阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的临床疗效评价
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World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.30104投稿邮箱：sjzxyx88@·药物与临床·阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的临床疗效评价杜海兵（内蒙古霍林郭勒市人民医院，内蒙古 霍林郭勒 029200）0 引言随着我国老龄化的不断进展，老年性疾病的患者数量开始逐渐上升，其中房颤是临床上较为常见的一种心血管疾病，脑栓塞则是常见的脑血管疾病，近些年临床发现，同时患有房颤和脑栓塞的患者数量呈明显上升趋势[1]，严重了影响了患者的生活质量。
在本次调查中采取了阿加曲班联合依达拉奉予以治疗，并对其应用效果进行观察。
1 资料与方法1.1 一般资料。
现随机选取2015年7月至2016年12月我院心脑血管科收治的房颤合并脑栓塞的96例患者作为本次的研究对象，并按照数字盲选法将其分为实验组48例和对照组48例，对照组中包括了男26例和女22例，年龄最大的患者为75岁，年龄最小的患者为50岁，平均（62.5±2.1）岁；实验组中包括了男25例和女23例，年龄最大的患者为74岁，年龄最小的患者为51岁，平均（62.3±2.2）岁，两组患者的一般资料差异较小，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。
两组患者入院后均给予常规药物治疗，对照组在此基础上给予低分子肝素静脉滴注治疗，每天滴注两次，每次0.6 ml ，连续治疗两周。
实验组患者则在此基础上给予阿加曲班（生产厂家：天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字H20050918）和依达拉奉（生产厂家：国药集团国瑞药业有限公司，国药准字05H8006）予以治疗，阿加曲班使用方法：患者在治疗的第一天和第二天进给予60 mg ，并持续24小时静脉滴注，第三天到第七天给予静脉滴注，20 mg/次，每天两次。
依达拉奉使用方法：每天静脉滴注两次，每次30 mg ，药物需要在半小时之内滴注完毕，连续治疗两周。
1.3 疗效观察和评价。
对两组患者治疗前后神经缺损程度、凝血功能以及日常生活能力进行对比和分析。
凝血功能评价指标包括部分凝血活酶时间、凝血酶时间、凝血酶原时间和国际标准化比值。
神经功能缺损程度参考美国国立卫生员神经功能缺损评分（NIHSS ）予以进行评价，其分数越高则说明神经功能缺损情况越严重。
日常生活能力参考日常生活活动能力量表（Barthel 指数）予以评价，分数越高代表生活能力越高。
1.4 统计学分析。
将本次调查数据输入到SPSS 22.0统计学软件包予以处理，计数资料应用n （%）描述，计量资料应用（±s ）描述，组间经t 和检验，当差异在P<0.05时，说明存在临床可比意义。
2 结果2.1 两组患者凝血功能对比。
治疗前两组患者的凝血功能无明显差异（P>0.05）；治疗后实验组患者的凝血功能明显高于对照组，且组间差异明显具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗前后神经缺损程度以及日常生活能力进行对比和分析。
在治疗后实验组患者的神经缺损得分明显低于对照组，且日常生活能力评分明显高于对照组，组间差异明显具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论当患者同时患有房颤和脑栓塞时，房颤的发作会导致心房收缩功能降低，其心排出量低于正常水平，心房血流摘要：目的 讨论阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的临床效果。
方法 现随机选取2015年7月至2016年12月我院收治的房颤合并脑栓塞的96例患者作为本次研究对象，并按照数字盲选法将其分为实验组48例和对照组48例，对照组患者在常规治疗的基础上给予低分子肝素治疗，而实验组则在常规治疗基础上给予阿加曲班以及依达拉奉予以治疗，对两组患者治疗前后神经缺损情况、凝血功能以及日常生活能力进行对比和分析。
结果 两组患者在接受治疗前的神经缺损得分、凝血功能以及日常生活能力得分均无明显差异，（P >0.05）；在治疗后实验组患者的神经缺损得分明显低于对照组，且日常生活能力得分明显高于对照组，具有统计学意义（P <0.05）。
结论 在房颤合并脑栓塞患者的治疗中，可使用阿加曲班和依达拉奉予以治疗，其能够有效的降低患者的神经缺损程度，提高患者的日常生活能力，有利于患者的恢复，其临床应用效果良好，值得临床广泛应用。
关键词：阿加曲班；依达拉奉；房颤；脑栓塞中图分类号：R743.33 文献标识码：B DOI ：10.19613/ki.1671-3141.2018.30.066本文引用格式：杜海兵.阿加曲班联合依达拉奉治疗房颤合并脑栓塞的临床疗效评价[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(30):104-105.世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第30期105投稿邮箱：sjzxyx88@速度降低，血液粘稠度也会增加，容易形成附壁血栓的形成[2]，增加了血栓脱落的几率，增加了脑栓塞的发病率。
在本病的治疗中，通常会应用抗凝剂以及脑保护剂，在本次调查中应用的阿加曲班属于抗凝药物的一种，为左旋精氨酸的哌啶羧酸衍生物[3]，由于其为小分子物质，所以具有高选择性，能够可逆性直接抑制凝血酶的活性，在其应用中可迅速的与血凝块中的凝血酶相互结合而产生抗凝作用，所以针对于脑栓塞的患者可减少其血栓的形成，以达到缓解症状的目的。
而依达拉奉则属于一种脑保护剂，对于脑栓塞患者，可有效的抑制栓塞周围血流量的降低，并有效的延缓脑梗赛进展，抑制神经元死亡，达到缓解症状的目的[4]。
在本次调查中也发现，在治疗后实验组患者的神经缺损得分明显低于对照组，且日常生活能力得分明显高于对照组，具有统计学意义（P <0.05），结果再次证明了阿加曲班以及依达拉奉的应用效果。
综上所述，在房颤合并脑栓塞患者的治疗中，可使用阿加曲班和依达拉奉予以治疗，其能够有效的降低患者的神经缺损程度，提高患者的日常生活能力，有利于患者的恢复，其临床应用效果良好，值得临床应用[5-6]。
参考文献[1] 刘君,张冠群,崔晓.阿加曲班治疗急性进展性脑梗死的临床观察[J].卒中与神经疾病,2014,21(1):45-47.[2] 陈阳.依达拉奉治疗脑栓塞患者的临床分析[J].中国医药指南,2015,13(3):3-5.[3] 王欣彤,杨肖,王永生,等.房颤性脑栓塞100 例辨证分析[J].陕西中医学院学报,2013,36(4):43-45.[4] 管京乐,杨刚,周道平.阿加曲班联合依达拉奉治疗下肢动脉硬化闭塞症的研究[J].安徽卫生职业技术学院学报,2013,12(2):44-45.[5] 林杉,杨红,纪艳超,等.阿加曲班与葛根素联合治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的临床研究[J].现代生物医学进展,2012,12(19):3678-3680.[6] 庞雅玲,蒋淑琰,王养维,等.阿加曲班联合葛根素治疗糖尿病动脉硬化闭塞症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(16):1766-1768.（上接第102页）扩张血管，并抑制交感神经兴奋性[3]。
此外，其还可减轻水钠潴留与心脏负荷，抑制和延缓心室重塑。
美托洛尔为β受体阻滞剂，可增加心肌细胞的β受体，提高心肌收缩力。
另外，其还可抑制肾上腺素能受体，从而减慢心率，减少心肌氧耗，使心功能获得改善。
刘伟[4]的研究也显示，美托洛尔联合依那普利治疗慢性心力衰竭的效果显著，患者心功能指标获得较大幅度改善，与本研究结论一致。
本研究未进行随访，缺乏远期疗效指标，为不足之处，有待进一步研究。
综上所述，依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭可使疗效强化，进一步改善患者心功能，效果理想。
参考文献[1] 刘俊勇,骆淑斐.美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者疗效分析及不良反应观察[J].中国医师杂志,2014,16(11):1575-1577.[2] 陈洁霞,唐海沁,李瑾,等.美托洛尔治疗中国老年慢性心力衰竭患者的Meta 分析[J].中国循证心血管医学杂志,2013,5(1):10-14.[3] 戎菊支,赵建国.美托洛尔、依那普利、螺内酯联合治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(2):237-238.[4] 刘伟.卡维地洛联合依那普利对老年慢性心力衰竭的疗效评价[J].医学综述,2015,21(6):1146-1148.（上接第101页）得了一定的成果，其中在抗精神病药物医学领域中，研发出了一些锥体外系副反应少、镇定作用相对较轻的新型抗精神病药物，利培酮就是其中之一[3]。
但是，其在治疗过程中仍旧存在一定的药物副反应，影响治疗效果，这就要求护理人员必须给予患者针对性护理干预，通过强化病房安全管理，对患者产生的失眠、嗜睡护理、锥体外系反应等药物副反应进行针对性护理干预，同时强化心理护理，提升患者治疗依从性，提高治疗效果。
在本次研究中，针对观察组患者在利培酮治疗的基础上辅以针对性护理，使患者的治疗效果显著高于对照组患者（P <0.05），且在针对性干预下，观察组患者的药物不良反应评分较对照组优势显著P <0.05），由此可以看出，针对精神病女性住院治疗患者给予利培酮联合针对性护理干预，能够改善患者的药物副反应，提高治疗效果，值得在临床应用。
参考文献[1] 彭燕萍,李立群,郝军锋,等.利培酮治疗住院女性精神病患者的临床观察及其护理干预的研究[J].中国现代药物应用,2015,9(14):209-211.[2] 邵磊,陈海支,费小聪,等.女性住院精神疾病患者月经失调现状分析及护理对策[J].中国医药导报,2014,11(16):136-138+142.[3] 蒋成娣,乔兴菊,赵蓉蓉,等.不同抗精神病药物对女性精神病患者腹部脂肪沉积及血清催乳素水平的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(10):109-111.。
