临床检验基础：尿胆红素检查

临床检验基础考试题（含参考答案）一、单选题（共87题，每题1分，共87分）1.关于成分输血特点的叙述,错误的是( )。

A、减少输全血引起各种不良的抗原抗体的免疫反应B、能代替全血输注C、减少感染传染疾病的危险D、提高疗效E、经济正确答案：A2.在试验中发现脑脊液呈褐色,见于下列何种疾病( )。

A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、中度肝性脑病D、病毒性脑炎E、脑膜黑色素肉瘤正确答案：E3.引起嗜酸性粒细胞数量增多的疾病是( )A、严重外伤B、长期使用肾上腺皮质激素C、急性化脓性感染D、结核E、变态反应性疾病正确答案：E4.前列腺液一般约占精液量的( )。

A、20%B、50%C、40%D、30%E、10%正确答案：D5.不属于中性粒细胞毒性变化的是( )。

A、Russell小体B、中毒颗粒C、空泡D、Döhle小体E、退行性变正确答案：A6.不与硝普钠发生化学反应的一组物质是( )。

A、葡萄糖、丙酮B、丙酮、乙酰乙酸C、乙酰乙酸、葡萄糖D、葡萄糖、β一羟丁酸E、丙酮、β一羟丁酸正确答案：D7.柏油色黑粪提示上消化道出血的量( )。

A、大于60ralB、大于40m1C、大于10mlD、大于20mlE、大于100ml正确答案：A8.关于hCG性质的叙述,错误的是( )。

A、由胎盘合体滋养细胞分泌B、可通过孕妇血液循环而排泄到尿液中C、可存在于羊水、胎儿体内和红细胞内D、妊娠8~10周时血清浓度达高峰E、不随胎盘重量增加而分泌增多正确答案：C9.对尿液中鳞状上皮细胞的描述错误的是( )。

A、又称复层扁平上皮细胞B、胞质丰富C、是尿上皮细胞中体积最大、核也最大的细胞D、来自于输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层E、形状不规则,多边多角,边缘常卷折正确答案：C10.ABO血型系统中最多见的亚型为( )。

A、A亚型B、B亚型C、AB亚型D、O亚型E、B亚型与AB亚型正确答案：A11.脑脊液第3管标本适合于( )A、理学和细胞学检查B、寄生虫检查C、病原生物学检查D、化学检查或免疫学检查E、颅内压测定正确答案：A12.因内分泌性疾病、代谢性疾病或肾脏性疾病所致的尿量过多称为( )A、少尿B、生理性多尿C、病理性多尿D、多尿E、无尿正确答案：C13.过期妊娠时羊水呈( )A、黄色B、金黄色C、脓性浑浊D、无色透明E、黄绿色正确答案：A14.真菌阴道炎病人,阴道分泌物可呈( )A、奶油状B、黄色泡沫状脓性C、黄色水样D、豆腐渣样E、血性正确答案：D15.具有易于标准化、标本用量少等优点的比密测定方法是( )A、化学试带法B、比重计法C、超声波法D、折射计法E、称量法正确答案：D16.引起淋巴细胞数量减低的疾病是( )。

临床检验基础试题(附参考答案)1. 下列哪项不是临床检验的基本原则？A. 准确性B. 可靠性C. 客观性D. 灵活性E. 及时性2. 下列哪项不是临床检验的基本步骤？A. 标本采集B. 标本处理C. 检测方法选择D. 结果分析E. 结果报告3. 下列哪项不是血液学检验的范畴？A. 血常规B. 血型鉴定C. 凝血功能检测D. 免疫学检验E. 生化检验4. 下列哪项不是尿液检验的范畴？A. 尿常规B. 尿蛋白定量C. 尿糖定量D. 尿沉渣镜检E. 尿细菌培养5. 下列哪项不是粪便检验的范畴？A. 粪便常规B. 粪便隐血试验C. 粪便细菌培养D. 粪便寄生虫检查E. 粪便肿瘤标志物检测6. 下列哪项不是临床检验的质量控制方法？A. 标本前质量控制B. 标本中质量控制C. 标本后质量控制D. 检测方法质量控制E. 人员培训7. 下列哪项不是血液学检验中常用的抗凝剂？A. 肝素B. EDTAC. 枸橼酸钠D. 草酸盐E. 硫酸铵8. 下列哪项不是尿液检验中常用的化学试剂？A. 硝酸盐还原试验B. 葡萄糖氧化酶法C. 蛋白质定量试验D. 尿胆红素试验E. 尿胆原试验9. 下列哪项不是粪便检验中常用的显微镜检查方法？A. 湿片法B. 碘液染色法C. 苏木素-伊红染色法D. 罗氏染色法E. 巴氏染色法10. 下列哪项不是临床检验中常用的定量方法？A. 比色法B. 电化学法C. 放射免疫法D. 荧光免疫法E. 酶联免疫吸附法二、判断题（每题2分，共10分）1. 临床检验结果完全取决于检验人员的操作技能。

（）2. 检验结果不受外界环境因素的影响。

（）3. 临床检验结果只具有参考价值，不能作为诊断依据。

（）4. 临床检验结果可以通过重复检验得到完全一致的结果。

（）5. 临床检验结果可以通过校准仪器得到准确的数值。

（）三、简答题（每题5分，共15分）1. 简述临床检验标本采集的注意事项。

2. 简述临床检验结果分析的方法。

第五章 尿液一般检验
尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重 吸收和排泌所产生的终末代谢产物，尿液的组成和性 状可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态 的影响。
尿液一般检验的主要目的有： ①协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察 ②协助其他系统疾病的诊断 ③安全用药的监护
第一节 尿液理学检查 一、尿量
尿量是指24h内排出体外的尿液总量。尿量的多少 主要取决于肾脏生成尿液的能力和肾脏稀释与浓缩功 能。尿量的变化还受内分泌功能、精神因素、年龄、 环境（湿度和温度等）、活动量、饮食、药物等多种 因素的影响。即使是健康人，24h尿量的变化也较大。
【检测原理】使用量筒等刻度容器直接测定尿量 （表5-0-1）。
【方法学评价】冰点渗透压计测定的准确性高， 不受温度的影响，但主要与溶质的颗粒数量有关。
【质量保证Leabharlann ①标本采集：尿液标本应采集于洁净、干燥、无 防腐剂的带盖容器内，并立即送检。 ②标本离心：离心去除标本中的不溶性颗粒，但 注意不能丢失盐类结晶。 ③标本保存：若不能立即测定，应将标本保存于 冰箱内，测定前置于温水浴中，使盐类结晶溶解。
【临床意义】 1．多尿 多尿是指成人24h尿量超过2.5L，儿童 24h尿量超过3L。 （1）生理性多尿：当肾脏功能正常时，因外源 性或生理性因素所致的多尿，可见于食用含水分较高 的食物或水果等、过多饮水、过多静脉输注液体、精 神紧张或癔症。也可见于服用咖啡因、脱水剂、噻嗪 类利尿剂等有利尿作用的药物。 （2）病理性多尿：病理性多尿的原因与发生机 制见表5-1。
【临床意义】尿比重可粗略反映肾脏的浓缩与 稀释功能。
1．高比重尿 ①尿少比重增高：见于急性肾炎、 肝脏疾病、心力衰竭、周围循环衰竭、高热、脱水 或大量排汗等。②尿多比重增高：常见于糖尿病、 使用放射造影剂等。

临床医学检验技术初级（师）临床检验基础模拟试卷7(题后含答案及解析)题型有：1. A2型题 2. A3型题 3. B1型题 4. A1型题1．某结石病患者尿液中出现大量无色、六边形、折光性强的片状结晶，该晶体成分是A．胱氨酸B．亮氨酸C．酪氨酸D．色氨酸E．丙氨酸正确答案：A解析：胱氨酸为无色、六边形、边缘清晰、折光性强的片状结晶，大量出现多为肾或膀胱结石。

女性，28岁，突然出现尿频、尿痛，进而发热。

尿液检查：尿蛋白(+)，红细胞5～8个／HP，白细胞25～30个／HP。

2．对该患者可能诊断为A．急性肾炎B．慢性肾炎C．急性肾盂肾炎D．慢性肾盂肾炎E．肾病综合征正确答案：C解析：急性肾盂肾炎起病急，出现发热、尿频、尿痛等尿路刺激症状，白细胞计数升高，可见脓血尿，尿蛋白＜2 g／24h，以低分子量蛋白为主，RBC轻度增高，尿沉渣可见细菌。

3．其感染途径考虑为A．血行感染B．逆行感染C．淋巴道感染D．直接感染E．以上都不是正确答案：B解析：主要为逆行感染。

A 大量淋巴细胞及单核细胞B 大量嗜酸性粒细胞C 白细胞增多，以单核细胞为主D 大量白细胞伴有大量鳞状上皮细胞E 肾小管上皮细胞4．肾移植后的排异反应尿中可出现的细胞是正确答案：A5．女性阴道炎尿液中可出现的细胞是正确答案：D解析：肾移植后的排异反应尿中可出现大量淋巴细胞及单核细胞。

女性阴道炎、宫颈炎和附件炎的尿白细胞增多，常伴有大量鳞状上皮细胞。

A颗粒管型B红细胞管型C白细胞管型D脂肪管型E宽大管型6．提示肾实质有细菌感染的管型是正确答案：C7．提示肾实质损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性的管型是正确答案：D8．提示肾脏有实质性病变的管型是正确答案：A解析：正常尿液中无白细胞管型，出现白细胞管型提示肾实质有细菌感染。

正常尿液中无脂肪管型，出现脂肪管型提示肾小管损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性。

正常尿液中无粗颗粒管型，出现粗颗粒管型提示。

肾脏有实质性病变。

9．尿路结石多为以下哪种结晶A．草酸钙结晶B．磷酸钙结晶C．碳酸钙结晶D．碳酸镁结晶E．草酸镁结晶正确答案：A解析：尿路结石多为草酸钙结晶。

尿胆原（URO）尿胆原（URO）介绍：尿中胆色素包括胆红素(bilirubin)、尿胆原(urobilinogen)及尿胆素(urobil in)，俗称尿三胆。

由于送检的多为新鲜尿，尿胆原尚未氧化成尿胆素，枚多查前两者，俗称尿二胆。

尿胆原经空气氧化及光线照射后转变成黄色的尿胆素(粪胆素)。

尿胆原（URO）正常值：定性：弱阳性(1：20稀释后阴性)，记作(±)。

定量：男：0.30～3.55μmol/L。

女：0.00～2.64μmol/L。

儿童：0.13～2.30μmol/L。

尿胆原（URO）临床意义：异常结果：尿胆原结果须结合尿胆红素检查结果一起分析：1.尿胆原阴性+尿胆红素阴性：见于剧烈腹泻或给予抗生素后肠内细菌减少。

2.尿胆原阴性+尿胆红素阳性：见于高度肝内胆汁淤积、完全梗阻性黄疸、肝炎。

3.尿胆原正常+尿胆红素阴性：能否定黄疸，或见于Gilbert综合征。

4.尿胆原正常+尿胆红素阳性：见于肝内胆汁淤积、不完全梗阻性黄疸、部分D ubin-Johnson综合征、部分Rotor综合征。

5.尿胆原阳性+尿胆红素阴性：见于溶血性黄疸、部分Gilbert综合征、旁路性高胆红素血症。

6.尿胆原阳性+尿胆红素阳性：见于肝细胞性黄疸，如肝炎、肝硬化、肝癌等，Dubin-Johnson综合征以及部分Rotor综合征。

需要检测的人群：出现腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄的人尿胆原（URO）注意事项：检查前：禁止剧烈运动、重体力劳动，停止服用咖啡、安替比林、磺胺类、维生素K、吩噻嗪等药物检查时：放松身体，消除紧张焦虑的情绪不适宜人群：没有尿胆原（URO）检查过程：收集检测者的尿液，用显微镜进行检查。

临床检验基础试题库+参考答案一、单选题（共96题，每题1分，共96分）1.尿沉渣显微镜检查时，管型至少观察多少个低倍视野( )。

A、10个B、20个C、5个D、15个正确答案：B2.凝血检查首选抗凝剂为( )。

A、枸橼酸钠B、EDTA—K2C、肝素D、草酸钠E、双草酸盐正确答案：A3.网织红细胞计数的临床意义错误的是( )。

A、判断骨髓RBC造血情况B、观察贫血治疗效果C、骨髓移植后监测造血恢复D、溶血性贫血时网织红细胞增多E、贫血时网织RBC都增多正确答案：E4.可用于检测尿肌红蛋白的试验是( )。

A、Ehrlich法B、隐血试验C、Pandy试验D、Ross—Jone试验E、Ha rrison法正确答案：B5.尿酮体试验有助于早期诊断的疾病是( )。

A、高血糖高渗性糖尿病昏迷B、肾上腺皮质功能亢进症C、乳酸中毒D、低血糖E、糖尿病酮症酸中毒正确答案：E6.关于外周血单核细胞增多定义和临床意义的叙述，正确的是( )。

A、成人>O. 8×10 9／LB、儿童平均为5％C、妊娠时生理性增高与中性粒细胞变化相反D、常见于急性感染期E、出生2周的婴儿可呈生理性单核细胞减少正确答案：A7.成人外周血网织红细胞的参考范围(显微镜法)是( )。

A、O. 02～0. 05B、＜0. 005C、0. 005～O. 05D、0. 008～O. 02E、＜O. 05正确答案：D8.输血保养液中最常用的抗凝剂为( )。

A、肝素B、枸橼酸钠C、EDTA—K2D、草酸钾E、氟化钠正确答案：B9.关于血液分析仪网织红细胞计数定义的叙述，错误的是( )。

A、RMI——网织红细胞平均直径B、LFR——弱荧光率网织红细胞C、MFR——中荧光率网织红细胞D、HFR——强荧光率网织红细胞E、RDwr——网织红细胞体积分布宽度正确答案：A10.不会引起相对性红细胞增多的原因是( )。

A、肺心病B、多汗C、严重腹泻D、长期呕吐E、大面积烧伤正确答案：A11.尿比重测定的参考方法为( )。

胆红素指标的解读胆红素是人体内重要的生化物质之一，它在血液中的浓度水平可以提供有关肝功能和血红素代谢的重要信息。

了解和解读胆红素指标对于诊断和监测多种疾病具有重要意义。

本文将从总胆红素、直接胆红素和间接胆红素三个方面对胆红素指标的解读进行探讨。

总胆红素是指血液中所有胆红素的总量。

其正常范围通常为0.2-1.2毫克/分升。

总胆红素水平可以反映肝功能、血红蛋白生成和胆红素消除的情况。

当总胆红素升高时，可能提示存在胆道系统阻塞、肝脏疾病或溶血等情况。

相反，总胆红素降低则可能与肝功能衰竭或贫血等有关。

直接胆红素是与葡萄糖醛酸转移酶结合形成的胆红素。

正常情况下，直接胆红素的水平应低于0.3毫克/分升。

直接胆红素的升高可能表明肝脏受损或胆道系统阻塞。

例如，肝炎、肝硬化和肝癌等疾病都可能导致直接胆红素的升高。

间接胆红素是与血红蛋白代谢产物结合而形成的胆红素。

它在正常情况下应低于 1.0毫克/分升。

间接胆红素的升高可能表明溶血性贫血、遗传性溶血性黄疸、肝脏疾病或胆道系统疾病等。

与直接胆红素不同，间接胆红素的升高与肝脏功能无关，主要与血红蛋白的代谢有关。

解读胆红素指标需要综合考虑各项指标的水平和病情的具体情况。

定期监测胆红素指标有助于早期发现可能存在的问题。

需要注意的是，不同实验室的参考范围可能存在差异，因此应根据具体检测实验室提供的参考值来判断。

除了单纯的检测胆红素水平，医生还可以结合其他检查手段进行综合分析。

例如，通过检测肝功能指标、血液常规、肝脏超声、胆道造影等手段，可以更全面地评估患者的肝胆功能和疾病情况，为准确诊断和治疗提供依据。

总结起来，胆红素指标的解读对于了解肝功能和血红素代谢具有重要意义。

通过了解总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的水平，我们可以初步判断肝脏功能是否正常，是否存在胆道阻塞、肝炎、溶血等疾病。

然而，仅凭胆红素指标不能做出最终诊断，还需要结合其他临床检查结果进行综合分析。

在日常生活中，保持良好的生活习惯、定期体检和及时就医将有助于预防和早期发现相关疾病，从而保持身体健康。

胆素原由胆红素在肠道内被被细菌还原 而形成。
健康的动物的尿中含有少量的尿胆素原 溶血性疾病和肝实质性疾病（如急、慢
性肝炎）时，尿液中的胆素原可明显增 加；当完全阻塞性黄疸时，尿中胆素原 呈阴性反应。
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6、胆红素
尿中胆红素是指肝脏中的胆红素在某些病理状 态下进入血液，进过肾脏而从尿液排出。
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10、白细胞
正常波动变化：妊娠各期均可增多，尤其是孕 后期。
异常时的主要疾病： (1)白细胞明显增多见于急性尿路感染（如急性
膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎）、肾结核等 （2）白细胞轻度增多见于急性尿路感染恢复
期和慢性尿路感染、急慢性肾小球肾炎等
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11、维生素C
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8、酮体
过多的酮体
在妊娠期、长期饥饿、营养不良、糖尿
病、长期麻醉、恶性肿瘤以及剧烈运动
后可呈阳性反应。酮体含量达到3个或4
个“+”时，说明病情严重，经一段时间
治疗而酮体含量仍然不见减少者，表示
预后不良。
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9、亚硝酸盐
健康动物尿液中不含胆红素。此项检查对黄疸 的鉴定诊断十分重要。
红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型 高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引 起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道 系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。
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7、葡萄糖
健康动物的尿中含少量的葡萄糖。一般无法检 测出。若用一般的方法能检测出。则称糖尿。
尿液中出现葡萄糖，不一定就是异常，如一时 的惊恐、兴奋、喂食大量含糖饲料等，特别是 一些肾阈值较低的动物，就是出现生理性的暂 时的糖尿。病理性的糖尿可见于肾脏疾病（肾 小管对葡萄糖的重吸收作用降低）、脑神经疾 病（如脑出血、脑脊髓炎）、化学药品中毒 （如汞和水合氯醛等）及肝脏疾病等。

来自组织中非血红蛋白的胆红素蛋白质的 血红素辅基的分解以及无效造血而产生的 这类胆红素称为UCB。此类胆红素与血清清 蛋白结合而输送，不溶于水，不能从肾小 球滤出，故尿液中不出现UCB。
• 结合胆红素：UCB通过血循环运输至肝后，
与清蛋白分离并经Disse间隙被肝细胞所摄 取，在肝细胞内和Y、Z两种蛋白结合，并 被运输至肝细胞光面内质网的微粒体部分，
胆红素的测定
• 重氮盐改良J-G法 • 胆红素氧化酶法 • 高效液相色谱法 • 导数分光光度法 • 直接分光光度法 • 干片分光光读法 • 其中前两种是临床最常用的方法
改良J-G法
• 血清中结合胆红素可直接与重氮试剂反应，
产生偶氮胆红素；未结合胆红素在加速剂 咖啡因-苯甲酸钠-醋酸钠作用下，其分子内 部氢键遭破坏后与重氮试剂反应产生偶氮 胆红素。本法PH6.5时，最后加入碱性酒 石酸钠使紫色偶氮胆红素（吸收峰530nm） 转变成蓝色偶氮胆红素，在600nm波长处 进行比色，提高了检测的灵敏度。
溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸
正常 正常 正常 正常 —— 正常 正常 ——
明显增高 增高 增高 延长 不能
降低，CHE明显降低
清蛋白降低，γ-球蛋白增高
增高 明显增高 明显增高
延长 能 增高
球蛋白明显增高
<1
>1
网织红
增多
正常
正常
黄疸的鉴别：
TB CB UCB CB/TB 尿胆红素 尿胆素原 尿胆素 粪胆素原 粪便颜色
• 病因：各种严重损害肝细胞的疾病均可致，
如肝炎、肝硬化、肝肿瘤、钩端螺旋体病 等。
• 机制：肝细胞受损，其摄取、转化和排泄
胆红素的能力降低，造成血中未结合胆红 素增加；又因肝细胞肿胀压迫毛细胆管， 炎性细胞浸润或胆栓的阻塞，使部分结合 胆红素排泄受阻而返流入血，造成血中结 合胆红素亦增加。

临床检验基础试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列疾病的CSF中，葡萄糖含量增高的是( ).A、低血糖昏迷B、化脓性脑膜炎C、真菌性脑膜炎D、神经梅毒E、蛛网膜下腔出血正确答案：E2、Rothera法检测尿酮体的常用试剂是( ).A、对一二甲氨基苯甲醛B、硫酸亚铁C、复方碘溶液D、苯酚E、硝普钠正确答案：E3、磺基水杨酸法用于测定( )A、尿糖B、尿胆红素C、尿酮体D、尿隐血E、尿蛋白正确答案：E4、收集中段尿时，不必要的措施是( ).A、清洗外阴B、用o．1％苯扎溴铵消毒C、不间断排尿过程中收集尿液标本D、弃前、后时段的尿液E、所有尿液均收集在无菌容器内正确答案：E5、结核性积液早期，以何种细胞增多为主( )A、嗜酸性粒细胞增多B、间皮细胞增多C、浆细胞增多D、淋巴细胞增多E、中性粒细胞增多正确答案：E6、母婴血型不合时羊水呈( )A、脓性浑浊B、黄绿色C、无色透明D、黄色E、金黄色正确答案：E7、关于Tatom—HorsfaU蛋白的叙述，错误的是( ).A、是肾脏特异性蛋白B、单体相对分子质量为 0C、为管型的基质成分D、由上皮细胞的线粒体产生E、其排出量与肾损伤程度有关正确答案：D8、不能进行hCG半定量检查的方法是( ).A、酶联免疫吸附法B、单克隆抗体胶体金试验C、放射免疫试验D、检孕卡法E、血凝抑制试验正确答案：D9、引起尿液pH升高的疾病是( ).A、慢性肾小球肾炎B、白血病C、呼吸性碱中毒D、糖尿病E、低钾性碱中毒正确答案：C10、粪便中有意义的结晶为( ).A、碳酸钙B、胆固醇结晶C、磷酸钙D、夏科一莱登结晶E、草酸钙正确答案：E11、外周血中中性粒细胞超过多少，称为中性粒细胞增多( )A、＞7×9／LB、0．～0．C、＞×9／LD、0．01～0．05E、＞0．05正确答案：C12、外伤、出血性疾病所致的浆膜腔积液呈( )A、绿色B、草黄色C、白色D、黄色E、红色正确答案：E13、血小板平均体积的英文略语是( )A、WBCB、RBCC、MCVD、MCHCE、MPV正确答案：E14、关于粒细胞动力学的叙述，错误的是( )。

尿胆红素生成机制
尿胆红素（Urobilinogen）是一种天然有机物，是从人体尿液中测定的成分。

它是由肝脏合成，通过消化内循环和血液循环运送，最终从人体尿液中排出。

正常情况下，尿胆红素的水平在几乎所有人的尿液中都有一定含量。

尿胆红素的生成机制可以总结如下：
1. 肝脏是尿胆红素的合成地。

它在肝脏的早期代谢产物胆固醇的催化下，经过一系列氧化降解过程，形成尿胆红素。

胆固醇先经由脂肪氧化路径氧化，最终形成鞘氨醇。

然后，鞘氨醇再经过氧化和酯化反应，得到尿胆红素。

2. 尿胆红素从肝脏到其他脏器的传输机制有两条。

一条是消化内循环，即从肝脏出发，经由动脉供血，进入肝内静脉，经过胆汁及其辅佐物质，进入肠道，在肠内被血液吸收，再回到肝内，形成消化内循环。

另一条是血液循环，即尿胆红素从肝脏出发，通过动脉供血进入淋巴血，然后通过淋巴管被送到肾脏，最终经过肾小管通道排出体外。

3. 尿胆红素从肾脏中排泄出体外。

在肾脏及其下游肾小管内，由于有相关蛋白质的作用，尿胆红素被被动被吸收，最终排出体外，即从尿液中排泄出去。

因此，尿胆红素的生成机制可以总结为：由肝脏产生胆固醇，经过氧化降解形成尿胆红素，然后经过消化内循环或血液循环运输，最终从肾脏排出体外，最终在尿液中排出。

尿液颜色和透明度、尿隐血试验、胆红素、尿胆原、尿胆原、酮体、蛋白、葡萄糖、尿比重等尿常规检查参考值、临床应用及影响因素尿液颜色和透明度参考值淡黄色、清晰透明临床意义生理性变化：1) 大量饮水、寒冷时尿量增多则颜色淡；饮水少、运动时尿量少而颜色深。

2) 食物及药物对尿液颜色也会有影响，如胡萝卜、木瓜、芦荟等。

3) 女性月经血污染可使尿液呈红色。

病理性变化：1) 红色尿液：血尿主要见于泌尿系感染等。

血红蛋白尿：呈浓茶色、酱油色，见于血管内溶血。

肌红蛋白尿可见肌肉组织损伤、挤压综合征等。

2) 乳糜尿：呈白色，见于丝虫病或者肾周围淋巴管阻塞。

3) 脓尿：呈白色混浊或云雾状，见于泌尿系统化脓性感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等。

4) 黑褐色：见于重症血尿、酚中毒、黑色素瘤、酪氨酸病等。

5) 蓝色：见于尿布蓝染综合征，或某些尿蓝母、靛青生成过多的胃肠疾病；霍乱、伤寒、维生素D 中毒等患者，在疾病影响下，尿液也可呈蓝色。

尿隐血试验参考值阴性临床意义生理性：剧烈运动、冷水浴、久站或重体力劳动后可出现一过性的尿潜血。

病理性：1) 血尿常见于急性肾小球肾炎、尿路感染、结石、肿瘤、结核及出血性疾病。

2) 血红蛋白尿见于血友病、阵发性睡眠性血红蛋白尿症和各种中毒、输血反应及其他溶血性疾病等。

03 影响因素1) 假阳性：尿液中存在易热酶（如过氧化物酶）和肌红蛋白时，可出现假阳性；尿路感染时某些细菌产生过氧化物酶，形成假阳性。

2) 假阴性：尿中含大量维生素C 和其他还原物质、过量甲醛等胆红素参考值阴性临床意义1) 尿胆红素阳性：胆汁淤积性黄疸如胆石症、硬化性胆管炎、胆管癌、手术创伤所致良性胆管狭窄、胰头癌等；肝实质性病变如药物性肝炎、病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化等；先天性高胆红素血症如DubimJohnson 综合征、Roter 综合征等。

2) 尿胆红素阴性：各种溶血性黄疸，如疟疾、溶血性贫血、大面积烧伤、DIC、阵发性睡眠性血红蛋白尿等，血中以非结合胆红素升高为主，尿胆红素表现为阴性。

2019第八章尿有形成分检查一、A11、镜下脓尿是指尿中白细胞数为A、＞1/HPFB、＞2/HPFC、＞3/HPFD、＞5/HPFE、＞10/HPF2、下列不属于肾源性血尿的疾病是A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、肾盂肾炎D、泌尿系统结石E、肾病综合征3、尿沉渣镜检离心所需的尿量为A、2mlB、5mlC、10mlD、15mlE、20ml4、对诊断肾小球疾病没有意义的细胞形态是A、面包形B、颗粒形C、半月形D、碎片状E、双凹圆盘形5、1小时尿中有形成分计数成人女性红细胞应该A、<30000/hB、<40000/hC、<70000/hD、<140000/hE、<60000/h6、常见于弱碱性尿、中性尿有非结晶形、粒状形、三棱形，排列成星状或束状的结晶是A、草酸钙结晶B、尿酸结晶C、非结晶形尿酸盐D、磷酸钙结晶E、尿酸铵结晶7、下列说法中不正确的是A、胆红素管型见于严重阻塞性黄疸患者B、血小板管型见于DICC、血红蛋白管型见于急性肾小球肾炎D、肌红蛋白管型见于肾梗死E、圆柱体见于急性肾炎8、正常情况下可观察到的管型有A、细胞管型B、透明管型C、颗粒管型D、蜡样管型E、脂肪管型9、以下哪种成分可用苏丹Ⅲ染色鉴别A、脂肪滴B、大肠杆菌C、淀粉颗粒D、肌纤维E、肠黏膜上皮细胞10、管型呈浅灰色或淡黄色，直观性强、质地厚、易折断、有切迹或泡沫状，较短而粗，一般略有弯曲，两端常不整齐，这种管型是A、细颗粒管型B、粗颗粒管型C、蜡样管型D、脂肪管型E、细胞管型11、有关尿中吞噬细胞的说法正确的是A、小吞噬细胞来自中性粒细胞B、大吞噬细胞来自组织中单核细胞C、大吞噬细胞为白细胞的2～3倍D、尿中出现吞噬细胞提示泌尿道急性炎症E、以上都正确12、下列说法中正确的是A、非肾小球源性血尿时，红细胞形态大小多见正常B、肾小球源性血尿时，红细胞大小不一，体积可相差3～4倍C、肾性血尿，异型红细胞≥80%D、非肾性血尿，异型红细胞≤50%E、以上说法均正确13、下列哪种上皮细胞多来自于肾盂A、大圆上皮细胞C、尾形上皮细胞D、鳞状上皮细胞E、肾小管上皮细胞14、尿沉渣显微镜检查不包括A、直接镜检法B、离心镜检法C、自然沉降法D、尿液干化学法E、SM染色法15、对尿液中鳞状上皮细胞的描述错误的是A、是尿上皮细胞中体积最大、核也最大的细胞B、来自于输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层C、又称复层扁平上皮细胞D、形状不规则，多边多角，边缘常卷褶E、胞质丰富16、关于管型形成的叙述，错误的是A、蛋白质在肾小管内形成的圆柱形聚体B、有可供交替使用的肾单位C、尿浓缩与管型形成有关D、尿蛋白质和T-H蛋白是管型形成的基质E、尿液碱化与管型形成有关17、尿液中的小吞噬细胞主要来自A、红细胞B、中性粒细胞C、淋巴细胞D、肾小管上皮细胞E、单核细胞18、含铁血黄素颗粒可见于尿液中哪种细胞内A、红细胞B、移行上皮细胞C、肾小管上皮细胞D、中性粒细胞E、鳞状上皮细胞19、提示出现肾实质病变的细胞是A、红细胞B、白细胞C、鳞状上皮细胞D、变移上皮细胞20、如患者患有急性肝萎缩、磷中毒或白血病等疾病时，尿液中可能出现下列哪种结晶A、尿酸结晶B、草酸盐结晶C、亮氨酸或酪氨酸结晶D、胱氨酸结晶E、磷酸盐结晶21、属于病理性尿结晶的是A、尿酸结晶B、尿酸盐结晶C、亮氨酸结晶D、磷酸铵镁结晶E、草酸钙结晶22、正常人尿中，不可能出现的结果是A、颗粒管型B、红细胞0～1/HPC、尿酸结晶D、白细胞0～2/HPE、透明管型0～1/LP23、关于颗粒管型的叙述，错误的是A、颗粒来自崩解变性的细胞残渣B、颗粒来自血浆蛋白C、细颗粒管型由粗颗粒管型降解而来D、细颗粒管型见于急性肾小球肾炎的早期E、粗颗粒管型常呈暗褐色24、见于严重阻塞性黄疸患者的管型是A、血小板管型B、胆红素管型C、肌红蛋白管型D、结晶管型E、脂肪管型25、管型的基础物质主要是A、核蛋白B、α1球蛋白C、黏蛋白D、T-H蛋白E、α2球蛋白26、提示慢性肾炎晚期预后不良的管型是A、透明管型B、细胞管型C、脂肪管型D、蜡样管型E、宽大管型27、关于尿沉渣镜检视野数的叙述，正确的是A、检查细胞应观察10个高倍视野B、检查细胞应观察20个高倍视野C、检查管型应观察10个高倍视野D、检查管型应观察20个高倍视野E、检查结晶用低倍视野二、B1、A.肾衰管型B.脂肪管型C.细菌管型D.颗粒管型E.透明管型<1> 、呈规则圆柱体状，但大小、长短很不一致的管型是A B C D E<2> 、肾小管上皮细胞脂肪变性后形成的管型是A B C D E<3> 、宽大管型又称为A B C D E2、A.皱缩、体积小，呈桑葚形B.体积膨胀、无色C.存在一定时间，但体积小D.边缘不规则E.无明显变化<1> 、低渗尿液中红细胞的形态为A B C D E<2> 、高渗尿液中红细胞的形态为A B C D E<3> 、酸性尿液中红细胞的形态为A B C D E3、A.红细胞呈多形性B.复粒细胞C.大圆上皮细胞D.闪光细胞E.尾形上皮细胞<1> 、与器官收缩充盈有关的细胞是A B C D E<2> 、含有含铁血黄素颗粒和脂肪小滴的肾小管上皮细胞称为A B C D E<3> 、肾盂上皮细胞也叫做A B C D E4、A.颗粒管型B.红细胞管型C.白细胞管型D.脂肪管型E.宽大管型<1> 、提示肾实质有细菌感染的管型是A B C D E<2> 、提示肾脏有实质性病变的管型是A B C D E<3> 、提示肾实质损伤、肾小管上皮细胞脂肪变性的管型是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】尿中白细胞数＞5/HPF为镜下脓尿。

黄疸实验室检查鉴别表
黄疸是一种常见的症状，通常表现为皮肤、黏膜和眼球的黄色染色。

黄疸的检查通常包括血液检查和尿液检查。

以下是黄疸实验室检查鉴别表。

1. 血液检查
- 总胆红素 (TBIL)：黄疸患者的TBIL水平通常升高。

- 直接胆红素 (DBIL)：如果DBIL升高，则可能是肝内梗阻或肝脏疾病导致的胆汁淤积。

- 间接胆红素 (IBIL)：如果IBIL升高，则可能是血液循环问题导致的胆红素过多。

- 谷丙转氨酶 (ALT) 和谷草转氨酶 (AST)：如果ALT和AST升高，则可能是肝脏疾病导致的。

- 白蛋白 (ALB)：如果ALB降低，则可能是肝功能不良导致的。

- 血红蛋白 (Hb) 和红细胞计数 (RBC)：如果Hb和RBC降低，则可能是溶血性黄疸。

2. 尿液检查
- 尿胆原 (UBG)：如果UBG升高，则可能是肝内梗阻或肝脏疾病导致的胆汁淤积。

- 尿胆红素 (UROB)：如果UROB升高，则可能是血液循环问题导致的胆红素过多。

以上是黄疸实验室检查鉴别表。

通过血液和尿液检查，可以初步判断黄疸的病因。

如果出现黄疸症状，应及时就医并进行相关检查。

尿干化学十一项检测内容
尿干化学检测通常包括以下十一项检测内容：
1. pH值：测量尿液的酸碱程度，正常值在5.0到9.0之间。

2. 比重：测量尿液中溶质的浓度，反映肾脏浓缩尿液的能力。

正常值在1.005到1.030之间。

3. 蛋白质：检测尿液中是否存在异常的蛋白质，可以提示肾脏疾病。

正常情况下，尿液中蛋白质的含量很低。

4. 糖：检测尿液中是否存在糖尿病。

正常情况下，尿液中不应含有糖。

5. 酮体：检测尿液中是否存在酮体，可以指示过度酮症酸中毒或饥饿状态。

6. 潜血：检测尿液中是否存在隐血，可能提示尿路感染、泌尿系统结石或其他疾病。

7. 胆红素：检测尿液中是否存在胆红素，可以提示肝脏疾病。

8. 尿胆原：检测尿液中尿胆原的含量，可用于判断是否存在肝胆系统疾病。

9. 亚硝酸盐：检测尿液中是否存在细菌感染，如尿路感染。

10. 白细胞酯酶：检测尿液中白细胞酯酶的含量，可以指示尿
路感染。

11. 维生素C：检测尿液中维生素C的含量，可以了解个体对维生素C的摄取情况。