自由体位分娩1

自由体位分娩
县人民医院2014年开展的新技术新业务---自由体位分娩
什么是自由体位分娩？
自由体位分娩指在待产过程中，允许产妇自由走动，进入第二产程
后，允许产妇选择自己最喜好的体位分娩（如卧、立、坐、趴、蹲、
跪、等体位），助产士则根据产妇的体位来接生。这样，产妇就有被
尊重的感觉，能够积极主动投入分娩过程，调动体内一切有利因素，
顺利完成分娩。
借鉴国内外的自由体位分娩的经验，我科也尝试进行了100
多例自由体位分娩中的俯卧位分娩，取得了良好效果。俯卧位分
娩有利于提高顺产率，有利于母婴健康，是符合孕妇身心需求的,
也是产时服务新模式的一种尝试。
自由体位分娩的好处有哪些？
第一产程中产妇可以采取各种舒适的自由体位，如自由走动、
站立、趴着、坐或蹲这些姿势相对孕妇来讲都是纵体位，与胎儿
的纵轴相一致，可以很有效的增加抬头对宫颈的压迫，加速宫口
扩张和胎先露下降，从而缩短产程，促进自然分娩。
在持续性枕横位，枕后位初产妇中，自由体位可以通过产妇的
体位变化的运动，利于胎头在体内完成胎头的内旋转，而不是进
行阴道操作，如：徒手转头位，吸引器助产，产钳助产等。减少
了新生儿和产妇的产伤，降低新生儿窒息率，减少了医疗干预。
符合产妇心理，生理需求，是促进自然分娩更人性化，更有效的
分娩方式。
我科目前在第一产程基本上采用的是自由体位待产，第二产程
为俯卧位分娩，产妇双脚分开跪在产床上，臀部翘起，上身趴在
产床上。俯卧位可增加舒适感，减轻产痛。俯卧位分娩对减少会
阴裂伤，预防难产和肩难产的发生作用明显。
自由体位的注意事项？
适应范围：单胎头位，胎心音在正常范围，无明显的头盆不称，
无妊娠合并症。
注意产妇的安全和舒适度，避免环境中存在的不安全因素，如：
地板不能太滑，墙边有扶手，有助产士或家人的陪伴，特别是如
厕时要严密观察。
严密观察产程进展及胎心音变化，如胎心出现异常需做胎心监
护时，劝说产妇暂停自由体位以利于胎心监护的进行。
做好健康教育，在孕妇学校，入院宣教及产前教育时多宣传自
然分娩的好处及自然分娩的过程和应对，让产妇了解分娩、积极
配合。
在自由体位分娩中我们还存在一些难点需要不断克服，如：
人力不足：自由体位分娩能缩短产程，需要一对一的导乐陪伴
分娩，而目前普遍助产士较少，分娩量大，难以让每个产妇选择
自由体位分娩。
经验不足：产程的个体差异大，如果没有丰富的临床经验，难
以恰当判断分娩的时机，意外时难以应对，有一定的风险，需在
平时加以培训并制定相应的流程。
传统观念：传统的平卧位分娩被认为是较为安全的分娩体位，
在改进方式中会遇到阻力。
分娩是一个健康、自然、正常的生理过程，让产妇在分娩过程
选择自己喜欢的和感觉舒适的体位，分娩回归自然，减少医疗干
预的体现，不仅满足了产妇的身心需求，调动了产妇和家属的主
观能动性，而且还促进和支持了自然分娩率，降低了剖宫产率，
同时提高了产科质量，保障了母婴安全，是促进自然分娩的更人
性化、更有效的分娩方式，值得产科工作者在临床中普及应用。
我科在开展这项技术以来，提高了顺产率，降低了剖宫产率、新
生儿窒息率。减少了产伤的发生。愿所有助产人员在工作中能运
用这一理念，更好的服务产妇！
我科即将开展的第二项新技术新业务---水中待产
一般认为水中待产是产妇躺在“分娩池”中，水温保持在36℃
至37℃，和人体一致，而环境温度最好为26℃。水必须是经过
消毒的，预防感染，保证安全。整个分娩过程需换水几次。水中
待产可减轻产妇的阵痛。
水中分娩的好处有哪些呢？
一、最大程度的减少产妇待产的痛苦
二、水中分娩可以缩短分娩产程
三、水中分娩可以降低产妇血压
四、水中分娩让产妇更有"感觉"
五、水体流动性使得产妇可以自主选择分娩最舒服的位置
六、水中分娩使紧张的产妇更容易放松情绪
七、给产妇一个积极的支持保护空间，节省产妇体力
八、可以减少药物和其他介入治疗的使用
九、水中分娩可减少外阴创伤和避免外阴切开手术
十、水中分娩可以减少剖腹产机率
水中分娩同样也存在风险，也会与常规的顺产一样会出现难产
的情况，如宝宝不能适应妈妈的产道或出现缺氧窒息等难产情
况。当这种情况发生的时候，医护人员会立即采取措施，终止水
中分娩。
我科正在进行关于水中分娩进一步的学习和掌握中，各种仪器
和设备也在不断完善，希望能更好的开展。