全国名老中医蓝青强临床经验

第３２卷第１１期　瀚南中区缘志　Ｖ０１．３２　Ｎｏ．１１　２０１６年１　１月ＨＵＮＡＮ　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｎｏｖ　２０１６　・２　１・　

全国名老中医蓝青强临床经验　

李福英　，邓鑫　

（１．广西壮族自治区贺州市人民医院，广西贺州，５４２８９９；　

‘　２．广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁，５３０００１）　

［摘要］　介绍全国名老中医蓝青强教授的临床经验。蓝教授注重中医辨证与西医辨病相结合，中医理论与现代医学理　论相结合，中医的宏观辨证与微观辨证相结合，将传统药性理论与现代药理研究相结合，对于专病论治具有良效。　［关键词］　内科杂症；中医药疗法；名医经验；蓝青强　［中图分类号］Ｒ２４９　［文献标识码］Ａ　ＤＯＩ：１０．１６８０８／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎｌＯ０３～７７０５．２０１６．１　１．００７　

全国名老中医蓝青强，系广西中医药大学第一　

附属医院主任医师、教授。从医三十余载，勤于治　

学，博采众家之长，在其多年医疗、教学、科研工作　

中，接触了大量内外妇儿病例，积累了丰富的临床　

经验，对各类内科杂症有着独到的见解，尤擅于治　

疗脾胃病、肝胆疾病、咳嗽、哮喘、头痛、眩晕、失眠、　

郁证、糖尿病、肿瘤及调治亚健康状态等。现将其　

部分临床经验介绍如下。　

１　理论认识有创新　

蓝教授认为，在临床工作中应注重中医辨证与　

西医辨病相结合，中医理论与现代医学理论相结　

合，中医的宏观辨证与微观辨证相结合；在传统药　

性理论的指导下，参考现代药理研究成果来遣方用　

药，以提高临床用药的准确性与针对性。例如脾胃　

病，其观点为脾胃病是在脾胃虚弱的基础上发生，　

而脾虚又导致痰瘀，痰瘀既是病理产物，又是致病　

因素，因此，在治疗脾胃病时应将益气健脾、活血化　

痰的治则贯彻到治疗的全过程。蓝教授认为气虚、　

湿热、瘀血是慢性胃炎、幽门螺旋杆菌相关性胃炎　

共同的病理基础，据此自拟的胃炎１号方、２号方、３　

号方用于临床，疗效明显。对于糖尿病，蓝教授认　

为现代糖尿病９０％以上为肥胖者的２型糖尿病，患　

者之体质多为痰湿、痰热、痰瘀质，临床表现大多缺　

少“三多一少”症状，因此认为糖尿病与古代的消渴　

病证型不同，在治疗上，大胆突破三消辨证，按照糖　

尿病本来的证型去辨证治疗，提出糖尿病以气阴两　

伤为本，郁热、痰瘀为标，在治疗上以益气养阴为　

主，佐以清热、化痰、祛瘀等法…；对于亚健康，蓝教　

授认为亚健康作为一种偏离健康的生理状态，其临　床表现主要是主观感觉或自主神经功能紊乱的症　

状，并伴有免疫功能低下，大多属于中医脾胃气虚、　

气机失调证，与脾虚肝郁有关，治疗上宜疏肝健脾，　

用逍遥散加减治疗，大多取得好的疗效。其认为治　

疗疾病该清则清，该补则补。治疗慢性消耗性疾病　

（如肿瘤、肝炎）强调扶正固本为主，常用黄芪、女贞　

子、党参（偏热者用太子参）、茯苓、白术、当归、生熟　

地黄、白芍、菟丝子、仙鹤草等平和之药以扶正抗　

邪，而不应使用大量苦寒解毒之品。　

蓝教授常常教导学生要“勤求古训，博采众方”、　

“基于临床，而不拘泥于其方”。蓝教授对古方学以　

致用，所谓遵其法而不泥其方。如小柴胡汤是少阳病　

的代表方剂，为和解剂，既用于外感病，如外感发热、　

虚人外感、妇人经期外感，又用于内伤病，如黄褐斑、　

耳鸣、月经病等，应用范围广泛。蓝教授严于治学，更　

鼓励学生多看、多问、多学，要求其不拘泥于内科病，　

外、妇、儿科各类病证都需有一定的掌握，“因为中　

医，从古到今，基本上是一个全科医生。一名好的　

中医生，不但会看内科病，也会看儿科、妇科病”。　

在临证上，以判断胃气之有无为关键，治疗时　

注意顾护胃气，对体壮者祛邪即是保护胃气，虚弱　

者不忘以胃气为本。选药属中气虚弱者用党参、黄　

芪、白术、甘草、大枣以补之，佐神曲、陈皮之补而不　

滞；中焦虚寒者用干姜温中，佐山药、玉竹、石斛以　

防刚燥之性；湿盛者用薏苡仁、茯苓、苍术以燥之；　

中脘气滞者用佛手、香橼、陈皮理气不伤阴；胃阴虚　

有热者用沙参、石斛、知母清之；胃燥者用玄参、麦　

冬、玉竹润之。蓝教授还注意用药剂量小、药味少、　

少用苦寒，常加入陈皮、木香防其碍胃，加入炒谷　

基金项目：全国名老中医蓝青强Ｔ作室建设项目［桂财社函（２０１２）２６５号］　第一作者：李福英，女，医师，研究方向：中西医结合防治消化系疾病　通讯作者：邓鑫，男，医学博士后，主任医师，教授，研究方向：中西医结合防治消化系疾病，Ｅ—ｍａｉｌ：４０９５９７７７５＠ｑｑ．ｃｏｒｎ

　．２２．　瀚南中运景忐　２０１６年第３２卷第１１期（总第２１３期）　

芽、生稻芽、焦神曲等以助运化。　

２专病论治有良效　

痤疮是临床上的常见病、多发病，治法多样，如　

何灵活运用古方很关键　Ｊ。蓝教授认为在使用金　

银花、连翘、土茯苓、皂角刺等清热解毒药的基础上　

辨证施治，取得了较为满意的临床疗效。若是女子　

月经不调合四物汤加益母草、鸡血藤；若是肝郁者　

合逍遥散；若患者素体肾阴不足，可加滋肾之品，如　

墨旱莲、女贞子、枸杞子，重用生地黄；痤疮发于背　

部、头枕部，因其为太阳经地，当加羌活、川Ｉ芎引经；　

皮肤瘙痒严重者，酌加重楼、白鲜皮、蝉蜕、牡丹皮；　

郁热难透者需加强透达、开窍之力，酌加细辛、薄　

荷；食滞较重者加神曲、鸡内金、山楂等消食之品；　

恐寒凉太过者，稍加小茴香以反佐；便秘者加杏仁、　

火麻仁；心烦失眠者加酸枣仁、茯苓、夜交藤、延胡　

索等；皮疹溃烂者如治疮疡法，加黄芪托毒排脓、敛　

疮生肌，当归补血活血，穿山甲珠消肿溃痈，止痛排　

脓。总之，临证时需细心体会，做到圆机活法。　

妇女正值经期或行经前后，周期性出现小腹疼　

痛或痛引腰骶，甚至剧痛至昏厥者，称痛经，也称经　

行腹痛。痛经最早见于汉代。《金匮要略方论・妇　

人杂病脉证并治》载：“带下，经水不利，少腹满痛，　

经月再现。”对于寒性痛经，蓝教授认为宜温经散　

寒，常用《金匮要略》的温经汤，其认为在临床上看　

不到热象就从寒象治疗；对于热性痛经，宜清热散　

火，常用丹栀逍遥散加延胡索、川楝子、香附。而实　

证痛经，多为气滞血瘀。偏气滞者常用柴胡疏肝　

散；偏血瘀者常用少腹逐瘀汤；病久痛甚者常用化　

癞回生丹。虚证痛经，多为气血虚损，宜补益气血。　

偏气虚者宜黄芪建中汤；偏血虚者宜当归建中汤；　

气血两虚者常用圣愈汤。对经期受凉淋雨、少腹　

冷、四肢欠温的痛经喜用当归四逆汤。　

痹证是由风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及　

肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼　

热等为主症的一类病证　。痹证属风寒湿闭阻，初　

病多偏邪实，病久则本虚邪恋。寒痹据虚实而用乌　

头汤、阳和汤、独活寄生汤，热痹据虚实而用白虎加　

桂枝汤、宣痹汤、桂枝芍药知母汤；外有风寒湿邪。　

内有气血食痰之积，常用五积散加味；血虚寒闭、营　

卫不和致痹者则善用当归四逆汤治之。　

３　临床择药有技巧　

运用药物方面，如治咳常以半夏厚朴汤作为基　

础方加旋覆花、紫菀、款冬花、白前、百部、诃子、杏　仁、苏叶、陈皮、前胡、贝母、桔梗、芦根、桑白皮、白　

果、地龙、当归、白芍等；宣肺常用炙麻黄、荆芥、苏　

叶、桑叶、牛蒡子、桔梗，肃肺用桑白皮、苏子、莱菔　

子、旋覆花、葶苈子、枇杷叶、杏仁、半夏、厚朴等；鼻　

塞者用苍耳子、辛夷花、白芷；治疗咳嗽发热者用柴　

胡、黄芩、金银花、连翘、芦根、鱼腥草；哮喘属虚者　

用细辛、干姜、桂枝；黄疸者用茵陈、虎杖、土茯苓、　

泽泻、车前子；胁痛者用柴胡、白芍、郁金、香附、木　

香、延胡索、川Ｉ楝子；眩晕者用半夏、白术、天麻、钩　

藤、石决明；腰痛者用杜仲、川Ｉ断、牛膝；视物模糊者　

加枸杞子、菊花、密蒙花、夏枯草。　

蓝教授认为在正确辨证施治的基础上也要结　

合现代药理研究成果。如治疗糖尿病的患者往往　

会加降血糖的中药如葛根、石斛、麦冬、天冬、黄芩、　

天花粉；尿酸高的患者常加土茯苓、川Ｉ革薜；血脂高　

的患者加泽泻、荷叶、山楂；胆红素偏高的患者往往　

加茵陈、虎杖；对于泌乳素高的患者常加麦芽；对于　

肿瘤患者用菌类药来抗癌如土茯苓、薏苡仁、山慈　

菇、猪苓等；对于勃起功能障碍的患者常加蜈蚣。　

４小　结　蓝教授在临床工作中，不断有新的发现，新的　

体验，不断地将中医与西医紧密结合，使中医药能　

更广泛地应用于临床治疗中。“治病重证不重病”　

是蓝教授辨证的要点，“药不在多而在精”是蓝教授　

用药的宗旨。　

参考文献　

［１］黄海波，肖子曾，向忠军。等．中医药治疗亚健康的进展［Ｊ］．　中医药导报，２ｏ１５，２１（５）：５０—５２．　［２］　张怀亮，陈正琴，张新翠．赵炳南颠倒散古方痤疮、酒渣鼻和　面部脂溢性皮炎传承治疗经验介绍［Ｊ］．时珍国医国药。　２ｏ１２，２３（８）：２１ｏ６—２１ｏ８．　［３］　李靖，高想．朱良春教授治疗痹证药对举要［Ｊ］．中国实验方　剂学杂志，２Ｏｌ１，１７（２）：２６５—２６６．　（收稿日期：２０１５—１０—０５）