真菌感染的诊断培训课件

仅用于深部感染真菌病，如采用对流免疫电泳(CIE) 检测内脏真菌病的沉淀素、ELISA检测血清或脑脊液中特 异性真菌抗体、荧光抗体染色法检测组织中真菌等。
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真菌感染的防治原则
浅部真菌病预防：预防主要是注意个人卫生，若发病应及 时彻底治疗，避免继发感染或互相传染；
深部真菌病预防：去除各种发病诱因（如注意食品卫生）、 提高机体免疫力、合理使用抗生素及激素。
局部用药：复方硫酸铜、克霉唑、咪康唑、酮康唑、灰黄 霉素、特比萘芬等药水或药膏。
全身用药：口服为主，目前主要使用伊曲康唑、伏立康唑、 卡泊芬净等新一代抗真菌药物，具有抗真菌谱广、抗真菌 作用强、疗效好和毒副作用低等优点。
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本章要点
真菌感染性疾病种类及其感染或致病特点。 常见病原性真菌毒力因子及其作用机制 。 抗真菌免疫机制及其特点 。
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抗真菌免疫机制：固有免疫
皮肤粘膜屏障作用：皮脂腺分泌的不饱和脂肪酸有杀真菌 作用。例如，儿童皮脂腺发育不够完善，故易患头癣。
正常菌群拮抗作用：可拮抗外源性致病性真菌定植。 吞噬作用：真菌可被单核-巨噬细胞和中性粒细胞吞噬，
但吞噬的真菌孢子不易杀灭。 固有免疫分子： 防御素(defensin)对真菌有较强的杀伤作
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真菌感染的实验室诊断
直接镜检 ▲指（趾）甲、皮屑或粘稠液体先用10% KOH微加热处
理，使其稀薄、软化和透明。 ▲深部感染的分泌物、血液、脑脊液标本离心取沉淀物革
兰染色镜检。 常规分离培养与鉴定
▲分离培养：皮肤、毛发先经70%乙醇浸泡2～3分钟杀死 杂菌，然后划线或点植接种于含抗生素和放线菌酮的沙堡培 养基。血液标本需先增菌后再分离，脑脊液离心取沉淀物分 离培养（丝状真菌25℃，酵母菌37 ℃ ）。

皮肤黏膜屏障、吞噬细胞 、自然杀伤细胞等天然免 疫成分对真菌具有杀伤作 用。
获得性免疫
T淋巴细胞和B淋巴细胞针 对真菌抗原产生特异性免 疫应答，包括细胞免疫和 体液免疫。
免疫逃避
部分真菌可通过多种机制 逃避宿主的免疫应答，导 致持续感染。
真菌感染的病理变化
组织炎症反应
真菌感染引起局部组织炎症反应，表 现为红肿、疼痛等症状。
避免接触传染源
不与他人共用毛巾、浴巾等个人物品，减 少感染机会。
增强免疫力
合理饮食、充足睡眠、适当锻炼，提高身 体抵抗力。
健康教育
向患者及家属普及真菌感染相关知识，提 高防范意识。
06
并发症与风险评估
常见并发症介绍
脓毒症
真菌侵入血液循环，引发全身性感染，表现为高 热、寒战、心率加快等症状。
深部组织感染
非药物治疗方法探讨
物理治疗
如紫外线照射、激光等，可辅助 药物治疗，提高疗效。
手术治疗
对于严重感染或并发症的患者， 可能需要手术治疗，如清创、引
流等。
中医中药治疗
根据中医理论，采用中药外洗、 内服等方法，调理身体，缓解症
状。
预防措施与健康教育
保持皮肤清洁干燥
避免长时间潮湿环境，及时更换潮湿衣物 。
07
总结与展望
本次课程重点内容回顾
皮肤及皮下组织感染真菌的概述
01
介绍了皮肤及皮下组织感染真菌的定义、分类、症状、诊断和
治疗等方面的内容。
常见的皮肤及皮下组织感染真菌
02
详细阐述了体癣、股癣、手足癣、甲癣等常见皮肤及皮下组织
感染真菌的临床表现、诊断和治疗。
真菌感染的预防和控制
03
强调了个人卫生习惯在预防真菌感染中的重要性，同时介绍了

呼吸道真菌感染：如哮喘、 肺炎等
指甲真菌感染：如灰指甲等
皮肤真菌感染：如脚气、体 癣等
消化道真菌感染：如肠炎、 胃炎等
生殖系统真菌感染：如阴道 炎、宫颈炎等
神经系统真菌感染：如脑膜 炎、脑炎等
皮肤感染：红斑、瘙痒、脱皮、水泡等 指甲感染：指甲变色、变厚、变形等 呼吸道感染：咳嗽、痰多、呼吸困难等 消化道感染：腹痛、腹泻、呕吐等 免疫系统感染：发热、乏力、体重下降等 神经系统感染：头痛、头晕、意识模糊等
真菌感染可能对 农作物和食品造 成危害，影响食 品安全和粮食安 全
防治真菌感染需 要采取综合性措 施，包括药物治 疗、环境卫生改 善等
研究真菌感染的 发病机制和传播 途径
开发新型抗真菌 药物和治疗方法
研究真菌感染的 预防和控制策略
探索真菌感染的 诊断和检测技术
汇报人：
直接接触：通过直接接触 感染源，如皮肤、毛发、 指甲等
间接接触：通过接触被污 染的物品，如衣物、毛巾、 餐具等
空气传播：通过空气中的 孢子传播，如霉菌、曲霉 菌等
食物传播：通过食用被污 染的食物，如发霉的食物、 水果等
动物传播：通过接触被感 染的动物，如宠物、家禽 等
环境传播：通过接触被污 染的环境，如潮湿、阴暗、 通风不良的境等
PART THREE
症状：脚部瘙痒、红肿、脱 皮等
病因：由真菌感染引起
治疗方法：使用抗真菌药物， 如达克宁等
预防措施：保持脚部清洁干 燥，避免穿不透气的鞋子
灰指甲是一种 常见的真菌感 染疾病，主要 影响指甲的外
观和功能。
灰指甲的症状 包括指甲变色、 变厚、变脆、
脱落等。
灰指甲的治疗 方法包括药物 治疗、激光治
保持手部清洁：经常洗手，使用肥皂或洗手液 避免接触感染源：避免接触可能含有真菌的物品，如公共设施、宠物等 保持室内通风：保持室内空气流通，避免潮湿环境 穿着合适的衣物：穿着透气、吸汗的衣物，避免穿着紧身、不透气的衣物

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肺部真菌感染的治疗
药物治疗
抗真菌药物
根据真菌种类选择合适的 抗真菌药物，如多烯类、 嘧啶类、棘白菌素类等。
药物剂量与疗程
根据患者的病情和医生的 建议，确定抗真菌药物的 剂量和疗程，确保治疗效 果。
药物副作用
抗真菌药物可能存在一定 的副作用，如肝肾损伤、 胃肠道反应等，需密切观 察并及时处理。
状阴影。诊断为医院获得性肺部真菌感染。
感谢您的观看
THANKS
发病机制
宿主免疫力下降
疾病传播
肺部真菌感染通常发生在宿主免疫力 低下时，如长期使用免疫抑制剂、接 受放化疗等。
肺部真菌感染可通过直接接触传播， 如接吻、拥抱等，也可通过飞沫传播 。
吸入感染
肺部真菌感染通常由吸入空气中的真 菌孢子引起，尤其是在医院环境中， 如呼吸机、雾化器等设备的使用增加 了吸入风险。
活动后或静息时出现呼吸困难 ，严重时可出现呼吸急促、紫 绀等症状。
胸痛
胸痛可随呼吸、咳嗽加重，影 响生活质量。
咳嗽
持续咳嗽，多为干咳，有时伴 有少量痰液。
发热
不规则发热，体温波动较大。
体重下降
由于食欲减退、呼吸困难等原 因导致体重下降。
诊断方法
痰液检查
痰液涂片和培养可发现 真菌。
支气管镜检
通过支气管镜取肺组织 或肺泡灌洗液进行病理
学和真菌培养检查。
影像学检查
胸部X线或CT检查可见 肺部病变，如磨玻璃样
阴影、空洞等。
பைடு நூலகம்
免疫学检查
检测血液中真菌抗原或 抗体，有助于诊断。
诊断标准
临床诊断
根据症状、体征、影像学检查和痰液 、支气管镜检等检查结果，判断是否 存在肺部真菌感染。