老年人心仪鞋类款式调查问卷

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国老年人的生活状况、需求以及存在的问题，我们特开展此次实地调查。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据自身实际情况填写。

感谢您的配合与支持！一、基本信息1. 性别：（）男（）女2. 年龄：（）50-59岁（）60-69岁（）70-79岁（）80岁以上3. 婚姻状况：（）未婚（）已婚（）丧偶（）离婚4. 受教育程度：（）文盲（）小学（）初中（）高中/中专（）大专及以上5. 家庭月收入：（）3000元以下（）3000-5000元（）5000-8000元（）8000元以上二、居住环境6. 居住类型：（）自有住房（）租赁住房（）集体宿舍（）其他7. 居住面积：（）50平方米以下（）50-80平方米（）80-120平方米（）120平方米以上8. 居住环境：（）良好（）一般（）较差（）很差9. 居住地周边设施：（）交通便利（）医疗设施完善（）休闲娱乐设施齐全（）绿化环境优美（）其他三、生活状况10. 饮食：（）营养均衡（）一般（）较差（）很差11. 日常生活：（）能够自理（）需要他人帮助（）无法自理12. 社交活动：（）积极参加（）偶尔参加（）很少参加（）不参加13. 休闲方式：（）看电视（）听广播（）阅读（）旅游（）其他14. 健康状况：（）良好（）一般（）较差（）很差四、医疗保健15. 参加医疗保险：（）参加（）未参加16. 常用药物：（）处方药（）非处方药（）中草药（）其他17. 就医频率：（）经常就医（）偶尔就医（）很少就医（）不就医五、心理状况18. 心理健康：（）良好（）一般（）较差（）很差19. 孤独感：（）很孤独（）比较孤独（）一般（）不孤独六、社会支持20. 家庭关系：（）和谐（）一般（）不和谐21. 社会交往：（）广泛（）一般（）很少（）没有七、意见和建议22. 您认为目前我国老年人的主要问题有哪些？（）养老保障（）医疗保障（）居住环境（）心理健康（）其他23. 您对改善老年人生活有哪些建议？（）提高养老保障水平（）完善医疗保障制度（）改善居住环境（）加强心理健康教育（）其他感谢您的耐心填写，祝您生活愉快！。

尊敬的老年人朋友：您好！为了更好地了解老年人的生活质量、健康状况、社会需求和心理状态，我们特开展此次调查。

您的宝贵意见将有助于我们改进社会服务，提升老年人生活质量。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是？A. 男B. 女2. 您的年龄段是？A. 60-69岁B. 70-79岁C. 80岁以上3. 您的居住地是？A. 城市B. 县城C. 乡镇D. 乡村4. 您的婚姻状况是？A. 已婚B. 丧偶C. 离异D. 未婚5. 您的文化程度是？A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专及以上二、健康状况6. 您目前的健康状况如何？A. 健康B. 一般C. 较差D. 很差7. 您是否有慢性疾病？A. 是B. 否（如有，请列举：_________）8. 您是否定期进行健康体检？A. 是B. 否9. 您是否有长期服药的情况？A. 是B. 否三、生活需求10. 您认为目前的生活水平如何？A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差11. 您认为目前的生活保障体系（如养老保险、医疗保险）是否满足您的需求？A. 满足B. 基本满足C. 不太满足D. 不满足12. 您是否需要以下服务？（可多选）A. 医疗保健服务B. 社区养老服务C. 教育培训服务D. 文化娱乐活动E. 法律援助服务F. 其他_________13. 您认为以下哪些因素对您的日常生活影响较大？（可多选）A. 经济收入B. 医疗保健C. 社会关系D. 子女关爱E. 生活习惯F. 其他_________四、心理状态14. 您是否经常感到孤独？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不15. 您是否经常感到焦虑或抑郁？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不16. 您是否愿意参加社区组织的活动？A. 非常愿意B. 愿意C. 一般D. 不愿意E. 完全不愿意五、其他建议17. 您对社区（或居住地）的环境状况满意吗？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意18. 您对政府及相关部门在老年人服务方面的政策有何建议？ __________19. 您对社区（或居住地）的公共服务有何建议？__________再次感谢您的参与！祝您生活愉快、健康长寿！[问卷结束]。

尊敬的老年人朋友们：您好！为了更好地了解我国老年人的生活状况、需求以及面临的问题，我们特开展此次社会调查。

您的宝贵意见将为我们提供重要的参考依据，有助于我们更好地为老年人提供服务。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）50-60岁（）60-70岁（）70-80岁（）80岁以上3. 您的婚姻状况：（）已婚（）未婚（）离异（）丧偶4. 您的文化程度：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专及以上二、生活状况5. 您目前居住状况：（）独居（）与子女同住（）与配偶同住（）与他人合住6. 您的经济来源：（）退休金（）子女赡养（）其他收入（请说明：_______）（）无固定收入7. 您的月均收入约为：（）1000元以下（）1000-2000元（）2000-3000元（）3000元以上8. 您的生活质量满意度：（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意三、医疗保健9. 您是否参加医疗保险？（）是（）否10. 您的医疗费用负担：（）基本可以承受（）有一定负担（）较重负担（）无法承受11. 您对当前医疗保障政策的满意度：（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意四、精神文化需求12. 您的兴趣爱好：（）阅读（）旅游（）养花（）跳舞（）其他（请说明：_______）13. 您希望社区或机构提供哪些精神文化活动？（）健康讲座（）文艺演出（）手工制作（）棋牌活动（）其他（请说明：_______）五、社会参与14. 您是否愿意参加社区活动？（）愿意（）不愿意（）视情况而定15. 您认为社区活动对您的生活有哪些帮助？（）丰富生活（）结识朋友（）提高自我价值（）其他（请说明：_______）六、其他问题16. 您认为当前社会对老年人的关注程度如何？（）很高（）较高（）一般（）较低（）很低17. 您认为当前社会对老年人的政策支持力度如何？（）很大（）较大（）一般（）较小（）很小18. 您对当前老年人社会服务的建议：（）请在此处填写您的建议：感谢您的参与！祝您生活愉快！[调查机构名称][调查时间][联系方式]。

尊敬的马拉松爱好者：您好！为了更好地了解马拉松运动者在选鞋方面的需求和偏好，我们特设计了这份调查问卷。

您的宝贵意见将有助于我们改进产品，为您提供更优质的服务。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的参与与支持！一、基本信息1. 您的性别是？A. 男B. 女2. 您的年龄范围是？A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 56岁以上3. 您的身高范围是？A. 160cm以下B. 160-170cmC. 171-180cmD. 181-190cmE. 190cm以上4. 您的体重范围是？A. 40kg以下B. 40-50kgC. 50-60kgD. 60-70kgE. 70kg以上二、马拉松鞋购买情况5. 您购买马拉松鞋的频率是？A. 每次跑步前都会购买B. 每年购买1-2次C. 每两年购买1次D. 三年以上购买1次E. 很少购买6. 您购买马拉松鞋的主要渠道是？A. 线上购物B. 线下实体店C. 朋友推荐D. 品牌专卖店E. 其他（请说明）7. 您购买马拉松鞋的预算范围是？A. 500元以下B. 500-1000元C. 1000-1500元D. 1500元以上三、马拉松鞋选择因素8. 您在选择马拉松鞋时最关注以下哪些因素？（可多选）A. 鞋底缓震性能B. 鞋面透气性C. 鞋码舒适度D. 鞋子重量E. 鞋子外观F. 品牌知名度G. 其他（请说明）9. 您是否对马拉松鞋的支撑性有要求？A. 有，要求良好支撑性B. 有，要求适中支撑性C. 无要求10. 您是否关注马拉松鞋的耐磨性？A. 非常关注B. 关注C. 一般D. 不关注四、马拉松鞋使用体验11. 您目前使用的马拉松鞋品牌是？（请填写品牌名称）12. 您对目前使用的马拉松鞋的整体满意度是？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意13. 您认为目前使用的马拉松鞋在以下方面表现如何？（可多选）A. 鞋底缓震性能B. 鞋面透气性C. 鞋码舒适度D. 鞋子重量E. 鞋子外观F. 品牌知名度G. 其他（请说明）14. 您在使用马拉松鞋过程中遇到过以下哪些问题？（可多选）A. 鞋底磨损B. 鞋面起球C. 鞋码不合适D. 鞋子重量过大E. 其他（请说明）五、其他建议15. 您对马拉松鞋有哪些改进建议或意见？（请在此处填写）感谢您参与本次调查问卷！您的宝贵意见将对我们改进产品和服务起到重要作用。