麻醉药品登记表格

XXXX医院麻醉药品、第一类精神药品逐日消耗专用帐册

药品名称 ____________ 剂型____________ 规格_________ 单位______

生产厂家__________________________________ 价格______

日

期 入库数量 批 号 有效期 消耗数量 结存数量 登记人 复核人 交接人

XXXX第一人民医院

麻醉药品、第一类精神药品处方登记专册

处方日期 处方编号 患者姓名 性别 年龄 身份证明编号 病历（住院）号 代办人姓名 代办人身份证明编号 疾病名称 药品名称 规格 单位 数量 用法用量 处方医师 发药人 复核人

XXXX第一人民医院麻醉药品、第一类精神药品进出库专用帐册

药品名称： 剂型： 规格： 单位：

生产单位： 供货单位：

日期 凭证号 入库数量 批号 有效期 库存数量 领用部门 出库单号 出库数 结存数 保管人 复核人 领用人

XXXX第一人民医院

麻醉药品、第一类精神药品空安瓿及废贴回收、销毁记录表

麻醉药品、一类精神药品使用登记表

使用时间 药品

名称 规格

批号 患者

姓名 病历号 诊 断 处方

医师 开方数量 使用量 剩余量 剩余处

理方式 执行人 核对人 备注

月 日

时 分

月 日

时 分

月 日

时 分

月 日

时 分

月 日

时 分

月 日

时 分

月 日

时 分

月 日

时 分

麻醉药品、一类精神药品使用登记表

平舆县中医院

附件8-1：

麻醉药品、第一类精神药品消耗

与空安瓿、废贴回收登记本

（适用于注射剂和贴剂）

药品名称：

剂 型：

规 格：

部 门：

年 月 日~ 年 月 日

_________医院药学部门

麻醉药品、第一类精神药品消耗

与空安瓿、废贴回收登记表

消耗量登记 空安瓿、废贴回收登记

发药日期 患者姓名 数量

（支/ 贴） 批号 数量

（支/ 贴） 批号 病区（科室） 退回人 接收人

附件8-2：

麻醉药品、第一类精神药品消耗登记本

（适用于口服制剂）

药品名称：

剂 型：

规 格：

部 门：

年 月 日~ 年 月 日

_____________医院药学部门 麻醉药品、第一类精神药品消耗登记表

发药日期 患者姓名 批号 数量 发药日期 患者姓名 批号 数量

附件8-3：

麻醉药品、第一类精神药品消耗

与空安瓿回收登记本

【临床科室（病区）专用】

药品名称：

剂 型：

规 格：

部 门：

年 月 日~ 年 月 日

麻醉药品、第一类精神药品消耗

与空安瓿回收登记表

消耗量登记 空安瓿回收登记

发药日期 患者姓名 数量

（支/） 批号 数量

检查内容减分理由1加强效期管理，无过期药品，做到近期先出2麻醉、精神药品账物是否一致3交接班记录本、使用登记本、出入账登记本记录情况。要求记录真实、完整、准确4麻醉、精神药品是否摆放整齐5基数管理：麻醉药品和第一类精神药品基数与医院核准的基数一致。 6“麻醉药品使用登记册”使用情况：要求记录真实、完整、准确。7五专管理：遵守并严格执行卫生部《麻醉精神药品管理办法》及医院特殊药品管理制度，并符合“五专”规定（双人、专帐、专册、专用处方、专柜）。8保管设施：保存保管麻醉药品需要有为存放而设立专库或专柜，专库和专柜要设有防盗设施。9交接班制度和管理：交接班记录完整、清晰、准确。10自查制度：是否严格执行自查制度。11空安瓿制度落实情况：收回空安瓿核对批号、数量，并作记录。收回的空安瓿由专人负责计数，并作记录12临床科室管理专员对制度知晓情况二、结果汇总及整改意见病区麻醉、精神药品检查登记表 检查日期：20 年 月 日一、检查项目

检查人员（签字）：科室自查

专项检查小组检查