学校基本情况调查表

2 0 1 0年4月2 0日修订中国基础教育统计指标解释1、学年：学年是指教育年度，即从每年的九月一日到第二年的八月三十一日。

每学年分为两个学期，‚学年初‛指第一学期开学时，‚学年末‛指第二学期结束时。

2、学校学校：学校是指经有关部门批准设立，招收适龄人口实施教学活动的教育机构。

设立学校和其它教育机构，必须具备下列基本条件：有组织机构和章程；有合格的教师；有符合规定标准的教学场所及设施、设备等；有必备的办学资金和稳定的经费来源。

城市、县镇、农村：按学校所在地分类，各类学校可分为城市、县镇、农村。

城市、县镇、农村的划分以国务院关于市镇建制的规定和我国的行政区划为基础，以民政部门确认的居民委员会和村民委员会为最小划分单元。

城市是指在市辖区和不设区（包括不设区的地级市和县级市）的市中，街道办事处所辖的居民委员会地域；城市公共设施、居住设施等连接到的其他居民委员会地域和村民委员会地域；县镇是指在城市以外的镇和其他区域中，镇所辖的居民委员会地域；镇的公共设施、居住设施等连接到的村民委员会地域；常住人口在3000人以上独立的工矿区、开发区、科研单位、大专院校、农场、林场等特殊区域。

农村是指城市、县镇以外的其他区域。

学校办别：按学校办别分类，小学、普通中学、职业初中、特殊教育、工读学校可分为教育部门和集体办、民办、其他部门办三类:（1）教育部门办是指由各级教育行政部门举办的学校；集体办是指校舍、师资、经费等主要由乡（镇）、村、街道集体单位负担（辅以财政专项补贴）的学校；（2）民办学校，是指经有关主管部门批准，公民个人、社会团体及其他社会组织等利用非国家财政性教育经费，面向社会举办的学校及其他教育机构。

（3）其他部门办是指企事业单位等利用国家财政性教育经费举办的学校。

学前教育（幼儿园和学前班）：幼儿园是指招收三周岁以上（含三周岁）学龄前幼儿，对其进行保育和教育的单位；幼儿园以游戏为基本活动形式，寓教于乐、寓教于动。

学校卫生工作基本情况调查表
说明：1.学校类型指幼儿园、小学、初中、九年一贯制学校、普通高中、完全中学、中职、高等学校。

2.卫生室是指取得《医疗机构执业许可证》的学校卫生机构，保健室是指未取得《医疗机构执业许可证》的学校卫生机构。

寄宿制学校必须设立卫生室，非寄宿制学校可视学校规模设立卫生室或保健室。

3.寄宿制中小学校或在校生600人以上的非寄宿制中小学校应配备卫生专业技术人员，配备数量按在校学生人数600：1的比例配备；在校生600人以下的非寄宿制中小学校，应配备保健教师或卫生专业技术人员。

幼儿园应按在园150名儿童至少设1名专职卫生保健人员的比例配备卫生保健人员，在园150名以下儿童的，应当配备专职或者兼职卫生保健人员。

4.幼儿园活动室可作为教室统计，寝室与活动室一体的不再另行统计；
5.课桌椅1套指1张单人桌子和1把椅子，1张双人桌子和2把椅子可统计为2套。

6.卫生健康教育开展情况医疗机构到校开展工作的次数统计以2018年秋季学期为
准。

附件2
学校卫生工作基本情况调查统计表（教育部门）。

高等学校学生及家庭情况调查表。

免费下载高等学校学生及家庭情况调查表学校：__________ 院（系）：__________ 专业：__________ 年级：__________学生本人基本情况：姓名：__________ 身份证号码：__________ 性别：__________ 政治面貌：__________ 毕业学校：__________ 出生年月：__________ 与学生关系：__________ 联系电话（区号）-__________ 工作（研究）单位职业：__________ 年收入（元）：__________ 健康状况：__________ 入学前户口：__________ 个人特长：__________ 烈士子女：□是□否民族：__________ 户口：□城镇□农村家庭成员情况：家庭人口数：__________ 孤残：□是□否单亲：□是□否家庭成员年龄：__________ 家庭人均年收入（元）：__________ 学生本学年已获资助情况：__________ 家庭遭受自然灾害情况：__________ 家庭遭受突发意外事件：__________ 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：__________ 家庭成员失业情况：__________ 家庭欠债情况：__________ 其他情况：__________家庭经济状况及有关信息：详细通讯地址：__________ 邮政编码：__________ 所在地乡镇或街道单位名称：__________ 家庭通讯信息：__________签章：__________民政部门信息：__________注：本表可复印。

学生家庭经办人签字：__________ 年月日。

以上是高等学校学生及家庭情况调查表。

为了更好地了解学生的家庭情况，我们需要收集一些必要的信息。

请填写以上表格，以便我们更好地为您提供帮助。

中小学校（职校）教职工编制及在校学生数基本情况调查表
　填报单位（盖章）： 负责人（签字）： 填表人： 联系电话：
填表说明：1、表中数据截止2012年12月；2、各学校填报时按照办学层次填写相应年级名称；3、本表中教师指直接从事教育、教学工作的专业人员，职员指从事学校管理工作的人员，教学辅助人员指从事教学实验、图书、电化教育以及卫生保健等教学辅助工作人员，工勤人员指学校后勤服务人员；4、学生数为实有在校学生数，不含借读、补习班学生数。

备注：1、实有教职工人数中含财会名，校医名；
2、学生总数中接收生态移民学生 名，其中小学名，初中名，高中名。

北京市职业院校教育信息化建设情况调查表填写人部门: 联系电话： E-mail: _________________________________1、学校基本情况学校名称： ----------------------------------------------学校网址： ---------------------------------------------- 邮政编码： ----------------------学校地址： -------------------------------------------------------------------------------在校学生人数约： ------ 人；教职工约： ------- 人（其中专任教师约： ----- 人）2、信息化建设整体环境2.1 本校是否已设立主管全校信息化建设和规划工作的专门部门？ 口有口无教育信息化管理部门机构名称:------------------------------------是否是学校的独立机构□是 □否隶属部门是: ---------------------------------- 归口分管校领导是: -------------------- 部门人数是：□ 5人以下 □ 6-10人 口 10-20人 口 21人以上部门中大学本科以上学历的占总人员比例为 ----- ％。

2.2 本校信息技术人员技术基础：□很好 □较好 □ 一般 □较差 □很差2.3 本校技术人员的技术培训状况：□ 有定期的培训 □ 不定期有培训 □ 基本没有培训填表人基本信息填写人:职务:2.4当前本校所处的信息化基本状况是【可多选】□已经完成基础设施初步建设（校园基础网络已完成）□已建成相对独立的业务系统平台阶段（已建成或正在进行学校管理平台、教学管理平台的业务建设）□校园网业务重新整合阶段（已基本完成或正在进行各个校园应用管理系统的整合）□成熟应用阶段（开始规划数字校园建设，数据中心、门户网站、统一身份认证已初具规模）□以上均未建成3、校园网基础设施3.1本校校园网建设投入状况：目前为止，本校校园网基础设施累计价值约-------- 万元3.2本校校园网建设的资金来源为【可多选】：□自筹资金（%）□政府拨款（%）□其它（如企业赞助等请注明）（%）3.3校园网的建设情况：3.3.1校园网主干带宽—1000—兆为主，桌面带宽」00—兆为主。

样表1 中、小学校情况调查表
填表单位：联系方式：填表人：填表日期：
填表说明：
1.统计范围明确为XX县城区及米场镇、马坡镇、珊罗镇、平乐镇、沙坡镇、大桥镇、乌石镇（含月垌圩）、良田镇、清湖镇、古城镇、沙湖镇、横山镇、滩面镇等13个镇；
2.“开办性质”指教育部门直管（公办）、单位办学、民办等；
3.“等级”指省级重点、市级重点、区县级重点、示范性普通学校、普通学校、实验学校等；
4.“招生范围”指小学、初中、高中等。

县教育局调查资料清单
资料收集相关说明：
1.此次项目覆盖范围包含XX县城区及米场镇、马坡镇、珊罗镇、平乐镇、沙坡镇、大桥镇、乌石镇（含月垌圩）、良田镇、清湖镇、古城镇、沙湖镇、横山镇、滩面镇等13个镇；
2.清单中列示的是项目工作开展所需要的资料大体内容，具体资料的准确称谓和格式以部门、单位的统计口径为准；
3.数据表格尽量提供电子文件（xls或xlsx、doc或docx）。

各单位：
请务必于12月27日之前将《滕州市学校卫生基本情况调查表》从平台发送至教委办。

2010.12.24
关于开展全市学校卫生基本情况调查的
通知
各学校：
根据卫生部有关文件要求，为准确掌握我市学校卫生基本情况，现决定开展全市学校卫生基本情况调查，现将有关事项通知如下：
一、调查时间：2010年12月23日起至12月27日止。

二、调查范围：各镇街所辖中小学、市直及民办学校均属本次调查对象。

三、填表说明：各学校应对照调查表内容进行认真调查，如实填写，每所学校都要填写此表，各镇街所辖中小学校卫生基本情况调查表(电子稿)由教委办收集压缩成压缩包文件后统一上报，市直及民办学校直接上报，文件名为各单位名称。

此表务于2010年12月27日之前用电子邮件报滕州市卫生防疫站卫生监督四科。

联系人：关祥旭李伟
联系电话：0632---5594863
附：《滕州市学校卫生基本情况调查表》
滕州市教育局
2010年12月23日
滕州市学校卫生基本情况调查表。

ID □ Q □□ □ □□ □表1学校卫生工作基本情况调查表表1-1省、地市及区（县）管理部门学校卫生工作调查表（各级卫生行政部门人员填写）内蒙古自治区:母国 盟市：□□ 片区：□（1好片；2中片；3差片）区（县）□□ 监测点□（1城区；2郊县）单位名称（盖章） _____________________________一、学校卫生工作人员配备及经费情况（无人员或经费请填“0”）（一）卫生健康行政部门1 .分管学校卫生的部门：①苞 ______ ②没有2 .人员配备：从事学校卫生工作人，其中专职人员人，兼职人趾人。

3 .上一年度总业务专项经七万元，其中学校卫生业务专项经最万元，近视防控专项经费万元。

（二）疾控中心1 .学校卫生科室的设置 ①独立设置 ②合并在其他科室 ③没有2 .人员配备：从事学校卫生工作人，其中专职人员人，兼职人趾人。

（三）教育部门1 .分管学校卫生的部门：①有 ______ ②没有2 .人员配备：从事学校卫生工作人，其中专职人员人，兼职人募人。

3 .上一年度总业务专项经费一万元，其中学校卫生业务专项经费一万元，近视防控专项经费 万元。

（四）区（县）学校（仅区县填写）1 .辖区内共有 ___ 所学校，其中，中小学一所，大学 ______ 所，有卫生室或保健室的中小 学校_____ 所，大学 _____ 所。

2 .所有中小学校中共有校医—人，专职卫生保健老师 __ 人,兼职卫生保健老师 ____ 人， 专职心理老师 人，兼职心理老师 ______ 人。

3 .所有大学中有校医 _ 人，专职心理老师—人，兼职心理老师 _____ 人。

二、学校卫生工作多部门合作机制1 .上一年度就学校卫生工作是否有卫生、教育等多部门合作计划①是 ②否2 .上一年度当地卫生和教育行政部门是否就学校卫生工作联合发①是②否3 .上一年度当地卫生行政部门是否就学校卫生工作召开多部门协调会? 三、学生常见病监测市及区县填写1 .要求辖区内中小学校开展学生常见病监测的次数？①一年1次 ②两年1次 ③两年以上次 ④仅新生入学体检⑤不要求开展（跳转到题“四”2 .开展监测的机构是？（可多选）①辖区疾控中心 ②指定医院或社区医院③教委保健所或教委委托有资质的机构 ④不清楚四、上一年度当地学生主要健康问题1.主要的常见疾病患病率情况（根据上一学年体检数据填写）①视力不良□□.□% ②龋齿□□• □% ③营养不良□□. □ %附件3-4④超重肥胖□□. □% ⑤沙眼、结膜炎口□. □% ⑥近视□□.□ %⑦脊柱弯曲异配□.□%2.主要传染病有哪些?（各限选五种按病例报告数由高到低排朦写疾病序号及病例报告（标注：按照自然年统计）注1.甲乙类传染病：01鼠疫；02霍乱；03传染性非典型滕；04艾滋病；05病毒性肝炎;06脊髓灰质炎;07人感染高致病性禽流感98麻疹；09流行性出血热;10狂犬病；11流行性乙型脑炎12登革热;13炭疽；14痢疾；15肺结核；16伤寒；17流行性脑脊艘炎；18百日咳；19白喉20新生儿破伤风;21猩红热；22布鲁氏菌病;23淋病； 24梅毒25钩端螺旋体病；26血吸虫病;27疟疾；28人蹴HI7N9禽流感。

附件1
学校卫生基本情况调查表
学校名称：
地址（农村□、县镇□、城市□）：
调查单位及人员：日期：
一、基本情况
法定代表人（负责人）：
保健教师（联系人）：
联系电话：
学生总数□□□□□□其中：男生□□□□□□女生□□□□□□
住宿学生数□□□□□□教职员工数□□□□□
二、学校类别
1．初等教育□2．中等教育□3．高等教育□4．其他教育□
三、办学性质
1．公办□2．民办□3．其他□
四、校内辅助设施数
1．学生集体食堂□□2．学生宿舍（间）□□□□3．洗浴场所□□
4．学生厕所（蹲位）□□□□5．游泳场所□□6．体育馆□□
7．图书馆（阅览室）□□8、食品店（超市□□、小买部□□）
9、旅馆□、招待所□10、理发店□11、娱乐场所（歌舞厅）□
五、饮用水
1．集中式供水□2．二次供水□3．分质供水□4．分散式供水□5．其他□
六、健康管理
1．校医院（室）、卫生室数□□□卫生专业技术人员数□□
保健室数□□□保健教师数□□
2．学生体检数□□□□□□
3．学生健康档案：有□无□
4．学生常见病防治：开展□部分开展□未开展□
5．急、慢性传染病、地方病防控：开展□未开展□
6．开设健康教育课：是□否□
7．突发公共卫生事件应急预案：有□无□
8. 专（兼）职传染病疫情报告人：有□（姓名：电话：）无□
七、近年公共卫生事件发生情况：因饮用水卫生□、食物中毒□、传染病□、接触有毒有害物质□和供学生使用的文具□、娱乐器具□、保健用品□、学校体育场地□和器材□不符合卫生和安全要求导致的伤害等公共卫生事故起数□□、发病人数□□□
学校（盖章或签字）
20 年月日。

学生基本情况调查表（请你如实填写，可单独交班主任）姓名籍贯是否团员性格毕业学校中考分数性别家庭住址特长爱好初中曾担任何职务出生年月民族邮政编码□外向□内向□有时外向有时内向语文数学英语总分语数外三科中，你最喜欢科目是，最不喜欢的科目是初中所获处分父母工作是否在本地工作单位及职务□长跑□短跑□实心球□跳远□跳高□接力跑□拔河□篮球□足球□乒乓球□排球□单杠□双杠□仰卧起坐□其它比赛获得奖项书画社是否愿意参加文学社是否愿意参加手机号码初中所获奖项★有没有慢性病（或别的特殊疾病）★能否正常参加体育课及课外活动家庭类型□双亲□单亲□离异□孤儿与学生关系家庭成员父亲母亲其他家庭特殊情况记录是否需要申请助学金等补贴最擅长或喜爱的体育运动曾参加的体育比赛或活动你是否擅长或喜欢画画写字你是否擅长或喜爱写作别的擅长的项目姓名年龄□低保户（特困户、困难户）□残障□军属□烈士别的□摄影□歌舞□器乐□曲艺□演讲□朗诵□书法为了扶植好班级，你愿意为班级担任何种职务（XXX组长等）？为甚么？如果教师针对违纪学生采取惩罚措施，你认为哪些方法是可以接受的？请提出一些好的建议。

班级管理需要班干部的大力支持，你认为教师应采取甚么方式组成班委？（A、教师通过观察直接任命。

B、学生推荐后，由教师选拔任命。

C、学生自我推荐，发表竞选演说，同学们投票推举。

）如果要制定班级管理制度，你认为采取哪类方法较好？（A、同学们先发表意见，班委和老师进行综合补充。

B、班委自行制定。

C老师先制定后再和同学们一起讨论修改。

）研究生活中是否愿意为其他学生和老师服务，完成一些老师额外布置的任务？你认为在以前的研究中表现的不足方面有哪些？在新的学校中，你将如何改变你研究中的不足？你的研究目标是甚么？。