断指再植术后健康宣教
尊敬的病友及家属
您好！
我是您的责任护士______，为了您的疾病得到有效的治疗和护理，请您按照我们的健康处方安排生活起居。
1.病室环境要求
病室环境对患者的心理状况有很大的影响，良好的环境会促进疾病的康复。室温保证25 度左右，湿度宜50 % -60%，安静、整洁，空气流通，禁烟，由于烟叶中的尼古丁等物质可直接造成血管痉挛，导致再植失败因此室内应绝对禁止吸烟。尽量减少探视，防止病人情绪波动，引起血管痉挛。
2.体位
再植术后一般绝对卧床1 周左右。可采取平卧或健侧卧位，避免向患侧卧位，以免压迫血管影响血运，患指一般安置于略高于心脏水平，置患指处于功能位，不可受压、扭曲，固定制动.因体位改变可导致体内血压改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛。术后1 周可在床上坐起，术后10 天可适当下床运动。
3.局部保暖
再植指因神经断裂. 温度调节功能丧失，极易受外界温度的影响；再植指组织均用多层纱布包裹保暖，一旦暴露后，皮肤温度即随环境温度而变化，所以再植指应用40 瓦～60 瓦的烤灯保暖，距离30cm～45cm ，24 小时持续约1 周，烤灯的距离不要太近，以免烫伤。
4.避免主动和被动吸烟
断指再植术后必须绝对禁止吸烟，因为主动或被动吸烟，手部血液循环发生持续痉挛，血流量大小均为手指成活与否的关键。吸烟极易导致再植失败率30%以上，因此必须绝对禁止。
5.避免疼痛刺激
疼痛和躁动是诱发血管痉挛因素之一，术后3 -4天, 应给予有效镇痛，3 d后也可行听音乐等一些分散注意力的活动，避免疼痛刺激.
6.饮食指导
创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，应多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物.又由于再植术后血管药物的应用和长时间的卧床，会引起肠胀和肠蠕动减慢，影响吸收，患者感觉腹胀、排便困难，所以要多饮水(温开水), 增加血容量, 禁止饮酒, 避免
辛辣、过凉等刺激性食物,多吃些蔬菜水果等营养丰富、粗纤维易消化食物，不能憋尿、憋便, 因为排尿、排便困难、用力过大均会引起吻合血管痉挛, 诱发血管危象。
7.调整睡眠
再植术后由于周围环境改变、舒适的改变、疼痛及心理因素等, 将会不同程度影响睡眠效果, 如失眠、黑白颠倒等。根据具体问题对患者进行健康宣教, 保证充足的睡眠, 恢复体力。
8.功能锻炼
2周开始在医生的指导下作循序渐进的保护性被动功能锻炼.
3周开始结合主动功能锻炼, 逐渐增大活动量, 让患者用伤手作捏、握、抓的锻炼 , 以防止关节僵硬和肌腱粘连。
目录 骨科专科技术操作常见并发症的预防及处理流程 （一）轴线翻身技术操作规范及并发症的预防和处理 1、坠床 2、继发性脊髓神经损伤 3、管道脱落 4、植骨块脱落 5、椎体关节突骨折 （二）断指再植术后血管危象拨血技术操作的并发症的预防及处理流程 1、静脉危象 2、动脉危象
轴线翻身技术操作规范及并发症的预防和处理一、操作规范 目的： 协助患者翻身，预防压疮，增加舒适感。 评估： 1、患者的病情、肢体活动能力、体重、年龄。 2、观察患者损伤部位、伤口情况和管路、骨折、牵引情况。 操作要点: 1、核对、解释、取得配合 2、移去患者枕头，松开被尾。 3、操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁。 4、患者有颈椎损伤时，第一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头部、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平面上，翻转至侧卧位。患者无颈椎损伤时，可有两位操作者完成轴线翻身。 5、将一软枕放置背部支撑身体，另一软枕放于两膝之间，并使双膝呈自然弯曲状。 6、操作中密切观察病情。 注意事项： 1.翻转患者时，注意保持脊柱平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身角度不超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。 2.注意保暖，防止坠床，避免拖拉，保护局部皮肤。 3.颈椎和颅骨牵引的患者，翻身时不放松。 4.患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。 5.围手术后患者翻身时，应检查敷料有无脱落，如分泌物侵润敷料，应先更换再翻身。 6.颅脑手术后，一般只能卧于健侧或平卧。
精选康复护理论文题目131条 人们生病过后都有一个康复阶段，而康复期间的护理问题也越来越受到重视。如果你想写作这方面的论文，不妨看看学术堂为你整理的康复护理论文题目，也许对你有所帮助。
康复护理论文题目一： 1、快速康复外科护理对跟骨骨折围手术期患者疼痛影响的研究 2、基于手机APP的延续性护理在喉癌术后患者中的应用 3、出院计划对脑卒中吞咽障碍患者护理效果的影响 4、强化早期康复指导对急性心肌梗死患者恢复的影响 5、断指再植患者镜像疗法康复护理方案的构建及临床应用研究 6、老年脑卒中患者居家安全隐患及护理需求研究 7、慈仁康复医院发展战略研究 8、基于奥马哈系统的延续性护理对前交叉韧带重建患者术后康复的影响 9、急性缺血性脑卒中患者早期康复临床研究 10、模拟进食动作训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响 11、河南省老年慢性病患者医疗康复养老一体化服务供需现况与改进对策 12、我国城市失能老人长期护理问题探究 13、品管圈在髋部术后康复护理中的应用及效果评价研究 14、某三级肿瘤医院肝癌患者连续护理干预效果研究 15、老年髋部骨折患者术后家居音乐康复操的设计与应用 16、引导式自我康复训练对中风病偏瘫患者肢体运动功能影响的研究 17、基于老年病护理的康复医疗产品设计研究 18、集束化延续性护理对预防性肠造口患者健康结局的影响效果研究 19、产后月子机构评价指标体系的构建研究 20、综合康复护理对腰椎间盘突出症手术患者康复的影响
21、延边地区骨折患者居家护理需求量表的开发及其应用 22、快速康复护理在腹腔镜治疗结肠癌患者围手术期中的应用 23、脑卒中患者连续康复中社区护士的角色定位研究 24、先心病患儿术后以家庭为中心的护理内容的研究 25、护理健康教育对膀胱全切原位尿流改道术患者干预效果的研究 26、基于AGIL模型的农村失能老人康复护理服务体系研究 27、Orem自我护理模式在断指再植患者术后康复治疗中的应用研究 28、集束化护理对甲状腺微波消融术患者康复影响 29、首发脑卒中患者残疾接受度影响因素纵向研究 30、手部烧伤患者康复期生活质量干预方案的构建 31、快速康复外科理念在胰腺癌患者围手术期护理中的应用 32、基于跨理论模型的冠脉介入术后患者康复运动的护理干预 33、康复宣教指导对心脏再同步化治疗患者体能、生存质量和心理状态的影响 34、基于循证构建心脏康复护理质量指标 35、快速康复外科护理干预在结直肠癌两种手术方式围术期中的临床应用 36、脑卒中医护一体化临床护理模式的构建与应用研究 37、中医适宜技术对缺血性脑卒中患者生活质量的影响 38、加速康复外科围手术期护理在肝胆管结石行肝切除患者中的应用研究 39、家庭护理干预对低视力患者社会支持、自我效能与生活质量的影响 40、应用型护理本科人才培养方案初拟及能力指标测评体系的构建研究 康复护理论文题目二：
断肢指再植的护理进展 断肢、指再植是指对于失去血液供应的离断肢、指，通过骨显微外科技术重建其血液循环，使肢、指获得再生的手术。随着显微外科技术的发展，我国断指再植水平无论从技术难度、断肢、指类型、再植指数或者再植质量和再植成活率而言，均处于国际领先地位，近年文献报道成活率已经达90%～98%以上。离断肢、指的正确保存、及时、准确的手术治疗均为提高再植后成活率有重要意义；手术后的精心护理，严密、细致的血运观察，及时正确的处理，配合适时有效的功能训练，细致的心理护理与健康宣教，及时迅速的处理并发症，对断肢、指再植的成功可起到极为重要的作用。以下将断肢、指再植手术的发展现状、手术适应症、离体断肢、指的保存及断肢、指再植术后的护理治疗综述如下[1]。 1离断肢、指的保存 离断肢、指的正确保存可减慢组织变性，延长再植时限，为断肢、指再植的成活创造条件。正确的保存方法为[2]：将断肢、指用无菌纱布或棉布包好，放置于密闭塑料袋中，置于0～4℃冰箱或有冰块的保温瓶内，若为多指、多段离断伤，可将断指做好标记后再冷藏，手术时再按顺序依次取出再植。不可将断肢、指直接放于冰块上或冷冻保存，严禁将断指浸泡于酒精、碘酒刺激性液体中，禁用各种具有细胞毒性的消毒液涂擦，避免组织变性而影响指体成活。临床资料显示，常温状态保存的离断或无血供断肢、指组织仅能存活6h，0～4℃低温冷藏保存可存活24h以上[3]。国际上已经有了超低温冷冻保存81d断指后再植成活的报告，故上述观点仍然有待研究探讨。有报道称离断肢、指经高压氧状态下保存存活时间明显优于常态下保存，并对离断肢、指具有保护作用，可明显提高再植成活率[4]。对于离断肢、指的保存条件目前还没有具体统一的标准，目前比较公认的标准是，断肢、指最佳的保存温度0℃以上冷藏保存，以4～6℃保存最佳，少数学者认为5～10℃保存为最佳[5]。目前共识为低温能够明显降低细胞的代谢，有效延长断肢、对缺血耐受时间，国外有学者尝试将断指在超低温（-173℃）液氮中保存81d，后再植成活的报道[6]，推翻了离断手指必须0℃以上保存的观念，因此，在离断肢、指的保存温度上仍有大量临床疑问需要解决。但对于保存时限来说，原则上是通血越早越好，手术前、手术中应争分夺秒。 2一般术后护理 2.1.再植病房环境要求将患者安置于宽敞、明亮、安静、舒适且空气清鲜的病房，每日至少通风2次，紫外线空气消毒消毒2次，严格限制家属探视及情绪激动。病室温度控制在23～27。C，湿度60～70%，无论是冷、暖空调，通风时均不能使冷、热风直接吹向患指。为保持手术区局部温度，可用60～100W白炽灯照射，灯距30～50cm，并用无菌纱布遮盖灯头和患指，避免烫伤，有条件的病房可使用皮温显示器[7]。断肢、指病房应实行严格禁烟，保持无烟病房状态。对烟瘾极强自制能力较差的患者，应进行心理疏导，护士可采用聊天、读书、报等方法分散、转移患者注意力，减轻其戒烟综合征。除患者本人不能抽烟外，病区内还要避免吸二手烟、病房内禁止燃、点蚊香[8]。
断指再植术后健康宣教 尊敬的病友及家属 您好！ 我是您的责任护士______，为了您的疾病得到有效的治疗和护理，请您按照我们的健康处方安排生活起居。 1.病室环境要求 病室环境对患者的心理状况有很大的影响，良好的环境会促进疾病的康复。室温保证25 度左右，湿度宜50 % -60%，安静、整洁，空气流通，禁烟，由于烟叶中的尼古丁等物质可直接造成血管痉挛，导致再植失败因此室内应绝对禁止吸烟。尽量减少探视，防止病人情绪波动，引起血管痉挛。 2.体位 再植术后一般绝对卧床1 周左右。可采取平卧或健侧卧位，避免向患侧卧位，以免压迫血管影响血运，患指一般安置于略高于心脏水平，置患指处于功能位，不可受压、扭曲，固定制动.因体位改变可导致体内血压改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛。术后1 周可在床上坐起，术后10 天可适当下床运动。 3.局部保暖 再植指因神经断裂. 温度调节功能丧失，极易受外界温度的影响；再植指组织均用多层纱布包裹保暖，一旦暴露后，皮肤温度即随环境温度而变化，所以再植指应用40 瓦～60 瓦的烤灯保暖，距离30cm～45cm ，24 小时持续约1 周，烤灯的距离不要太近，以免烫伤。 4.避免主动和被动吸烟 断指再植术后必须绝对禁止吸烟，因为主动或被动吸烟，手部血液循环发生持续痉挛，血流量大小均为手指成活与否的关键。吸烟极易导致再植失败率30%以上，因此必须绝对禁止。 5.避免疼痛刺激 疼痛和躁动是诱发血管痉挛因素之一，术后3 -4天, 应给予有效镇痛，3 d后也可行听音乐等一些分散注意力的活动，避免疼痛刺激. 6.饮食指导 创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合，应多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物.又由于再植术后血管药物的应用和长时间的卧床，会引起肠胀和肠蠕动减慢，影响吸收，患者感觉腹胀、排便困难，所以要多饮水(温开水), 增加血容量, 禁止饮酒, 避免
断指再植术围手术期护理 关键词：断指再植术；围手术期；护理 断指再植术是将完全或不完全离断的指体在光学放大镜的助视下，将离断的血管重新吻合，彻底清创，作骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，患者能恢复一定生活和工作能力。我科长期开展断指再植术，至今已对173例断指病例进行再植手术。现将护理要点总结，报道如下。 1 临床资料 173例断指再植患者中，男120例，女52例，年龄最大66 岁，最小8 岁。拇指离断47例，食指55例，中指43例，环指20例，小指8例，其中合并指离断22例。再植成活162例，坏死11例，成活率为93.6％。 2 术前护理 2.1了解患者基本情况 了解受伤经过，观察有无失血过多导致休克或合并其他损伤。如合并休克，要迅速纠正，然后再进行断肢再植。保存好受伤离断的肢体，用无菌纱布包好，温度为4℃，防止冻伤，禁止浸泡在任何液体中。 2.2 术前准备 备皮，备血，应用镇静剂，做好麻醉药过敏实验；监测生命体征；做好患者的心理安慰，消除其对手术的恐惧感，使其以积极的心态配合手术。 3 术后护理 3.1 一般护理 保持室内清洁，室温23℃～25℃，相对湿度50％～60％。温、湿度过高不仅增加机体消耗，加重肾脏负担，还抑制神经系统，不利于再植的成活。过低的温度对再植指体刺激易使血管痉挛。
3.2 体位护理 术后绝对卧床，患肢外展20°～30°，抬高患肢约高于心脏10 cm并制动，因为创伤可引起周围组织反应性水肿，压迫静脉，使静脉回流滞缓影响组织血液循环[1]，抬高患肢可有利于血液回流，改善血液循环，减轻患肢的肿胀和疼痛。可用60 W鹅颈灯照射灯距患肢30～40 cm，使局部血管扩张，改善末梢血液循环，术后3～4天进行持续照射。但在伤肢血液供应较差的情况下，不宜使用烤灯[2]。 3.3 饮食护理 鼓励患者多食易消化饮食，高热量、高蛋白、高维生素食物。禁止饮酒、吸烟，禁食生、冷、硬、辣等刺激性食物，以免引起血管痉挛。 3.4 疼痛的护理 在护理过程中，首先要了解疼痛的性质、程度，查找原因，去除引起疼痛的因素。疼痛可引起血管痉挛，药物治疗是目前解除疼痛的重要措施之一。也可让患者听一些轻音乐而分散注意力，减轻疼痛。另外，静脉穿刺要求成功率高，减轻因穿刺带来的痛苦并避免在患侧肢体穿刺。换药时动作要轻，防止疼痛。 3.5 观察要点及护理 再植术后3d内患肢变化较多，应每15～30min观察1次，并做好记录；同时注意观察有无血容量不足表现：①观察皮肤色泽，正常为患指较健指稍红，如出现皮肤苍白、张力低则考虑动脉危象，这时要及时换药，报告医生，经镇痛，解痉处理后半小时无缓解，应立即手术探查；如静脉回流受阻，指体呈暗紫色，张力高，毛细血管反应快，松解过紧的包扎或予以必要的拆线，必要时指腹可切开数个小切口放血治疗。②观察毛细血管反应，用棉签按压指腹后松开，1～2 s 内受压区转为红润即为正常。③用手指摸指腹张力。④注意患指温度，术后3 d 内一般患指温度高于健指。皮温低说明有血管危象可能[3]。通过上述观察，如发现循环障碍应分析其原因，找出应急措施，特别是48h内，如发现异常可争取手术探查。
手外科病人的护理经验总结 目的：探讨手外科手术病人护理要点。方法：316例手外科病人给予相应的专科护理和相关健康教育措施。结果：严格病房管理、密切的病情观察、精心护理和完备的健康教育是减少并发症、恢复功能的关键。 1临床资料 手外伤多为骨、关节、神经、血管、肌腱、韧带及皮肤软组织的复合型损伤。功能损害较为复杂，且常伴有上肢其他部分的损伤，所以手的功能康复常包括整个上肢功能的恢复，故专科護理甚为重要。现将本人护理的手外伤病人的情况分析如下：2011年2月～2012年5月收治手外科病人316例，其中男166例，女150例，年龄18～61岁，手指完全断离21例，不完全断离97例，其他为血管、肌腱神经损伤及伴有皮肤缺损和撕脱等，均施行手术治疗. 2护理方法： 2.1心理护理：手外伤患者不仅具有一般患者的恐惧、疼痛、焦虑等生理特征，还具有担心丧失手功能而失去生活来源，生活不能自理等复杂心理特征。针对病人的这种心理，应以高度的责任心服务于患者，耐心讲解治疗方法和预后情况，做好入院宣教，增强信心感和安全感。创造良良好休息环境，主动与患者交流，使之尽快适应。交谈时态度和蔼，语气放缓，可使用一些亲切的话语，拉近护患关系，取得患者信任，减轻患者紧张情绪，使患者以最佳的精神状态接受手术。 2.2对症护理：注意观察失血量、检测生命体征，警惕发生失血性休克还要注意部分患者因过度紧张引起的全身发绀、出冷汗、虚脱、呼吸困难等症状，必要时给予吸氧。平卧位，患肢抬高，以利静脉回流，防止和减轻肿胀，使手部尽快消肿，可减少新生纤维组织的形成，防止关节活动受限。创面保持清洁，规律换药，创面理疗如热疗、超短波以及按摩等可促进伤口愈合和瘢痕软化，抬高患肢，卧床时用枕头垫高患手，行走时采用三角巾悬挂或用支具固定患肢，手必须高于肘部平面，有利于降低血管的压力，改善渗出液、淋巴的回流。应用60～100W照明灯，距离30～40cm照射局部。保持室温在22℃～25℃，使局部血管扩张，改善末梢血液循环。术后3～4d内进行持续照射，以后可在早晨、夜间室温较低时照射，术后1周即可停用 2.3饮食指导：戒烟、酒。提供高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，忌食辛辣肥防止便秘发生。忌辛辣刺激性食物及过冷的饮料，防止血管的收缩。 2.4功能训练：早期活动的手指功能，明显优于晚期活动和不活动。指导患者进行伸腕、屈腕、桡侧和尺侧等部位练习，进行掌指关节和各指间关节的屈曲和伸展练习，拾豆子、拼图、木刻、刺绣、书法、打字、编织等，可以改善手—眼协调性，增加手的灵巧性等。让病人进行有意识的抓、捏、握、夹及外展、内
肝素钠用于断指再植术后的护理配合 摘要】目的探讨肝素钠用于断指再植术后的护理。方法总结了32例因工伤所 致手指离断患者术后应用肝素钠后的护理配合经验。护理配合重点包括严格执行 无菌操作，血管危象的观察，掌握肝素钠的不良反应，做好家属的宣教工作。结 果 32例患者采用肝素钠治疗,并进行有效的护理,成活率89%。结论经临床使用 表明，通过断指再植术后肝素钠的护理，明显提高了断指再植术后的临床治疗效果。 【关键词】肝素钠断指再指护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0118-02 外伤致手指离断临床多见，多因手术难度大，技术要求高，术后护理难度大 而放弃，致手指残缺，外形和功能留有一定的缺陷。随着人民生活水平的提高， 审美观和对手的外形要求的提高，患者对手指离断后要求再植的愿望非常强烈[1]。近年来，随着手外伤的增多，断指再植术已广泛地应用于临床，特别是肝素钠在 临床上的广泛应用，对术后的护理配合工作提出了更高的要求。我院2012年10 月-2013年3月对32例断指再植患者术后局部或全身应用肝素钠，经过有效护理，取得满意效果。现将护理配合报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料本组32例，男22例，女10例；年龄18～55岁。其中指端小 切口（拔甲）放血滴肝素14例，全身应用肝素钠维持治疗+指端小切口（拔甲） 放血滴注肝素钠者16例，指端小切口放血+拔甲放血+局部应用肝素者2例。 1.2 方法 1.2.1 指端小切口放血滴肝素[2]? 常规消毒手指，用尖刀在指端侧方纵行切开0.5cm左右，切口达皮下，用肝素滴注无菌棉球，使之湿润后放置小切口处，肝 素以不稀释为宜，用2ml注射器抽取12500单位肝素液，根据病情每15～30min 滴注1次，保持小切口渗血，降低指端张力，为患肢静脉回流重建争取时间，通 常3～4d后，患指由暗紫转为红润，表示侧支循环重建，治疗有效。?? 1.2.2 拨甲放血滴肝素? 常规消毒，用尖刀将指甲远端1/2～3/4切除，表面敷 以小块纱布，为防止创面血凝固，用2ml注射器抽取肝素液15～30min甲床创面 滴注1次，保持纱布湿润及创面出血。???? 1.2.3 指端侧方小切口放血+拔甲放血+局部应用肝素? 当患肢紫绀明显，张力 较高，单纯应用小切口或拔甲放血疗效不明显时，采用小切口肝素棉球湿敷联合 应用甲床定期滴肝素，保持创面持续渗血，4～5d后侧支循环建立，指端颜色正 常后停止。???? 1.2.4 指端小切口（拔甲）放血+全身应用肝素[3]除了局部保存小切口或甲床 渗血外，用0.9%氯化钠500ml+肝素12500u，24h持续静滴，输液泵控制滴速， 全身肝素化延长凝血时间。 2 护理配合 2.1 掌握肝素钠不良反应主要不良反应是用药过多可致自发性出血，故每次 应用肝素钠前应测定凝血时间。静脉持续应用肝素钠者必须用生理盐水500毫升 稀释后方可使用，并用微量泵控制滴数。用药期间应严密观察患者皮肤、黏膜、 伤口有无出血倾向。一旦出现异常表现，及时报告医生。如注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救（lmg硫酸鱼精蛋白可中和150U肝素）。偶可引起
50 例断指再植患者的护理体会 摘要】目的：探讨断指再植患者的护理措施。方法：回顾性分析自我院手外科 开诊以来（2011.6.27～2014.1.30）50 例断指再植患者的临床护理资料。结果：50例患者中37指完全离断，18指不完全离断。住院后经积极的治疗和精心的护理，成功率达100%，均满意康复出院。结论：全面细致的观察和精心的护理，减少 了术后并发症的发生，提高了断指再植的成活率，从而提高了患者的生活质量。 【关键词】断指再植；血管危象预防；护理【中图分类号】R2 【文献标号】 A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0100-02 断指（肢）再植是指失去血液供应的离断肢体，通过显微外科手术重建其血 液循环使肢体获得再生的手术。断指（肢）再植的目的，使在挽救伤员生命的前 提下，不仅仅是要让肢体成活，还要是被挽救的肢体尽可能地恢复功能，发挥应 有的作用。断肢再植术后是否能成活，与术前的准备、术后的护理有着密切的关系。所以，断指（肢）再植患者的各项护理工作尤为重要。现将我院50例55指 再植患者的临床护理体会报道如下。 1 临床资料我院手外科自2011 年6 月27 日开诊以来至2014 年1 月30 日共 收治的50 例55 个断指再植的患者，其中男39例，女11 例，年龄在8～58岁， 完全离断的37指，不完全离断的18指。13个拇指，22个示指，14例中指，6 例环指（有5 个患者同时有两个手指离断行再植术）。 2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 现场急救全面了解患者的病情，观察有无休克 及合并伤，注意危及生命损伤的处理。局部加压包扎，抬高患肢。（一般不用止 血带止血，特殊情况如需使用要记录起始时间）。对不完全离断的肢体，妥善包 扎后用夹板固定，避免转运时加重周围组织的损伤。 2.1.2 断指的处理离断手指（肢体）用无菌敷料包裹，外加清洁塑料袋装好， 袋口封住，塑料袋上标明患者的床号、姓名、住院号、性别、年龄、手指的名称，然后放入冰箱的冷藏室内，或放入装有冰块的容器内。离断指（肢体）不能与冰 块直接接触，以免冻伤。勿将离断指（肢体）直接浸泡在康乐士、酒精等消毒液中，禁止将离断指（肢体）放在衣袋或藏于腋下。 2.1.3 术前准备遵医嘱迅速做好各项术前准备，及早手术。避免在患肢抽血或 静脉输液，以免损伤术区血管，伤指出血给予加压包扎，抬高患肢。术前准备完善，迅速将患者送往手术室，争取使断指在8h内恢复血运。 2.1.4 心理护理断指再植患者大多由意外伤害所致，由于受伤后精神紧张，所 以多处于恐惧、焦虑、害怕的状态中，这种情绪可影响术后血运的重建，影响再 植肢体的成活[1]。针对患者这种心理状态，给予患者心理护理，及精神鼓励，介 绍我科医生的高技术，既往断肢再植的成活率100%，使其对治疗产生信心。 2.2 术后护理2.2.1 病室要求术后尽量将患者安置在有空调设施的单人间病床，室温保持在23℃～25℃，湿度维持在60%～70%，禁止室内吸烟，通风2 次/d， 30min/次。局部用60W烤灯局部照射，保持烤灯与再植肢体的距离30～40cm， 让再植指（肢体）得以保暖，使用烤灯时必须告知患者和家属有关注意事项，避 免因烤灯温度过高造成灼伤，家属床边活动时防止碰倒烤灯造成灼伤。减少陪护 或探视，以利患者休息。同时要做好病室内的空气消毒，减少空气污染。 2.2.2 患肢的护理术后再植指（肢体）要求制动1周，避免因肢体活动过多引 起血管痉挛，甚至吻合口栓塞导致再植失败。一般患者取平卧位，将患肢抬高， 略高过于心脏水平，（禁止患肢受压造成静脉回流不畅）以利再植肢体的静脉回
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 老年患者健康宣教技巧 老年患者健康宣教技巧老年患者健康宣教技巧随着我国人口老龄化进程的加快，老年患者在临床住院比例中，日益增高。 实践证明，健康宣教既可改善护患关系，提高医院的服务质量和患者的整体满意度，也可使患者掌握疾病知识，促进患者早日康复［1］。 针对老年患者特殊的心理特点，进行系统的健康宣教，取得了满意效果。 现报告如下。 老年患者的心理特点焦虑、恐惧心理：老年患者疑心重，顾虑多，较固执，心理变化除来自躯体疾病，家庭因素、经济压力、医院环境等因素外，手术、化疗、放疗等更加剧了患者的焦虑、恐惧心理。 孤独、悲观心理： 老年患者多数退休后，与社会交往少，缺乏生活情趣，生活方式单调；或因独居，丧偶，情绪低落；还有些患者忍受不了病痛的长期折磨，恶心，呕吐，失眠，住院不适应，子女又往往因为工作、家庭等事情，未能一直陪护，医护人员也无法时刻照顾在身边，种种因素加剧了患者的孤独、悲观心理。 择优、期望心理： 有些老年患者生病住院后，求生欲望特别强烈，把希望寄托在 1/ 6
医护人员身上，希望尽快确诊，解除疾病痛苦，希望最好的医生和护士为自己治病，积极地配合治疗和护理。 健康宣教技巧稳定患者情绪： 患者刚刚入院，面对陌生的住院环境和人群，以及对疾病的担心，常常无所适从，倍感紧张恐惧。 护士首先要热情接待患者及家属，主动自我介绍，搀扶老人到病床前，详细介绍住院环境及注意事项、介绍同病室的病友，介绍主管医生、护士长等等，使患者尽快熟悉医院环境，消除陌生感，产生安全、踏实、放松的感觉，增强对医护人员的信任。 同时询问患者及家属，有无特殊的合理的要求，尽可能地满足，关心体贴患者，及时、详细地进行入院评估，根据患者的文化程度，生活方式，心理状况，情绪变化，社会经济状况，疾病名称，临床表现等等，给予个性化的交流沟通方式。 鼓励患者表达出自己内心的感受，及时巧妙引导宣泄，消除紧张、恐惧心理，同时要鼓励患者树立战胜疾病的信心。 配合医生向患者及家属耐心仔细地解释疾病的治疗程序，以及如何配合才能取得较好疗效。 解释清楚需做检查项目的注意事项，目的和方法，指导做好检查前的准备。 随着工作的深入，选择合适的机会，陆续告知与疾病相关的治疗措施及护理内容，实施手术的必要性，术前、术后的注意事项及专科护理知识，如留置胃管、导尿管的必要性，拔除引流管的
心理护理对断指再植术后患者不良情绪、再植指功能恢复效果的影响 作者：胥春玉 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第07期 【摘 ;要】目的：探究心理护理对断指再植术后患者不良情绪、再植指功能恢复效果的影响。方法：将近期我院收治的断指再植患者分为两组。对照组患者采用常规护理干预的方式，观察组患者在对照组的护理基础上实施心理护理干预措施。结果：护理前，两组患者的心理状况评分无明显差异（P>0.05）;护理后，观察组患者的SAS、SDS评分显著优于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组的再植指功能恢复总有效率为91.4%（32/35），明显高于对照组的80.0%（28/35）;组间对比差异有统计学的意义（P<0.05）。结论：在断指再植患者的护理中实施心理护理，能够有效缓解患者的不良情绪，同时提高其再植指功能恢复效果，值得推广。 【关键词】心理护理;断指再植术后患者;不良情绪;再植指功能恢复效果 【中图分类号】R473.6;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）07-0228-02 断指指的是手指离断，不仅对患者手指美观产生影响，同时还会给患者日常工作及生活造成影响，甚至还会摧残患者心灵[1]，最终影响到治疗的疗效。断指再植是临床治疗断指的主要方法，但术后的精心护理及对于患者的恢复效果也起到了重要作用。如护理不当，观察不到位，无法确保血管通畅，就会造成手术失败，降低肢体的存活率。本文为了深入探究心理护理对断指再植术后患者不良情绪、再植指功能恢复效果的影响，选取了2018年6月至2019年1月期间在我院收治的70例断指再植患者作为主要研究对象，总结如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 70例断指再植患者均于本院接受治疗，纳入时间由2018年6月开始，到2019年1月结束，均分成两组，对照组男19例，女16例，年龄24～60岁，均值（35.1±3.7）岁。观察组男20例，女15例，年龄25～61岁，均值（34.7±3.8）岁。此次试验研究通过了医院中伦理委员
思维导图在国内健康教育中的应用现状与展望 岳月娟 【摘要】It reviewed the application status quo of mind map in admission guidance,outpatient and hospitaliza-tion,prevention of complications,discharge guidance and community nursing.It aimed to summarize the applica-tion experience,expand their application scope.And it put forward out the application prospect of mind map in health education.%就思维导图在入院指导、门诊及住院期间、预防并发症、出院指导及社区护理中的应用现状进行综述，旨在拓展其应用范围，并提出思维导图在健康教育中应用的前景与展望。 【期刊名称】《护理研究》 【年(卷),期】2016(030)034 【总页数】3页(P4225-4227) 【关键词】思维导图;健康教育;应用;综述文献 【作者】岳月娟 【作者单位】422000，邵阳医学高等专科学校 【正文语种】中文 【中图分类】R473.1 思维导图(mind map)是一种将发散性思考具体化的思维工具,它运用线条、符号、词汇和图像,形成发散式和节点式的结构形式,把繁琐的文字信息变成层次分明的图,
让学习者更有效地储存和提取信息,提高工作和学习效率[1]。它的核心思想就是把形象思维和逻辑思维结合起来,让人的左右半脑在思维过程中同时运作,最终将思维痕迹在纸上用图画和线条形成发散性的结构,呈现一个容易记忆的顺应大脑发散性思维的自然表达过程[2],已广泛应用于日常生活、教学、企业管理等各个领域。国外研究表明,思维导图可提高病人的健康教育效果[3-5]。近年来在国内护理工作多个领域得到应用,现就近年来国内的应用进展进行综述,以期为护理工作提供参考。思维导图创始人是英国学者东尼·博赞(Tony Buzan),他是英国头脑基金会的总裁,世界著名心理学、教育学家。其运用图文并重的技巧,把各级主题的关系用相互隶属与相关的层级图表现出来,利用记忆、阅读、思维的规律,把主题关键词与图像、颜色等建立记忆链接。是一种图像式思维的工具以及一种利用图像式思考辅助工具来表达思维的工具,这种工具的使用有利于病人对教育内容的理解和记忆[2]。 思维导图是使用可视化的方法通过放射状的图表绘制思维过程。手工绘制思维导图只需要一张纸和几支彩笔。首先，把主题摆在纸中央,一定要使用中央图,中央图形要尽可能用较多的颜色。第二,以主题为中心将有关联的要点向外扩张画出分枝,使用关键词来表达各分枝的内容,近中央的分枝较粗,相关的主题可用箭头连接。第三,使用符号、颜色、文字、图画和其他形象表达,积极联想,尽可能多地使用图形,使字体、线条和图形优势更容易发挥,使用更加便捷,应用形式更加灵活多样,能更好地激发灵感与创造性。 纵观近年来思维导图在健康教育中的应用研究,主要关注了如下5个方面。 3.1 思维导图在入院指导中的应用入院指导是护理工作的一项重要内容。入院指导包括介绍病区工作人员、环境相关规章制度、安全知识、治疗配合等。由于陪护者年龄和社会文化背景各异,理解力不同,护士语言表达能力各异,使入院指导效果存在较大差异。李莉等[6]根据风湿科的特点,将医护人员介绍、诊疗护理时间说明、病房床单位介绍、就餐饮水介绍等7个方面的内容制成思维导图进行宣教,其满意
2023年住院医师培训心得体会 2023年住院医师培训心得体会1 本人，赵__，于6月至6月期间担任我院手外科总住院医师。为期一年的总住院医师培训即将结束，在我科曾昕明主任的领导和帮助下，我能按照医院的总住院医师培训制度严格要求自己，认真履行总住院医师职责。圆满完成总住院医师培训任务。个人的素质得到全面提高。现总结汇报如下： 首先，在临床医疗方面。我能够认真钻研本专业知识和手术技能。积极学习手外科的学科发展前沿知识。阅读各类期刊，用理论联系并指导实践。在处理我科大量的手外伤病人时，做到心中有数。并且团结科室医护人员，同心协力，积极开展多项新技术，使之在我科广泛的应用。协助曾昕明主任开展了足母甲皮瓣游离移植拇指再造术，股前外侧皮瓣游离移植修复胫前创面，背阔肌皮瓣游离移植修复前臂大面积缺损。指尖再植的开展。各个平面的断指(肢)再植。并且在断指(肢)再植手术中臂从神经阻滞麻醉进行了改良，取得了较好的效果。协助科主任和上级医生做好病人的治疗及手术等各项工作，参加我科的各种手术，并独立完成了多台复杂高难度手术，得到病人及科室同事的肯定。我按时参加院内会诊，包括急诊和平诊，协助其他科室教好的完成了对本专业疾病的诊断和治疗。一年来，我科的大多数会诊都是由我完成的。同时，协助主任及上级医生出诊，包括急诊，积累了临床经验，为今后个人能力提高打下了坚实的基础。同时，全面掌握全科的病人治疗情况，尤其是新入院的病人。组织和参加科室疑难危重病人的会诊，抢救和治疗工作。参与科间会诊，急会诊工作。全面做好各主治医师本职工作。 其次协助曾昕明主任做好科内的医`教`研各项业务和日常医疗行政管理工作。带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故的发生。加强对住院`进修医生的培训和日常管理工作。督促住院`进修医
一、手外科患者入院，术前、术后的宣教 一、入院宣教内容： 1、介绍医院环境：为病人介绍医院环境的目的在于防止病人在生活环境发生改变之后出现心理上及生理上的不适应。为病人介绍医院的大概环境，如食堂、厕所、医护办公室、换药室，为病人介绍住院后常规的时间安排，如吃饭时间、作息时间、查房时间、治疗时间等，使病人逐渐熟悉并适应环境。 2、介绍医护人员：为病人介绍主管大夫，责任护士以及医生（护士）办公室的位置及电话，告知病人有事情及时与医生（护士）联系，呼叫铃的使用方法等。 3、介绍医院规章制度、病区环境及设施：如、病区开水房、晾衣间的位置，餐桌板和床档的使用，卫生间冷热水的使用，电梯乘坐方法，消防安全通道（楼梯）的位置，在住院期间要保管好自己的贵重物品，保护病房内公共设施，要注意保持安静，病区内禁止吸烟，医生查房时不可以离开病房，请假后方可离开医院等，确保病人在住院期间人身及财产安全。 二、术前宣教内容： 1、遵医嘱做好各项术前准备，告知患者手术方法，日期和时间，患者常规术前禁饮禁食，根据不同手术行相关准备。（如术前床上排便、排尿的训练），行心理护理，消除患者紧张情绪。 2、术前小夜和术晨测量生命体征，女性患者询问有无来例假，进手术室前嘱患者摘除身上的饰品和贵重及金属物品，交由家属保管，去除口腔假牙等。 3、遵医嘱执行术前针和术前用药，带好腕带，填写交接单，备好病历、X片等物品等待手术室交接患者。 三、术后宣教内容： 1、根据不同麻醉协助患者取体位，四肢骨折患者患肢抬高心脏水平10——20CM。 2、饮食指导：按麻醉要求禁食后，手术早期进低脂、高维生素饮食，含水分多的食物，少量多餐，后期高蛋白，高热量，营养丰富的饮食，利于伤口愈合。 3、交代术后注意事项：如患肢抬高、术日当天伤口疼痛的处理、保持伤口干燥，观察伤口部位渗液情况，保持石膏外国定的稳妥，断指再植体的制动和卧床休息、戒烟戒酒的重要性等。
断指再植案例---副本
断指再植的案例护理 案例介绍： 基本情况：患者陆桂华，女，37岁，诊断：右手压砸伤，右中、环、小指关节以远不全离断。入院日期:2016-07-28 主诉：发现右手被机器压伤致疼痛流血一小时。 现病史：患者于一小时前在工厂工作时右手被折弯机压伤，当即感剧烈疼痛，流血不止，伤后出血量40毫升，简单包扎，急诊至我院治疗。患者伤后无昏迷、呕吐、胸闷、气急，未进食。 既往史：否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史，否认“高血压、高血脂、心脏病、糖尿病”病史，十年前在我院行左侧肱骨、尺桡骨切开复位内固定术，无输血史，否认食物及药物过敏史。 个人史:生于原籍，居住及生活环境良好，无酗酒、吸烟、吸毒等不良嗜好。否认有工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。 月经史：患者既往月经周期规律，量正常，无痛经史，13岁4-6/20-30天。 婚育史：适龄结婚，配偶子女身体健康。 家族史：家族成员中无高血压、糖尿病等病史。 体格检查：T 37.0℃P50次/分R20次/分BP 130/80mmHg 患者神志清，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反应灵敏。胸廓无畸形，呼吸运动两侧对称双肺呼吸音清。心前区无异常隆起，心音正常，心率50次/分，率齐。腹部平软，无压痛，肠鸣音正常。脊柱四肢及神经查体无特殊。 专科检查：右手自中指近节中段平面至小指掌指关节平面可见长约5cm 的斜行创面，中环小指自创面以远离断，离指体干瘪，颜色苍白皮温消失，感觉迟钝。创面内可见指骨骨折，折端外露。 实验室及器械检查：右手正斜片：右手中指远端骨折，右手无名指及小指近节指骨基底部粉粹性骨折。 情景一： 急诊入院时患者的护理：
目录 第一篇入院宣教 第二篇相关检查 第三篇手术宣教 第四篇营养保健
第一篇 当您入院后因为对医院环境及各种规章制度一无所知，加上对疾病愈后的担忧，住院费用的问题，远离熟悉环境，朋友的陌生感，可能会给您的心里造成很大程度的压力，阅读下面的温馨提示，可使您清楚的了解我科的规章要求，便于您能在最短的时间熟悉环境，减轻心里障碍，让我们共同携手，使您的身体早日康复！
平时15:00-19:00 双休和节假日10:00-12:00 15:00-19:00 ❖为了保持良好的住院环境，使您的亲友能在清洁、安静、舒适、安全的环境接受治疗，请各位家属自觉遵守我们的探视制度。 ❖请遵守探视时间，由于病人患病期间抵抗力较低，过多的人群带来外界的致病菌，会危害到病人，请您配合我们的工作。 ❖家属探视时请不要吸烟，因为清新的空气有利于病人康复。对于术后的病人，烟草气味会引起病人的剧烈咳嗽，导致伤口疼痛，对病人恢复健康不利。 ❖为了确保床单位的整洁，避免交叉感染，请您在探视时不要坐在病床上。 ❖为了保持病区的安静，利于病人的修养，请您在探视时注意交谈的音量，避免大声喧哗，打电话。 ❖青少年尤其是婴幼儿吱声的抵抗力较成年人低，医院里各种传染病均有可能存在，为了您和家人的健康，请勿携带儿童探视病人。
❖早餐时间：6：30-7:30 ❖午餐：11:30-12：30 ❖晚餐：17:30-18：30 ❖您可以在食堂自己或由家属打饭，也可以每天订餐由配餐工作人员将饭菜送到病区，生活不能自理的病人，可以由护理人员协助打饭。 ❖家属送饭也可以，病区内有微波炉，可供热饭。使用微波炉时，请使用塑料饭盒或微波炉专用饭盒。 ❖洗手间有热水锅炉，24小时供应开水。
外一科健康宣教（骨外、显微外、五官科）
宣教程序 一、住院宣教 1、介绍病房环境，住院规章制度，介绍负责医生及护士进行卫 生宣教，以帮助病人为赶快适应环境，使病人及陪护产生依靠及安全 感。 2、说明减少探视及陪护的意义 （1）保持病房寂静，减少对病人的刺激。 （2）保持病房空气新鲜，减少污染疾病时机，并为病人供给舒坦 的疗养环境。 二、疾病基本知识的宣教 1、认识病人的心理状态，调整病人的情绪，建立战胜疾病的信 心。 2、为病人及陪护介绍病情的基本知识。 3、用药的基本状况及有关药物的副作用。 4、输液的有关知识及注意事项。 5、饮食与歇息（详细的饮食种类，歇息方式）。 6、功能锻炼（各疾病功能锻炼详细方法）。 三、出院指导 1、按期复查（多长时间）。 2、功能锻炼（各疾病功能锻炼详细方法）。 3、饮食与歇息（详细的饮食种类，歇息方式）。 4、用药及有关注意事项（作用、副作用、服药剂量时间、方法等）。
断指（肢）再植的健康宣教计划 一、心理护理：不测的伤残对患者的心理上是一种严重的打击，对术后成效、功能恢复及雅观的担忧，及对此后工作、生活、婚姻的忧愁，易使患者表露出消极失意的情绪，护理人员应认真剖析患者心理，实时认识病人的需求，依据不一样个体供给相应的心理支持和帮助。可介绍同类病人预后成效，经过过去成功病例的图片和文字资料，说服和指引患者，增强其战胜疾病的信心，踊跃配合治疗和护理。 二、环境：病房整齐，保持空气流通、控制探望人员，防备交错感染。紫外线消毒房间每天 1-2 次，室温控制在 22-25 ℃，为了保持局部温度可用 60-100W 烤灯照耀，灯距为 30-40CM ，见告病人及家 属不行自行调整距离免得惹起灼伤或达不到温热作用，湿度60％ -70 ％，如温度过低使血管痉挛阻挡血液循环，过高则加快组织耗氧 代谢。 三、体位：术后需绝对卧床7-10 天，因体位改变可以致体内血压的改变，而符合的血管对血压瞬时变化极为敏感，极易发生痉挛， 患肢应垫软枕略高于心脏水平，以促使静脉回流，减少肢体肿胀，局 部应制动，保持功能位。 四、再植指血运察看：术后应严实察看局部血液循环状况，发现 血液循环阻碍，要实时解决。 1、术后 24-72 小时内，是符合血管出现循环危象的高发期，所以应每 1-2 小时察看一次，此中需要严实察看再植肢体血液循环的指标有：皮肤的颜色、皮温、指腹张力、毛细血管返流、指端侧方切开出
目录 骨科护理常规（2014.6修订） (1) 髌骨骨折护理常规（2014.6修订） (4) 骨盆骨折护理常规（2014.6修订） (7) 骨折内固定装置取出术护理常规（2014.6修订） (11) 骨质疏松护理常规（2014.6修订） (14) 踝关节骨折护理常规（2014.6修订） (16) 截肢病人护理常规（2014.6修订） (19) 颈椎病护理常规（2014.6修订） (22) 人工髋关节置换术护理常规（2014.6修订） (25) 四肢骨折护理常规（2014.6修订） (29) 腕管综合症护理常规（2014.6修订） (33) 膝关节置换术护理常规（2014.6修订） (36) 腰椎骨折护理常规（2014.6修订） (39) 腰椎管狭窄护理常规（2014.6修订） (42) 腰椎间盘突出症护理常规（2014.6修订） (46) 肘管综合症护理常规（2014.6修订） (50) 锁骨骨折护理常规（2014.6修订） (53) 手外科护理常规（2014.6修订） (57) 瘢痕挛缩术后护理常规 (59) 电击伤的护理常规 (62) 断指再植术后护理常规 (66)
腹部皮瓣护理常规 (69) 面部除皱术护理常规（2014.6） (72) 皮肤软组织扩张器术护理常规(2014.6) (74) 烧伤护理常规（2014.6修订） (76) 先天性唇裂和腭裂护理常规 (79) 植皮手术的护理常规(2014.6) (81) 便秘的护理常规(2014.8) (84) 出血护理常规(2014.8) (85) 感染的护理常规（2014.8） (86) 发热的护理常规（2013.8） (87) 留置尿管的护理常规(2014.8) (88) 疼痛护理常规（2014.8） (89) VSD的护理常规(2014.6) (90) 小夹板固定护理常规(2014.6) (92) 骨牵引的护理（2014.6修订） (93) 皮牵引护理常规（2014.6修订） (95) 石膏固定护理常规（2014.6修订） (97)