子宫破裂
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一、概述
子宫破裂是子宫体部或子宫下段于妊娠 期或分娩期发生的裂伤，是产科极为严重的 的并发症，如不及时诊断处理，常可致母儿 死亡。
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子宫破裂的发生率1/16000---1/1000,其 发生与社会经济状况密切相关，乡村发生 率相对较高，美国发生率0.04%---0.1%， 国内为0.1%---0.55%,非洲发生率为3.8%
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子宫破裂： （1）不完全子宫破裂:子宫肌层仅部分或全
层破裂，但浆膜层完整，子宫腔与腹腔不 相同，胎儿仍在宫腔内。症状不典型。病 人常感腹部剧烈疼痛，有撕裂感，气促， 胸闷，烦躁不安。此时仍有宫缩和胎心。
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(2)完全破裂：指子宫壁全层破裂，宫腔与腹 腔相通产妇感撕裂样剧烈腹痛，子宫收缩 停止或消失，并出现急性失血与休克症状、 体征。全腹压痛反跳痛。胎心胎动消失， 阴道流血呈鲜红色。
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护理
2、先兆子宫破裂 (1)密切观察产程进展，及时发现导致难产的
因素。 (2)及时发现胎心率的异常改变。静脉点滴缩
宫素引产时，必须有专人守护，用输液泵 准确控制滴速。在工作量大的情况下，可 以行胎儿电子外监护进行监测宫缩与胎心， 防缩时，立即停用缩宫素，监测产妇的 生命体征，根据医嘱应用宫缩抑制剂。氧气吸入。 注意观察有无血尿及阴道流血。
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四、诊断
• 需根据有无子宫破裂潜在因素的病史分析 再结合临床表现可做出诊断。
• 特别是瘢痕子宫、临产后胎位不正、头盆 不称、加上催产素的应用，若出现上述临 床表现，则子宫破裂可能性大，若此时检 查有腹膜刺激征，则可确诊。
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诊断
辅助检查： 腹部平片可见到胎儿四肢伸直，胎位异
常及腹腔内出现游离气体。B超显示无羊膜 腔，腹腔内有游离气体。
