阳和汤治疗风湿性疾病临床验案3则
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钱 组成 ， 具有 温 阳补 血 ， 散 寒 通滞 的功 效 ， 是治 疗 血
动轻 度受 限 ， 晨 僵 不 明显 ， 周 身倦 怠 乏力 ， 怕 冷 严重 ， 自
感骨 节 有冷 风 ， 汗 出恶 风 ， 汗后 自觉 更加 怕冷 ， 纳 眠可 ， 二便 调 ， 舌淡 苔 白 ， 舌边 有 齿 痕 ， 脉 沉 细 。双 膝 ｘ线 摄 片示 ： 关 节 间 隙变 窄 ， 骨 赘 增生 。中 医辨 证 ： 痹 证 。证 属 阳虚 寒凝 。治 以温 阳散 寒 。方 用 阳 和 汤加 味 ： 鹿 角
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ － ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ７ ． ０ ８ ６ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ３ － ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ７ — １ ５ ０ ６ ￣２
阳和 汤首 载 于 《 外科证治全生集》 ， 谓： “ 鹤膝风、
［ ５ ］ 戴天章 ， 俞鼎芬． 重订广温热论［ Ｍ］ ． 福建 ： 福建 科 学 技 术 出版 社 ，
２ ０ １ ０， ７．
剂 之名 ， 清代伤寒 大家柯琴 在《 伤 寒 论 附 翼 》中称 之
为： “ 仲 景群 方之 魁 ， 滋 阴和 阳 ， 调 和 营卫 ， 解 肌 发 汗之 总方也。 ” 桂 枝汤外可解 肌和营卫 ， 内 能 化 气 调 阴
达到 内外 阴 阳平衡 的状 态 。凡是兼 表兼 里 ， 寒热错 杂 ，
气血 失衡 ， 阴 阳偏 盛者 ， 皆可 用 和 法 来 治 疗 ， 正 如 戴 北
和脾 胃之气机 升 降 ， 又调 营合 卫 ， 通 畅表 里 。使气 机 的 升 降 出入正常 ， 治 里 的 同时 兼 顾 治 表 ， 表 里 同治 ， 阴 阳
（ 本文校对 ： 杨梅
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—０ ８—１ ２）
阳和汤 治疗 风 湿性 疾 病 临床 验 案 ３则
高世 超 眭 蕴慧 孙颖伟 殷海 波
摘要 ： 阳和汤首载于《 外科证治全生集》 ， 是治疗阴疽的经典方剂。导师殷海波教授结合方药， 依据“ 化而裁之谓之变， 推而行之
镑１ ０ ｇ ， 桂枝 １ ０ ｇ ， 细辛 ３ ｇ ， 蜜麻黄 １ ５ ｇ ， 熟地 黄、 炮姜 、
自芥 子 、 防风 １ ０ ｇ ， 羌独活 １ ２ ｇ ， 淫羊藿 １ ２ ｇ ， 川牛膝 、 当 归、 川芎、 郁金 １ ５ ｇ ， 威灵 仙 １ ０ ｇ ， 炙甘 草 １ ０ ｇ 。每 天 １ 剂， 水 煎服 。５月 ４ 日二 诊 ： 周 身怕 冷 感 觉 明 显 改 善 ，
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光明中医 ２ ０ １ ４年 ７月 第 ２ ９卷 第 ７期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ９ ． ７
纵 观全方 以调 和脾 胃为根 本 ， 既补 内虚 又兼 和营 卫 ， 亦 能平 调 体 内 阴 阳 之气 ， 从 而
执简 御繁 ， 应对 错综 复 杂的 临床病 证 。
参 考 文 献
［ １ ］ 成无 己． 伤寒明理论［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民 卫 生 出 版社 ， １ ９ ８ ４ ， ６ ．
［ ２ ］ 巢元方 ， 宋 白杨 ． 诸病 源候论 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 中 国医药科 技 出版社 ，
谓之通” 的思想， 审察病机， 灵活化裁， 标本兼治， 临证取其温阳散寒通滞功效， 治疗骨关节炎、 强直性脊柱炎、 类风湿性关节炎等， 凡 辨证属阳虚寒凝为主者， 以阳和汤为主方， 随证加减， 在临床上取得良好的疗效。
关键词： 阳和汤； 骨关节炎； 强直性脊柱炎； 类风湿性关节炎； 中医药疗法
升降 ， 多用 于治疗 寒热 错杂 之痞证 。桂 枝 汤调 和营卫 ， 虽 名列 解表 之剂 ， 亦有 和法 之意 ， 被后 世 医家冠 以和解
［ ３ ］ 尤在泾． 伤寒名理论 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 学苑 出 版社 ， ２ ０ ０ ９ ， ９ ．
［ ４ ］ 柯琴． 伤寒来苏集 ［ Ｍ］ ． 北京中国中医药出版社 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ．
２ ０１ １， ８．
为主， 却 也能通 过 条 畅气 机 ， 调 整 体 内阴 阳 之气 ， 使 肌
表湿 热 之邪得 散 ， 是调 内而治 外 的一种 方法 ， 其基 本思 想 则是 活用 和法 ， 不拘 泥 于既定思 路 。
和法 的应用 范 围极 广 ， 不应仅 仅 局限 于小柴 胡汤 。 半 夏泻 心 汤辛开 苦 降 ， 寒 热 并 用 擅 能调 理 脾 胃气 机 之
平调 ， 从而“ 气 内作 而 与邪 争 胜 ， 则 发 热 汗 出 而 邪 解” ， 再 配 以治标 之药 ， 将 外 邪 散去 。本 方 不 以发汗
山在 《 广 温热论 》 中所提 及 的 ， “ 寒热 并 用 之谓 和 ， 补 泻 合剂 之谓 和 ， 表 里 双解 之 谓 和 ， 平 其 亢 厉 之谓 和 ” ， 临床 上我 们应 该深 刻学 习并 体 会 和 法 之 意 ， 如 此 才 能
虚寒 凝痰 滞 的著名 方 剂 … 。导 师 殷 海 波教 授 ， 从 事痹 证Ｉ Ｉ 缶 床及 科研 工作 多年 ， 学验 俱 丰 ， 且 习用本 方治 疗痹 证， 疗 效 显著 。笔 者有 幸 跟 师 随 诊 ， 受 益 匪浅 ， 现 撷取 吾 师验案 几则 ， 以飧 同道 。
１ 审察 病机 ， 无 失 其 宜
贴骨疽 及一 切 阴疽 ” ， 组 方 由熟 地 黄 一 两 、 肉桂一钱 、 麻黄 五分 、 鹿角 胶 三钱 、 白芥子 二钱 、 姜 炭五分 、 生 甘草
一
痛， 周 身怕 冷等 症 状依 然 存 在 ， 遂停 药 。近 ２月 来 ， 症 状加 重而 来 门诊求 治 。诊见 ： 双 膝关 节疼痛 ， 上下楼 加 重， 无 明显肿胀 ， 双 手远 端关 节疼 痛 ， 双腕关 节 疼痛 ， 活
