___________ 省 __________ 县/市 ______________ 乡/镇 ____________ 村
义务教育学校布局调查
(学校信息表)
尊敬的校长/学校负责人：您好！
为了解学校布局状况，我们设计了“学校信息表”。信息表共5个页码，请您 根据实际情况回答问题，所有信息仅供学术研究之用。请注意，“教学点”和“村 小”也需要单独填写此表。衷心感谢您的配合与支持！
“义务教育学校布局研究”课题组
二◦◦九年四月
第一部分
1. 贵校是：①教学点
②村小 ③中心小学 ④初中 ⑤九年一贯制
⑥完全中学
2. 贵校属于： ①公办学校 ②私立(民办)学校
3. 贵校所处位置：①农村
②乡镇
③城郊
④县(市)中心城区
4. 贵校地理环境：①山区②丘陵③平原④林区⑤草原⑥海岛⑦湖区⑧其它
5. 贵校服务半径 ____ 里；服务人口 ___ 人；辐射—村 _______ 乡镇(若没有，请填“0”)
6. 贵校管理或辐射 _______ 个教学点和村小(如果没有，请填写“ 0”)
7. 与周边同类学校相比，贵校的教育质量： ①较好 ②差不多 ③相对弱一些
8. 您估计，未来5年本校生源变化趋势是：①总量减少 ②总量基本不变 ③总量增加 9.2009年贵校在校生中：辖区招生 范围内学生 人，辖区招生 范围外学生 人。
10.2009年学校“留守学生”人数：父母一方外出打工的学生有 ________ 人，父母双方 外出打工学生有 _______ 人，孤儿和由其它原因导致父母无力监护的学生有 _________ 人。 11.2001年以来，您所在的学校经历过布局调整吗？ ① 没有经历过布局调整 ② 经历过布局调整 ----- ►
12. 按照规划，未来5年贵校有被撤销、关闭或被合并的可能？ ①有可能 ②没有可能 13. 按照规划，未来5年贵校有兼并或整合其他学校的可能？ ①有可能
②没有可能
14. 根据本地交通和地理环境，您认为：
(1) _________________________________________________ 小学1-3年级学生，学校到
家的路程最远不要超过 _________________________________________ 里；
(2) _________________________________________________ 小学4 — 6年级学生，学校
(1)
我校布局调整大约在 年
(2) 布局调整前：在校生数
人，教职工数 人,
班均人数 人
(3)
调整后：在校生数
人，教职
到家的路程最远不要超过 _______________________________________ 里；
(3) ________________________________________ 初中学生，学校到家的路程最远不要超过 __________________________________________________ 里；
16. 学校现有 ______ 个标准教室，其中：有 ______ 个闲置(如果没有，请填“ 0”) 17. 近年来，您所在的学校是否接收过因学校被撤并而转来读书的学生？ ① 没有接收过 ② 接收过
18. 在学校布局调整中，您如何看待学校“闲置”或“空壳”现象? ① 一所学校都不能“闲置” ② 学校“闲置”不可避免
19. 从本地教育发展实际看，
(1) 小学布局重点区域应当是： ①村里 ②乡镇上 ③城郊 ④县(市)城区 (2) 初中布局重点区域应当是： ①村里 ②乡镇上 ③城郊 ④县(市)城区 20. 如何解决城镇学校“大班额”现象？ (可多选)
①在城镇新建更多学校 ②提高农村教育质量吸引学生回流 ③
禁止学生择校 ④控制城镇学校班级规模 ⑤顺其自然
⑥其它 ______________________ (请说明)
21. 本地推行学校布局调整政策时，征求过您的意见吗？ ①没征求过 ②征求过
(1 ) 2008年，学校接纳了
位因学校撤并而转学的学生； 其中,
因转学而需要在校住读的学生有
人；
(2) 如果这类学生住校，每名学生每年在交通、住宿、吃饭等方面
额外增加的费用 大约是 _____________ 元/年/生； (3) 如果这类学生走读，每名学生每年在交通、吃饭等方面
额外增加的费用 大约是 ___________ 元/年/生。
您认为多大比例“学校闲置”可以接受？ ①5%以内
②5 — 10%
③10 — 15%
第二部分（学校基本数据）表1、请根据学校实际填写相应数字（2010年的数据请估计）:（单位：人）
表2、2009年学校师资情况（单位：人）
1.教师基本信息
2.2009年教师学历和年龄结构
表3、您认为当地农村学校合理布局结构应该是：（请在下表中填写相应的数字）
表4、学校办学条件（请填写2009年数据）
学校信息
4.1按照学校发展实际，本校寄宿生规模达到____________ 人比较合理适度；
4.2 2009年学生公用经费拨付标准是每生每学期 ______ 元；寄宿生补贴标准______ 元/生/ 天;
4.3 2009年学校全托寄宿生收费标准是每生每学期 _____________ 元/学期；
4.4按实际需要及当地物价水平，如果对食堂进行改建或扩建，造价大约是_______________ 元；
4.5按实际需要及当地物价水平，如果对学生宿舍进行改建或扩建，造价大约是_____________ 元;
4.6按实际需要及当地物价水平，如果对浴室、厕所进行改建或扩建，造价大约是元;
第三部分（表5 2008年学校收支）
省（自治区）市县（区）（单位公章）2009 年4月
问卷结束，谢谢您的大力支持!
