药学服务与用药指导
发表时间：2011-12-06T10:51:43.113Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第10期作者：平艳玲[导读] 实事求是的工作态度：在日常工作中，药师必须保持高度的责任心，确保给患者或家属提供的内容准确，信息可靠
平艳玲
(新疆乌鲁木齐市解放军69047部队新疆乌鲁木齐830002)【中图分类号】R295【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0456-02以疾病为中心传统模式已被新的医学模式“以病人为中心，以质量为核心”的模式替代，保证病人用药的合理、安全、有效、经济是药学服务当前最主要的目的，药学服务的核心和关键是研究和指导合理用药。因而如何指导患者合理用药是药学服务的关键与核心。如何在日常工作中向病人提供优质的药学服务，指导患者安全合理的用药，是每一个从事药学工作者应该仔细思考的问题。
1 用药指导的必要性
临床治疗的重要手段之一是采用药物治疗，但在考虑药物的作用的同时，又要注意其看到不利的一面。是药三分毒，大多数药物或多或少存在一些不良反应(如过敏反应、耐药性、成瘾性等)。目前，越来越多的病人都会主动要求药师提供用药指导，这就要求药师必须具备足够的药学知识，业务水平要丰富熟练，沟通技巧要适当。保证药物治疗安全有效。作为一线工作的药师，就要不断补充新的药物知识、研究药物间的相互作用，收集药物不良反应，尽量使患者掌握科学的用药方法、注意事项等，通过与患者沟通，提高患者的依从性。
2 用药指导的内容
药师可以向患者及其家属深入浅出地介绍药物的一般常识，增强病人的治病信心，提高患者的依从性，最大限度地提高药物的疗效，降低药物的毒副作用。尽可能的做到让患者了解药物的作用机理、作用特点及可能引起的不良反应，指导患者正确服用，严格遵守药物的服用剂量、服药时间及服药方法，最大限度地发挥药物的治疗作用。
2.1 用药时间：药师在发药时讲解科学的服药方法，使患者掌握服药达到满意效果。常识，在用药的最佳时间服用，得到最佳治疗效果最大限度地降低不良反应的发生。例如抗糖尿病药，凌晨4时，人体对胰岛素最为敏感，此时，即使给予低剂量，也可达到满意效果；上午8时再口服降糖药，此时作用强而持久，午后4时再服，可使治药效与体内血糖浓度变化的规律相适应，收到显著的治疗效果，并使药物副作用降到最低程度。疗骨质疏松的药物阿仑膦酸钠片．要求病人必须在每天第一次进食前至少半小时，用大量的白开水送服，增加药物的吸收，而且在服药后应避免躺卧，减少食道不良反应的发生。
2.2服用方法：据相关统计数据显示，我国每年因为服药方法不当而住进医院有500万人次，有20万人甚至每年因此而丧命。因此药物的服用方法同样是一个值得我们关注的重要问题。如果服药的方法、时间不正确，与饮食的搭配不合理，不仅不利于药效的发挥，还可能会导致各种意想不到的危险。如急支糖浆、复方甘草合剂等止咳糖浆类药物，原理是将止咳消炎成分溶于糖浆或浸膏，在发炎的咽部黏膜表面形成一层保护膜，能快速控制咳嗽，缓解症状。服用时不宜用热水服，因为水温过高会降低糖浆黏稠度，影响保护膜的疗效。缓释片如硝苯地平缓释片服用时需要整片吞服，不能嚼碎，以免破坏药物表面结构，影响药物的缓释作用。对于一些特殊用法的药物如外用药物、气雾剂、胰岛素笔芯注射剂等，对于第一次使用的病人因其不能掌握正确的使用方法，治疗的效果就会受到相应的影响．而达不到应有的治疗效果。这就要求药师在发药时嘱咐病人注意服药方法，对于病人不懂的地方，要详细解释清楚，避免会造成病人身体上和经济上的双重损失。
2.3药物的储存保管：某些药物因性质、剂型特点不同，储存需要一定的温度，温度过高或过低均容易导致药品变质或失效，光线等，储存不当往往导致药品变质、失效，如胰岛素，双歧杆菌活菌制剂等生物制品类药物长期冻结易失去生物活性，受热容易变质，存放于2~8℃冰箱中。还有一些药物需要密闭储存，密闭不仅可以避免药物因吸潮而变质(如硫酸亚铁吸潮后易氧化成高铁化合物)，也可以避免药物与空气中的二氧化碳或氧气发生反应而变质(如氨茶碱遇二氧化碳析出茶碱并放出氨气、维生素C氧化后颜色变黄分解失效、鱼肝油则可以氧化变质)，还可以防止药物因挥发和风化而失效(如薄荷油、各种香精、酒精、碘制剂易挥发，而硫酸亚铁、阿托品等则易风化)。药师在给患者开钥匙时及时嘱咐，避免药品失效
3我们的药学服务对策
3.1加强业务学习，提高服务水平：药师在利用工作休息之余，利用现代科技信息时代随时收集有关药物方面的资料，及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源，积极主动地学习与药学相关的新理论、新知识，更好的为病人服务。
3.2实事求是的工作态度：在日常工作中，药师必须保持高度的责任心，确保给患者或家属提供的内容准确，信息可靠。有咨询者咨询问题时，药师在回答时要抓住问题重点，充分利用自己的药学知识提供详实的答案，切忌不懂装懂，提供错误的药学信息。参考文献［1］刘先进。张晓蒙．张华．等．浅谈如何开展临床用药咨询服务工作［J］．中国药事．2003，17(10)：623. ［2］孙华君．临床药师路在脚下［J］．药学经济报，2004，7：9