硝苯地平联合美托洛尔治疗心绞痛分析

心血管病防治知识2019年第1期（下旬）作者简介：马华丽，1975年生，女，回族，云南砚山人，本科学历，副主任医师，主要从事心脑呼吸方面的临床工作。

筝论著／高血压与脑血管病筝硝苯地平与美托洛尔联合治疗高血压的效果分析马华丽（文山州砚山县第二人民医院，云南砚山663100）【摘要】目的对硝苯地平联合使用美托洛尔治疗高血压的治疗效果进行分析。

方法选取100例高血压患者进行研究，将患者平均分成两组，对照组只采用硝苯地平治疗，观察组在使用硝苯地平的同时联合美托洛尔进行治疗，最后对比两组患者的临床治疗效果并在治疗结束8周后跟踪调研对比两组患者的血压情况。

结果观察组的治疗有效率为100.00%，对照组的治疗有效率为80.00%，观察组的治疗效果更好（P <0.05）；从不良反应的表现来看，观察组有8.00%的患者出现了不良反应，而对照组有32.00%出现了不良反应（P <0.05）；8周之后对两组患者进行血压复测，观察组患者的血压明显低于对照组（P <0.05），上述统计数据均有统计学意义。

结论使用硝苯地平联合美托洛尔对高血压进行治疗能够获得更好的治疗效果，有效减少临床的不良反应出现，并且能够减少复发，长效稳定血压，是非常值得在高血压的临床治疗上进行推广的方法。

【关键词】高血压；硝苯地平；美托洛尔；联合治疗目前高血压已经成为了危害人们身体健康的常见疾病，因为生活节奏快，工作压力大，饮食不规律，膳食搭配不合理，使得高血压呈年轻化和普遍化的趋势发展，高血压不仅本身危害巨大，同时能够引起多种心脑血管并发症，时刻威胁着人们的生命[1]。

广大医学工作者也对高血压病症非常重视，目前常用的高血压治疗药物为硝苯地平，经过本院的临床研究表明，使用硝苯地平治疗高血压时联合美托洛尔进行治疗，会取得更好的效果，报道如下。

1资料与方法1.1临床资料随机选取在2016年1月份到2018年1月份之间本院收治的高血压患者100例。

美托洛尔联合硝苯地平治疗高血压的临床疗效
马凤伶
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2018(11)24
【摘要】目的探讨美托洛尔联合硝苯地平治疗高血压的临床疗效。

方法选取北京大学首钢医院苹果园社区全科2016年9月—2017年8月收治的高血压患者110例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各55例。

对照组患者采用硝苯地平缓释片治疗,试验组患者在对照组基础上采用酒石酸美托洛尔片口服治疗,两组患者均持续治疗8周。

比较两组患者治疗前后收缩压、舒张压变化情况、临床疗效,并观察患者不良反应发生情况。

结果治疗前,两组患者收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者收缩压、舒张压低于对照组(P<0.05)。

试验组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。

患者均未出现严重不良反应。

结论采用美托洛尔联合硝苯地平治疗高血压的临床疗效确切,其可有效降低血压,改善患者的临床症状,且安全性较高。

【总页数】2页(P62-63)
【作者】马凤伶
【作者单位】北京大学首钢医院苹果园社区全科
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.硝苯地平缓释片联合小剂量酒石酸美托洛尔片治疗中青年高血压临床疗效观察
2.硝苯地平缓释片联合美托洛尔治疗高血压患者80例临床疗效评价
3.硝苯地平联合美托洛尔治疗
社区原发性高血压的临床疗效及对心功能的影响4.酒石酸美托洛尔联合硝苯地平治疗原发性高血压患者的临床疗效分析5.硝苯地平缓释片联合美托洛尔治疗高血压患者的临床疗效评价
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美托洛尔的药理特性美托洛尔属于β受体阻滞剂，具有高选择性，临床使用该药物主要治疗心梗及心绞痛、高血压等疾病，针对此类疾病治疗效果较为理想。

但研究者发现，人们口服一定量的美托洛尔容易发生不良反应，人们还需认识到药理特性，从而规范性用药，保证临床用药的安全性。

1.美托洛尔的适应症及禁忌症1.1适应症人们发生心绞痛及心率失常情况下，经常会使用美托洛尔，针对轻度及中度高血压治疗过程中，美托洛尔的效果与拉贝洛尔及硝苯地平等药物效果一致。

针对哮喘疾病及糖尿病高血压疾病，使用美托洛尔同样具有适用性。

稳定型心绞痛在治疗过程中，通过美托洛尔有利于降低心绞痛发作频率，人们口服硝酸甘油的剂量减少，口服一段时间美托洛尔后患者的运动能力随之提升，该药物的效果与同等剂量的普查洛尔及氧烯洛尔等效果一致，针对心梗及急性心肌缺血，患者口服美托洛尔也能保证治疗效果，从而降低患者心绞痛发生率，缩减患者心梗面积，对降低患者死亡率具有重要意义。

针对心率失常及特发性扩张心脏病均可以使用美托洛尔治疗，部分青光眼患者使用美托洛尔也能见到比较显著的效果。

1.2禁忌症孕妇在使用美托洛尔过程中在医生的引导下合理使用，针对2.3度房室传导阻滞的患者或者心率过缓问题严重的患者也要慎重使用药物。

部分群体表现为心脏功能失代偿，此类患者禁止使用该药物，对胰岛素非常依赖的患者或者慢阻肺患者在用药过程中尽量缩减剂量，在用药后也要严格观察患者的体征状态，心衰及支气管哮喘患者禁止使用美托洛尔，也有部分患者对药物过敏，还需经过实验室检查后确定是否能使用该药物，人们对药物的使用知识认识不足，切忌在医生的指导下合理使用药物。

2.美托洛尔的药理作用2.1心血管系统受体，受体在激活后容易表现为心肌收缩力增强或则信心肌细胞上存在β1访传导速度增加，美托洛尔药效发挥过程中选择性阻断β1受体，改变心肌收缩及传导能力，使心脏跳动的频率缩减，在心室扩张过程中，心室保持充盈的状态，心脏的储备功能随之增加，此时心脏的搏动能力随之减缓，心脏排血量缩减，增加心脏耗氧量，对此，美托洛尔对冠心病患者具有缓解症状的作用，针对劳力性心绞痛具有预防作用。

硝苯地平控释片联合小剂量酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压疗效观察目的：探讨硝苯地平控释片联合应用小剂量倍他乐克治疗原发性高血压的疗效及安全性。

方法：将96例原发性高血压患者随机分为3组，每组32例。

A 组给予硝苯地平控释片联合小剂量倍他乐克；B组给予硝苯地平控释片；C组给予卡托普利联合倍他乐克；规律药物治疗4周，定期监测血压、心率、心电图、肾功能、血糖及用药后不良反应情况。

结果：3组药物对原发性高血压均有较好的治疗效果，硝苯地平控释片联合小剂量倍他乐克有效率达93.5%；硝苯地平控释片有效率为79.3%；卡托普利联合倍他乐克组有效率为93.1%。

A组与C组比较，差异无统计学意义，P＞0.05，A组与B组和C组与B组相比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论：硝苯地平控释片联合应用小剂量倍他乐克治疗原发性高血压效果优于单独应用硝苯地平控释片治疗，与卡托普利联合倍他乐克治疗效果相似，但临床副作用较少。

标签：硝苯地平控释片；倍他乐克；原发性高血压；疗效观察硝苯地平控释片（拜新同）是新一代的长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂，对血管平滑肌具有高度选择性，其起效迅速，药效时间长，降压作用明显。

是目前良好的降压药物之一。

但该类药物可以通过周围血管扩张使交感神经反射性激活出现心动过速，故联合应用小剂量倍他乐克，探讨上述两种药物联合应用对原发性高血压治疗的效果及安全性。

1 资料与方法1.1 一般资料从2007年7月～2009年1月在本院就诊的原发性高血压患者入选96例，均符合1999年《WHO/ISH高血压指南》中原发性高血压诊断标准[1]。

其中，符合2级高血压诊断的28例，符合3级高血压诊断者68例，均为未服用过降压药物或因各种原因停用降压药物超过2周者。

男性59例，女37例；年龄46～81岁，平均61岁。

有冠心病、糖尿病、陈旧性脑梗塞者68例。

入选患者心功能均为Ⅰ～Ⅱ级，血糖控制较好，无明显肾功能不全患者。

96例患者随机分为3组，每组32例，各组年龄、性别、病程、血压分级等差异无统计学意义，具有可比性。

心绞痛怎样联合用药作者：裴丽香来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第06期【中图分类号】R197;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）06-0060-02从当，心脑心血管疾病已经成为了严重威胁我国人民身体健康的重要疾病，随着心脑血管疾病患者数量的不断增加，其病症的具体症状和治疗手段也受到了人们的广泛重视，这其中冠心病又是多种心脏病中比较常见的类型，其发作时一个明显的症状就是心绞痛，长期的临床用药过程总，我们通常会采用联合用药的方式来治疗由于冠心病引发的心绞痛症状，本文就心绞痛怎样联合用药进行较为详细的分析，希望能够对广大冠心病患者起到一定的科普作用。

首先，想要分析心绞痛的联合用药，我们就要明确心绞痛是如何引起的，我们都知道心绞痛是冠心病发作的显著特征，那么冠心病是如何引发心绞痛症状的呢，这就要从冠心病谈起，冠心病是心脏冠状动脉疾病，其病因往往是冠状动脉血管存在血栓或者冠状动脉血管痉挛，而冠状动脉正是营养心肌为心肌供氧的动脉血管，一旦其发生血栓堵塞或者痉挛，将直接影响冠状动脉的供血，这时心急就会出现缺血缺氧的情况，一旦缺血缺氧呈现急剧型或者短促性，那么就会引发心绞痛。

心绞痛症状不尽相同，多数发生心绞痛症状的患者自觉胸骨上段或者胸骨中后段呈现沉重闷胀性疼痛，有一定的压迫感和窒息感，也有少数患者有烧灼感，同时由于呼吸急促而产生压迫感，且疼痛及不适症状持续向左肩放射，并向左上肢内侧延伸。

心绞痛一般在活动过程中发生，症状出现比较突然，且症状会在持续活动过程中家中，一般情况下在含服硝酸甘油或者及时静止休息后症状开始缓解，整个症状会持续一至十五分钟。

在近年来的研究过程中我们一般将心绞痛分为稳定性心绞痛和不稳定新心绞痛以及变异性心绞痛，我们重点解析不稳定新心绞痛，不稳定性心绞痛一般指患者正处在稳定性心绞痛和心肌梗塞及猝死的临界状态，发生心梗和翠丝的概率比较高。

所以一旦发生心绞痛，必须积极采取急救措施，舌下含服硝酸甘油并马上休息，有条件的应该吸氧增加血氧浓度。

“三联”组合治疗老年高血压疗效分析摘要目的：探讨硝苯地平控释片联用美托洛尔、吲达帕胺对老年高血压的疗效。

方法：治疗组：硝苯地平控释片联用美托洛尔、吲达帕胺。

对照组：硝苯地平控释片联用美托洛尔、卡托普利。

每天测血压、心率1次，治疗前和治疗后4周分别做同步心电图测QTd。

结果：两组治疗前后降压疗效差异均有非常显著性(P＜0.01)，两组治疗前后有效率比较(P＜0.01)。

治疗组前后心率较治疗前减慢，QTd较治疗前缩短，统计学上差异有非常显著性(P＜0.01)。

而对照组治疗前后心率、QTd比较差异无显著性(P>0.05)。

结论：硝苯地平控释片、美托洛尔、吲达帕胺对老年高血压的疗效是非常显著的，对心率、QTd的影响显著，具有心脏保护作用。

关键词硝苯地平美托洛尔吲达帕胺老年高血压资料与方法2004～2006年收治老年高血压病患者138例，均符合2004年“中国高血压防治指南”确定的高血压诊断标准，血压水平为1～2级。

随机分为两组，治疗组68例，男35例，女33例；年龄60～90岁，平均67.9±6.43岁。

对照组70例，男36例，女34例；年龄60～90岁，平均69.28±5.06岁。

两组患者性别、年龄无统计学差异。

治疗方法：治疗组口服硝苯地平控释片(拜新同)30mg，每日1次，倍他乐克12.5mg，每日3次，吲达帕胺(寿比山)2.5mg，每日1次。

对照组服硝苯地平控释片30mg，每日1次，卡托普利25mg，每日2次，吲达帕胺2.5mg，每日1次。

观察指标：治疗前、治療开始后每日测血压、监测心率，实验室检查在治疗前后各进行1次，严密观察不良反应；观察时间4周，于药物洗脱期末行24小时动态血压监测(ABPM)检查，在治疗期末降压有效的病例复查ABPM。

疗效评定标准(主要观察舒张压的变化为标准)：①显效：DBP下降1.33kPa 以上，并降到正常范围内，或DBP虽未降至正常，但降低2.67kPa以上；②有效：DBP下降不到1.33kPa，但已降至正常范围或下降1.33～2.67kPa；③无效：未达到以上标准。

【中西医结合】宁心通痹汤联合硝苯地平缓释片治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的效果潘晓羽（辽宁省健康产业集团抚矿总医院心内科，辽宁 抚顺 113008）【摘要】 目的：观察宁心通痹汤联合硝苯地平缓释片治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的效果。

方法：选取2018年1月至2020年1月本院收治的84例冠心病不稳定型心绞痛患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组各42例。

两组入院后均均给予常规治疗，在此基础上，对照组采用硝苯地平缓释片治疗，观察组在对照组基础上采用宁心通痹汤治疗，比较两组临床疗效、不良反应发生率、治疗前后心绞痛发作次数和心绞痛持续时间。

结果：观察组治疗总有效率为95.24%，高于对照组的73.81%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两 组心绞痛发作次数少于治疗前，且观察组少于对照组，两组心绞痛持续时间短于治疗前，且观察组短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：宁心通痹汤联合硝苯地平缓释片治疗冠心病不稳定型心绞痛患者可提高临床治疗总有效率，减少心绞痛发作次数，缩短心绞痛持续时间，优于单纯硝苯地平缓释片治疗效果。

【关键词】 宁心通痹汤；硝苯地平缓释片；冠心病不稳定型心绞痛；不良反应doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2022. 13. 026中图分类号：R541.4；R972 文献标识码： B 文章编号： 1672-0369（2022）13-0083-03 Effects of Ningxin Tongbi decoction combined with Nifedipine sustained-release tablets in treatment of patients with unstable angina pectoris of coronary heart diseasePAN Xiaoyu(Department of Cardiology of Fukuang General Hospital of Liaoning Health Industry Group, Fushun 113008 Liaoning, China)【Abstract】Objective: To observe effects of Ningxin Tongbi decoction combined with Nifedipine sustained-release tablets in treatment of patients with unstable angina pectoris of coronary heart disease. Methods: 84 patients with unstable angina pectoris of coronary heart disease who were admitted to our hospital from January 2018 to January 2020 were selected as the research objects for the prospective study, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 42 cases in each group. All patients received conventional treatment after admission. On this basis, the control group was treated with Nifedipine sustained-release tablets, while the observation group was treated with Ningxin Tongbi decoction on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the incidence of adverse reactions, the number of angina pectoris attacks before and after the treatment, and the duration of angina pectoris were compared between the two groups. Results: The total effective rate of the observation group was 95.24%, which was higher than 73.81% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the numbers of angina pectoris in the two groups was less than before the treatment, and that of the observation group was less than that of the control group; the duration of angina pectoris in the two groups was shorter than before the treatment, and that of the observation group was shorter than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Ningxin Tongbi decoction combined with Nifedipine sustained-release tablets in the treatment of the patients with unstable angina pectoris can improve the total effective rate of clinical treatment, reduce the number of angina pectoris attacks, shorten the duration of angina pectoris. Moreover, it is superior to single Nifedipine sustained-release tablets treatment.【Key words】 Ningxin Tongbi decoction; Nifedipine sustained-release tablets; Unstable Angina pectoris of coronary heart disease; clinical efficacy; Adverse reaction冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是临床心内科常见疾病，不稳定型心绞痛则是冠心病患者中较为常见的急性心脏事件，极易演变为急性心肌梗死，进而诱发猝死，危及患者生命[1]。