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基层医院消化系统疾病的规范化诊治2024年华医网继续教育答案一、消化道出血1.出现下列哪种情况时应紧急输血（）参考答案：失血性休克2.对于出血停止后开始进食的患者如需继续口服抑酸药物治疗（尤其消化性溃疡者）可首选（）参考答案：奥美拉唑3.急性出血期首选（）参考答案：奥美拉唑首剂80mg，静脉注射，每小时8mg，静脉滴注，维持72小时4.下列说法中错误的是（）参考答案：上消化道出血时对于抑酸药物的选择H2受体拮抗剂优于质子泵抑制剂5.下列不属于上消化道出血的病因的是（）参考答案：肛裂二、消化性溃疡1.（）是确诊消化性溃疡首选的检查方法参考答案：胃镜检查及胃粘膜活组织检查2.约15%消化性溃疡患者无症状，而以出血、穿孔等并发症状为首发症状，老年人较多见的是（）参考答案：无症状性溃疡3.推荐（）是治疗和预防阿司匹林和NSAID相关性消化道损害最好的制剂参考答案：PPI4.消化性溃疡手术适应症不包括（）参考答案：正规内科治疗有效的顽固性溃疡5.（）是检测幽门螺旋杆菌的无创方法参考答案：13C尿素呼气试验三、消化系统药物（一）1.莫沙必利的常见副作用是（）参考答案：腹泻、腹痛2.关于铝碳酸镁常见的药物相互作用，不正确的是（）参考答案：与异烟肼类合用时后者吸收增加3.不属于胃肠解痉药的是（）参考答案：多潘立酮4.属于黏膜保护药的是（）参考答案：枸橼酸铋钾5.关于胶体果胶铋，下述说法错误的是（）参考答案：服用本品后，粪便可呈有光泽的黑褐色四、功能性消化不良1.（）长期大量服用，可导致严重便秘，粪便结块引起肠梗阻参考答案：氢氧化铝2.（）是指一组持续性或反复发作的，以上腹部为中心的，包括上腹不适、疼痛、饱胀、早饱等消化不良症状，经过化验及影像学检查排除可以引起相应症状的器质性疾病参考答案：功能性消化不良3.有关功能性消化不良下列描述不正确的是（）参考答案：多见于年轻女性4.以下哪项不属于消化不良的报警征象（）参考答案：嗳气反酸5.根据罗马Ⅲ标准，诊断功能性消化不良病程至少超过（）参考答案：6个月五、消化系统药物（二）1.关于腹泻的治疗下述说法错误的是（）参考答案：腹泻是多种疾病的征状，主要针对症状进行治疗2.下述药物属于泻药的是（）参考答案：聚乙二醇3.精氨酸的适应证是（）参考答案：肝性脑病4.属于容积型泻剂的是（）参考答案：纤维素5.下述哪项不是精氨酸的不良反应（）参考答案：高血压六、幽门螺杆菌与慢性胃炎1.HP感染引起慢性胃炎的依据下列哪项不正确（）参考答案：无HP感染者不会发生慢性胃炎2.慢性胃炎中，根除HP感染的治疗方案多以哪类药为主（）参考答案：胶体铋剂、PPI3.Hp在胃内的定植部位是（）参考答案：胃黏膜表面4.Hp与慢性胃炎的关系下列哪项不正确（）参考答案：Hp与刺激性食物有关5.不能作为判断Hp根除的检验方法是（）参考答案：血清抗Hp抗体检测。
81基层医生·互动交流得了冠心病，这些治疗方法要知道□中江县中医医院 刘 查冠心病是临床常见疾病，主要由于冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，使血管腔出现狭窄或者阻塞情况，导致患者发生心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病。
冠心病的发作一般与患者的情绪激动、饱食以及季节变化有关，临床症状主要表现为突感心前区疼痛，或者出现憋闷感。
发生心肌梗死时，患者胸痛感觉比较强烈，疼痛持续时间在半小时以上，同时可能会出现发热、出汗或者呕吐情况。
冠心病会让患者面临猝死风险，因此，需要通过有效手段对患者进行治疗，改善临床症状。
那么，冠心病的常见治疗方法有哪些呢？药物治疗药物治疗的作用主要是为了缓解冠心病患者的临床症状，减少心绞痛的发作，避免出现心肌梗死，降低死亡率。
临床常用的药物主要包括硝酸酯类、β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂，应在医生指导下结合患者情况选择最合适的药物。
硝酸酯类药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，在患者心绞痛发作时可以舌下含服。
β受体阻滞剂一般有良好的抗心绞痛作用，可以针对心律失常症状发挥出良好的预防作用。
在患者无明显禁忌情况时，通过β受体阻滞剂（如美托洛尔、艾司洛尔）可降低心肌耗氧量，减少心肌缺血反复发作，但是如果患者伴有哮喘或者严重心动过缓等，则不能使用。
钙离子拮抗剂（硝苯地治疗是公认最安全、也是最有效的急救方法。
以支架植入为例，分为裸金属支架、药物洗脱支架和生物可吸收支架，通过对狭窄冠脉的机械支撑，可帮助患者恢复血流和改善心肌缺氧缺血。
冠脉旁路移植术（CABG）也就是通常所说的“搭桥手术”，是将身体其他部位的血管作为“桥”，跨过冠脉的狭窄部位，一端与升主动脉相连，另一端与冠脉狭窄部位的远侧相连，让血液能绕过狭窄、闭塞的血管到达缺血的部位，改善心肌血液供应，从而确保冠状动脉血液的正常循环，达到缓解心绞痛症状、改善心脏功能、提高患者生活质量及延长寿命的目的。
搭桥手术一般更加适用于复杂、严重的冠脉狭窄情况。
常见疾病诊疗规范制度第一章总则第一条规范的目的为保障患者的生命安全和身体健康，提高医疗服务质量，订立常见疾病诊疗规范，确保医院医疗行为符合法律法规的要求，规范诊疗过程，推动医院科学发展。
第二条适用范围本规范适用于医院内一切与常见疾病相关的诊疗活动，包含但不限于咳嗽、感冒、腹泻、高血压、糖尿病等常见疾病的诊断与治疗。
第二章诊断与治疗流程第三条临床诊断1.患者就诊后，医生应严格依照标准诊断流程，充分了解患者的病情、病史和就诊目的，综合分析患者的症状、体征和试验室检查结果，进行准确的临床诊断。
2.医生应当向患者供应认真的诊断结果和治疗方案，包含所患疾病的性质、严重程度、预后等相关信息，并乐观与患者沟通，确保患者理解并同意治疗方案。
第四条治疗方案订立1.医生应依据患者的病情和个体化需求，订立科学合理的治疗方案。
2.治疗方案应包含给药方案、手术方案、病愈治疗方案等，其中药物治疗应尽量选择临床应用指南介绍的药物，并注意遵守药物使用禁忌和不良反应的相关规定。
第五条治疗过程管理1.医生在治疗过程中应严格依照规范操作，遵从医院的相关制度要求，确保患者得到规范的医疗服务。
2.医生应认真记录患者的诊疗过程和治疗效果，包含患者的病情察看、试验室检查结果、药物使用情况等，并及时向患者供应相关治疗说明和注意事项。
第三章药物使用管理第六条购药与配药1.医院应建立健全的药物采购制度，确保采购药品符合国家药品法规的要求，并保证药物质量可控。
2.医生在配药过程中应认真查阅药物说明书和药品标签，确保药品的名称、规格、剂量等与医嘱相符。
3.药师在配药过程中应严格依照药物剂量和配药流程操作，确保药物的配比准确。
第七条用药引导1.医生在为患者开具药物处方时，应认真填写药物名称、剂量、用法、用量等信息，并向患者进行适当的用药引导，包含药物的作用、副作用、注意事项等。
2.药师在配药时应向患者供应药物的正确用法、用量，并解答患者可能存在的疑问。
医院药物治疗方案模板一、背景和目的医院药物治疗方案是指在特定疾病诊断和治疗过程中，医生根据病情和临床经验，制定的一套药物治疗方案。
它包括了疾病的诊断依据、药物选择原则、使用方法、剂量等关键信息，以供医生和患者参考和遵循。
本文档旨在提供一个医院药物治疗方案的模板，以便医院可以根据具体情况进行调整和填写，从而满足不同疾病的药物治疗需求。
二、疾病诊断在此部分，需要输入疾病的准确名称和诊断标准。
对于一些常见疾病，可以直接在此处列出。
对于一些少见疾病，可以简要描述其症状和诊断依据。
示例：疾病名称：高血压（高血压方案）诊断标准：血压大于等于140/90mmHg，测量两次以上三、药物选择原则在此部分，需要根据疾病特点和临床指南，列出药物选择的原则。
可以包括以下方面：•针对疾病的药物分类：例如降压药、抗生素等。
•药物选择的依据：例如疗效、安全性、患者特点等。
•药物治疗的优先顺序：例如先使用非药物治疗，再使用药物治疗。
示例：1.高血压药物分类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂。
2.药物选择的依据：根据血压控制情况、心脏病史、糖尿病等患者特点。
3.药物治疗的优先顺序：优先考虑非药物治疗，如果血压控制不理想，再考虑药物治疗。
四、药物使用方法在此部分，需要具体描述每种药物的使用方法和注意事项。
可以包括以下内容：•药物名称：例如阿司匹林、头孢菌素等。
•给药途径：例如口服、注射等。
•给药时间和频率：例如每天三次、睡前服用等。
•给药剂量：例如每次100毫克、根据患者体重调整剂量等。
•注意事项：例如禁忌症、副作用、与其他药物的相互作用等。
示例：•药物名称：氨溴索（异丙托溴铵）•给药途径：口服•给药时间和频率：每天三次，饭前服用•给药剂量：成人每次15毫克，儿童每次10毫克（根据体重调整剂量）•注意事项：孕妇禁用，儿童用药需谨慎，可能引起口干、视力模糊等副作用。
五、疗程和复诊在此部分，需要说明药物治疗的疗程和复诊的建议。
纳洛酮在急诊抢救中的应用摘要：纳洛酮的药物商品名称为苏诺，是一种阿片受体特异性抗拮剂，在临床应用中主要用于清除呼吸抑制，增加呼吸频率等。
本文对纳洛酮在急诊抢救中的应用情况进行了介绍，希望相关医疗工作者可以更加熟悉这种药物的作用，从而保证纳洛酮在临床应用中发挥更大的功效，提高我国的急诊抢救成功率以及医疗水平。
关键字：纳洛酮；急诊抢救；中毒；休克纳洛酮是一种经常应用在急诊抢救中的药物，其可以调节感知与运动，还能调节睡眠与觉醒，对心血管功能以及呼吸运动都有着很好的神经调节作用。
纳洛酮的自身特性使其可以很容易透过血脑屏障，而且在静脉用药时起效的速度很快，所以在急诊抢救中发挥的作用非常大。
现笔者根据某医院实际应用纳洛酮的案例，对纳洛酮在急诊抢救中发挥的作用进行介绍，现报道如下：1、阿片类药物中毒抢救患者出现阿片类药物中毒的临床表现为：昏迷、针孔样瞳孔、高度呼吸抑制，针对这类病情可以采用纳洛酮药物，其对呼吸抑制类疾病有着特异性拮抗的作用，增加呼吸频率以及通气量，从而帮助患者快速苏醒。
纳洛酮可以阻断镇静催眠，逆转意识障碍，缩短了昏迷患者的苏醒时间，减少了出现其他并发症的概率。
通过多次抢救证明，纳洛酮对精神药物中毒的治疗是非常有效的，在为患者注射纳洛酮后，患者的脉搏、血压逐渐平稳，神志、意识也逐渐清晰，有着良好的治疗效果。
2、急性酒精中毒抢救急性酒精中毒是一种常见的急症病，患者中毒后中枢神经会在极度兴奋后转变为抑制，有的患者中毒较为严重，还会出现低血糖，肝功能受到较大损害。
在常规治疗中，需要对患者进行洗胃，采用常规治疗加纳洛酮的方法，可以患者乙醇中毒的症状，并且帮助患者尽快苏醒。
这种药物治疗具有见效快、毒副作用小等优点，在急性酒精中毒抢救中发挥着较大的作用。
3、一氧化碳中毒一氧化碳中毒一般是由于家里烧煤发生未完全反应，而且是因为通风不畅导致的，这是一种危险性较高的疾病，也是急诊科中常见的急危重症，一氧化碳中毒后患者的大脑中，β-内啡肽会大量释放，造成了中枢抑制、呼吸抑制，脑组织还会出现极度缺氧的状况。
基层医疗机构四类慢病诊疗及转诊指南为了加快建立XX市基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，形成“首诊在社区、转诊到医院、康复回社区”的有序就医格局，为居民提供方便、快捷、连续、综合的健康管理及家庭医生签约服务，制定了XX市基层医疗机构高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四类慢性非传染性疾病（四类慢病）诊疗及转诊指南。
一、四类慢病诊疗及转诊指南适用机构范围本指南适用于社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室、门诊部、医务室、诊所等基层医疗机构。
同时，___和军队举办的社区卫生服务中心（站）、门诊部、医务室、诊所也可以参照本指南执行。
二、四类慢病基层医疗机构诊疗指南一）四类慢病诊疗原则1.以患者为中心，方便群众看病就医。
2.政策引导，促进四类慢病患者自愿到基层诊疗。
3.城乡统筹，推动城市和农村医疗服务能力均衡发展。
4.创新机制，兼顾各方权益，调动基层医务人员工作积极性。
二）四类慢病诊疗基本条件符合以下基本条件的四类慢病患者可以在基层医疗机构进行诊疗：诊断明确、治疗方案明确、病情稳定、伴随并发症治疗后病情稳定。
三）四类慢病诊疗流程1.居民持健康卡（或医保卡）到基层医疗机构就诊。
2.为居民建立或完善健康档案，提供健康自测服务项目。
3.引导居民自愿签订家庭医生服务协议，明确家庭医生服务团队，约定服务内容。
4.提供健康咨询、健康体检、健康评估、健康指导。
5.提供常规诊疗服务。
6.病情稳定患者可预约下次服务，对病情急性期或危重症患者，由基层医疗机构提供预约转诊服务（门诊或住院）。
三、四类慢病基层医疗机构转诊指南一）转诊基本原则1.分级诊疗原则根据病情实施逐级转诊，急性期、怀疑或者靶器官损害等基层医疗机构不能处理者。
经上级医院诊断明确、治疗后病情稳定、进入恢复期、符合下转指征的患者，则转回基层医疗机构接受慢病管理、康复、护理支持与管理。
2.就近转诊原则应按方便、及时、快捷的原则就近转诊，根据医疗机构区域布局。
