类出自不同部门，有各 自的分法，多年来变化不断。结论科学分类强烈影响有效管理，监控疗效，评估医保影响，持续引进新
型品种。 【关键词】肠内营养；分类
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｐｒｏｄｕｃｔｓ ｉｎ Ｃｌｆｉｎａ Ｓｈｅｎ］ｔ￣ｎ－－ｙｕｅ，ＣＨＥＮ Ｊｕ，ｋ Ｏｒａｌ ａｎｄＭａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ ＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨａｓｐｉｔａｌ ｏｆＺｈｅｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ ３１０００９，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＣＨＥＮ Ｊｕｎ，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎｊｕｎｚｈｅｅｒ＠ｈｏｔｍｉａ１．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｐｒｏｄｕｃｔｓ ｉｎ Ｃｈｉｎａ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｔｈｅ ｐｒｏｄｕｃｔ ｃａｔｅｇｏｒｉｅｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｇｏｖ—
ｅｒｎｍｅｎｔ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ，ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓ ａｎｄ Ｅｕｒｏｐｅａｎ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐｒｏｄｕｃｔ ｃａｔｅｇｏｒｉｅｓ ｆｒｏｍ ｄｉｆｅｒ－ ｅｎｔ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓ ａｒｅ ｖａｒｉｏｕｓ ａｎｄ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｖｅｒ ｔｈｅ ｙｅａｒｓ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｓｔｒｏｎｇｌｙ
