膀胱癌的危险因素

泌尿、男生殖系肿瘤病人的护理相关试题及答案1.肾癌血尿的特点是A.无痛持续性全程血尿B.无痛持续性终末血尿C.无痛间歇性全程血尿D.无痛间歇性终末血尿E.绞痛、血尿解析：肾癌的血尿特点为无痛性间歇性全程血尿，没有明显的血凝块，同时伴有发热、腰痛及腰部肿块。

答案：C2.男性，72岁。

间歇性、无痛性肉眼血尿3个月。

膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤，见左输尿管口喷血。

B超可见左肾轻度积水。

为明确诊断应行下列哪项检查A.左肾穿刺B.腹腔镜检查C.静脉尿路造影D.腹部CTE.腹部MRI解析：病人可能为肾盂癌，静脉尿路造影(IVU)可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路的影响，如有患侧肾积水或肾显影不良，常提示肿瘤已侵及输尿管口。

答案：C3.膀胱癌的危险因素不包括A.吸烟B.长期接触染料、油漆等C.膀胱白斑D.长期尿失禁E.长期慢性膀胱炎症解析：长期尿失禁不会导致膀胱癌的危险增加。

在染料、橡胶塑料、油漆等工业或生活中长期接触苯胺类化学物质，容易诱发膀胱癌。

色氨酸和烟酸代谢异常可引起膀胱癌。

吸烟也是膀胱癌重要的致癌因素。

其他如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石等也可能是膀胱癌的诱因。

答案：D4膀胱癌的好发部位是A膀胱顶部B.膀胱后壁C.膀胱出口D.膀胱顶部与后壁E.膀胱三角区和侧壁解析：膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤，多见于膀胱三角区和侧壁。

答案：E5.女性，50岁。

B超示膀胱颈可见一菜花状肿物，要确诊需进行的检查是A膀胱CT平扫加增强B.泌尿系MRI平扫加增强C.膀胱镜取组织活检D.静脉尿路造影E.膀胱腔内造影解析：病人可能为膀胱肿瘤，为确诊需膀胱镜取肿物组织活检病理证实性质。

答案：C(6~7题共用题干)男性，68岁。

尿频、尿不尽感3年余，近半年来明显排尿困难，消瘦。

辅助检查：血清前列腺特异抗原明显增高。

6.该病人首先考虑A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺结核D.细菌性前列腺炎E.非细菌性前列腺炎解析：前列腺癌早期常无症状，随着肿瘤的发展，逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力。

膀胱癌[单项选择题]1、导致膀胱肿瘤的危险因素是（）A.吸烟B.膀胱慢性感染C.长期接触联苯胺D.上述都是E.上述都不是参考答案：D[单项选择题]2、膀胱内药物灌注，目前认为效果最好的是（）A.塞替派B.丝裂霉素C.阿霉素D.卡介苗E.羟喜树碱参考答案：D[单项选择题]3、以下各项检查对确定膀胱肿瘤最可靠（）A.CTB.B型超声C.膀胱镜检查+活检D.膀胱双合诊E.尿细胞学检查参考答案：C[单项选择题]4、膀胱癌最常见的症状是（）A.无痛性肉眼血尿B.尿频、尿急、尿痛C.排尿困难D.尿潴留E.下腹包块参考答案：A参考解析：无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的特点，多见于膀胱肿瘤。

[单项选择题]5、凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容是（）A.CTB.B超C.IVPD.尿常规E.定期膀胱镜检查参考答案：E参考解析：因膀胱镜更直接、更准确，所以多采用。

[单项选择题]6、男，58岁，无痛性肉眼血尿8个月，膀胱镜检查提示膀胱三角区右3cm团块。

双合诊检查：肿物坚硬，诊断为膀胱浸润性癌。

病人一般情况良好，最佳的治疗方案是（）A.回肠膀胱术B.膀胱全部切除及回肠膀胱术C.膀胱部分切除术D.膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术E.放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀胱术参考答案：E参考解析：按膀胱肿瘤的治疗原则，生长在膀胱三角区的浸润性癌，应行膀胱全部切除及回肠膀胱术，术前放射治疗可提高患者5年生存率。

[单项选择题]7、膀胱移行细胞癌，直径2cm，有蒂。

经膀胱镜肿瘤电切术后进一步治疗应首选（）A.静脉化疗B.局部放疗C.膀胱内灌注D.髂内动脉灌注化疗E.中药治疗参考答案：C参考解析：非肌层侵润性膀胱肿瘤行肿瘤电切后应行膀胱序灌治疗。

[单项选择题]8、无浸润膀胱原位癌的病变（）A.限于固有层B.限于膀胱黏膜层C.达膀胱浅肌层D.达膀胱深肌层E.侵犯膀胱壁外参考答案：B参考解析：无浸润膀胱原位癌的病变是指限于膀胱黏膜层的癌性病变。

医院膀胱癌诊疗规范（2019年版）一、概述膀胱癌是起源于膀胱尿路上皮的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。

全球范围内膀胱癌发病情况：发病率位居所有恶性肿瘤第11位，其中男性发病率为9.0/10万，位列男性恶性肿瘤的第7位；女性为 2.2/10万，位列女性十位之后；死亡率位居所有肿瘤的第十三位，男性及女性死亡率分别为3.2/10万0.9/10万，死亡率位列男性恶性肿瘤第9位。

膀胱癌发病存在地区性、种族性及性别的差异，可见于各年龄段，高发年龄50~70岁，且随着年龄增加，发病率也逐渐增加。

根据2010年至2014年美国SEER 数据库统计，膀胱癌确诊时的中位年龄为73岁，中位死亡年龄为79岁。

据全国肿瘤登记中心统计，2009 年膀胱癌发病率为6.61/10 万，人口标准化率为3.03/10万。

男、女性发病率分别为11.41/10万和3.51/10万，男性是女性的3.3倍；死亡率为2.60/10万，男、女性膀胱癌的死亡率分别为3.75/10万和1.24/10万，男、女性之比为2.97: 1。

2016年我国预测数据显示新发膀胱癌8.05万例，其中男性6.21万例（男性恶性肿瘤第6位）、女性1.84万例；死亡3.29万例，其中男性2.51万例（男性恶性肿瘤第11位）、女性0.78万例。

膀胱癌是严重威胁人群健康的恶性肿瘤之一，规范和提高膀胱癌的诊断及治疗水平具有重要意义。

二、膀胱癌的危险因素膀胱癌的发生发展是复杂、多因素、多步骤的病理过程，其具体发病机制尚未完全阐明，研究证实：内在的遗传因素与外在环境因素均有重要作用。

外在危险因素包括吸烟和长期接触工业化学产品。

吸烟是膀胱癌最为确定和最主要的致病危险因素，与烟中含有的芳香胺类化合物4-氨基联苯有关系。

约50%的膀胱癌患者有吸烟史，吸烟可使膀胱癌的患病风险增加2~5倍，并与吸烟强度和时间成正比。

戒烟后膀胱癌的患病风险会逐渐下降。

在职业环境中长期接触工业化学产品芳香胺类化合物也是重要的致病危险因素，如多环芳烃和氯代烃、β-萘胺、4-氨基联苯等。

膀胱癌诊疗规范膀胱癌是起源于膀胱尿路上皮的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。

膀胱癌的发生发展是复杂、多因素、多步骤的病理过程，其具体发病机制尚未完全阐明，研究证实：内在的遗传因素与外在环境因素均有重要作用。

外在危险因素包括吸烟和长期接触工业化学产品。

一、膀胱癌的诊断膀胱癌诊断及病理分级、分期的基本原则如下。

1）需询问病史，体格检查、超声、泌尿系 CT/MRI 检查或CTU/MRU 检查、胸部 X 线/或胸部 CT 检查。

2）怀疑膀胱癌的患者应行膀胱镜检查；对可能需要行根治性膀胱切除术或需要化疗的患者，建议同时病理活检；部分患者行诊断性TURBT 明确病理结果及病理分期。

3）怀疑原位癌、尿脱落细胞阳性而无明确肿瘤、无黏膜异常者应考虑随机活检，可选择荧光膀胱镜或NBI 膀胱镜检查。

4）肌层浸润性膀胱癌有骨痛或碱性磷酸酶升高怀疑有骨转移者，建议骨扫描检查。

5）尿膀胱肿瘤标志物是一种无创检查方法，对可疑尿路上皮肿瘤诊断；中、高危尿路上皮癌患者术后是否复发转移有辅助作用。

6）推荐采用膀胱癌 2017 TNM 分期系统（AJCC）进行病理学分期荐采用2004年及2016版的分级标准（表3）。

7）尿路上皮癌分子分型根据 CK5/6、CD44、CK20 和P53 表达情况分为基底样型（Basal）、管腔样型（Luminal）和野生型P53 样型，与预后相关，基底样型预后最差，野生型 P53 样型预后最好。

表 1 2017 年 AJCC 膀胱癌 TNM 分期表 2 WHO 2016 版非浸润性膀胱尿路上皮肿瘤分类和浸润性膀表 3 WHO 1973 年及 2004 年膀胱尿路上皮癌恶性程度分级系统WHO 1973 年分级WHO 2004 年分级乳头状瘤乳头状瘤Grade 1：高分化低度恶性潜能尿路上皮乳头状瘤Grade 2：中分化低级别乳头状尿路上皮癌Grade 3：低分化高级别乳头状尿路上皮癌二、膀胱癌的治疗1.非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌（NMIBC）：标准治疗手段首选经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt），术后根据复发危险决定膀胱内灌注治疗方案。

膀胱癌治疗指南疾病简介：膀胱癌(Bladder cancer)是指膀胱内细胞的恶性过度生长。

最常见的过度生长位于膀胱腔内，也就是膀胱的粘膜上皮。

人体内，空腔脏器的表面通常由上皮细胞构成。

例如你的脸颊内侧，胃，肠子，胆囊，也包括膀胱均是由一层上皮细胞组成的。

每个脏器都有它自己的一类上皮细胞。

膀胱的粘膜上皮细胞称作尿路上皮细胞，由它生成的癌就称作尿路上皮癌，占到了所有膀胱癌的90%-95%，是最常见的一类膀胱癌。

其他不太常见的膀胱癌有鳞状细胞癌和腺癌。

疾病分类广泛地讲，膀胱癌主要包括两种类型：原发癌和转移癌。

原发性膀胱癌起源于膀胱本身，转移癌来源于其它器官，只是癌细胞扩散到了膀胱，一般通过血流、淋巴系统或者直接从邻近器官侵袭到膀胱，如前列腺、直肠、子宫颈。

原发性膀胱癌(Primary cancer of the bladder)要比转移性膀胱癌常见得多。

其中最常见的是尿路上皮癌，占90%以上。

膀胱癌可以有多种形态：1)乳头状的，外形看上去有的像花菜,有的像水草，有一个细蒂与膀胱壁相连;2) 扁平状的，外形看上去呈片状或条状，天鹅绒样，表面发红，没有蒂与膀胱壁相连;3)实体状的，外形看上去像疣样赘生物，块状，基地广，有一个宽蒂与膀胱壁相连。

大约70%的尿路上皮癌是乳头状的，它比广基和无蒂的肿瘤有更好的预后。

比较少见的膀胱癌有鳞状细胞癌、腺癌和脐尿管癌等。

鳞状细胞癌大约占膀胱癌的3%-7%;在埃及，它占所有膀胱癌的75%。

一种叫做血吸虫病的寄生虫感染在埃及很普遍，感染这种寄生虫后，会在膀胱内形成一种慢性刺激，数年之后，患者就容易发生鳞状细胞癌。

其它能够造成膀胱内慢性刺激的情况如长期留置导尿管，也能使病人易于发生鳞状细胞癌。

鳞状细胞癌不像尿路上皮癌那样淋巴结转移比较多，但是容易直接扩散，穿透膀胱到达邻近器官。

鳞状细胞癌局部侵犯比较严重，而且对放化疗不敏感，因此比尿路上皮癌预后差。

膀胱腺癌非常少见，大约占所有膀胱癌的2%。

膀胱癌诊疗规范（2018年版）一、概述膀胱癌是起源于膀胱尿路上皮的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。

全球范围内膀胱癌发病情况：发病率位居所有恶性肿瘤第11位，其中男性发病率为9.0/10万，位列男性恶性肿瘤的第7位；女性为 2.2/10万，位列女性十位之后；死亡率位居所有肿瘤的第十三位，男性及女性死亡率分别为3.2/10万0.9/10万，死亡率位列男性恶性肿瘤第9位。

膀胱癌发病存在地区性、种族性及性别的差异，可见于各年龄段，高发年龄50~70岁，且随着年龄增加，发病率也逐渐增加。

根据2010年至2014年美国SEER数据库统计，膀胱癌确诊时的中位年龄为73岁，中位死亡年龄为79岁。

据全国肿瘤登记中心统计，2009 年膀胱癌发病率为6.61/10 万，人口标准化率为3.03/10万。

男、女性发病率分别为11.41/10万和3.51/10万，男性是女性的3.3倍；死亡率为2.60/10万，男、女性膀胱癌的死亡率分别为3.75/10万和1.24/10万，男、女性之比为2.97: 1。

2016年我国预测数据显示新发膀胱癌8.05万例，其中男性6.21万例（男性恶性肿瘤第6位）、女性1.84万例；死亡3.29万例，其中男性2.51万例（男性恶性肿瘤第11位）、女性0.78万例。

膀胱癌是严重威胁人群健康的恶性肿瘤之一，规范和提高膀胱癌的诊断及治疗水平具有重要意义。

二、膀胱癌的危险因素膀胱癌的发生发展是复杂、多因素、多步骤的病理过程，其具体发病机制尚未完全阐明，研究证实：内在的遗传因素与外在环境因素均有重要作用。

外在危险因素包括吸烟和长期接触工业化学产品。

吸烟是膀胱癌最为确定和最主要的致病危险因素，与烟中含有的芳香胺类化合物4-氨基联苯有关系。

约50%的膀胱癌患者有吸烟史，吸烟可使膀胱癌的患病风险增加2~5倍，并与吸烟强度和时间成正比。

戒烟后膀胱癌的患病风险会逐渐下降。

在职业环境中长期接触工业化学产品芳香胺类化合物也是重要的致病危险因素，如多环芳烃和氯代烃、β-萘胺、4-氨基联苯等。

两大症状发现膀胱癌防治及时警惕复发作者：来源：《金色年代》2012年第10期膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤，男性发病率位居全身肿瘤的第八位，女性排在第十二位以后，发病年龄高峰为70岁。

膀胱癌除了会出现血尿外，其他症状几乎不可见，因此当我们对它有一定了解后，便可有效预防，让膀胱癌远离我们的生活。

老烟枪爱抽烟，少白头常染发老王是个老烟枪，这两年退休在家，闲来无事他每天都要到阳台抽上好几口烟。

认识老王的人都觉得他本人比实际年龄大，这是因为老王从小就是少白头，岁数大了更是一头白发。

因此爱美的老王便成了美发店里的常客，后来他觉得经常去美发店染发太花钱了，便又去染发剂批发店买了不少染发剂回来自己染发。

发现血尿吓一跳，好转放心不在意有一天上厕所时，老王突然发现尿液有点微红。

他吓了一跳，忙叫来老伴，老伴问老王：“你有没有感觉什么不舒服啊？”老王仔细想了想，自己既没有尿频、也没有尿急，更没有尿痛等不适的感觉，可能是自己最近比较累导致的，于是便决定多观察几天再说。

第二天老王上厕所时发现血尿完全不见了，尿液变得清澈，他想可能是自己小题大做了。

后来这种血尿的情况时断时续地发生了一段时间，老王也就不当一回事了。

全程血尿人心慌，检查确诊膀胱癌几个月后的一个夜晚，老王起夜时发现自己又尿血了，而且是全程血尿。

老伴和他立即赶往医院，通过医生的详细检查，最后确诊老王得了膀胱癌。

案例分析：常染发易导致膀胱癌如果长期使用含有高浓缩成分的染发剂，就会增加染发者患膀胱癌的危险。

研究表明，经常使用染发剂的人患膀胱癌的几率明显高于不染发的人群。

研究证实抽烟会增加患膀胱癌的危险一天抽烟超过20根的人，患泌尿系统方面的癌症比不抽烟的人高出3倍。

每天抽烟不到20根的人，患膀胱癌的危险比不抽烟的人高2倍。

戒烟者患膀胱癌的几率虽低于抽烟者，但仍然比从来不抽烟的人高。

引发膀胱癌的原因很可能与香烟中的化学物质有关，这种物质被肺部吸收后，经由血管与肾脏过滤，容易进入泌尿系统。