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心血管病防治知识2019年第1期（下旬）作者简介：马华丽，1975年生，女，回族，云南砚山人，本科学历，副主任医师，主要从事心脑呼吸方面的临床工作。
筝论著／高血压与脑血管病筝硝苯地平与美托洛尔联合治疗高血压的效果分析马华丽（文山州砚山县第二人民医院，云南砚山663100）【摘要】目的对硝苯地平联合使用美托洛尔治疗高血压的治疗效果进行分析。
方法选取100例高血压患者进行研究，将患者平均分成两组，对照组只采用硝苯地平治疗，观察组在使用硝苯地平的同时联合美托洛尔进行治疗，最后对比两组患者的临床治疗效果并在治疗结束8周后跟踪调研对比两组患者的血压情况。
结果观察组的治疗有效率为100.00%，对照组的治疗有效率为80.00%，观察组的治疗效果更好（P <0.05）；从不良反应的表现来看，观察组有8.00%的患者出现了不良反应，而对照组有32.00%出现了不良反应（P <0.05）；8周之后对两组患者进行血压复测，观察组患者的血压明显低于对照组（P <0.05），上述统计数据均有统计学意义。
结论使用硝苯地平联合美托洛尔对高血压进行治疗能够获得更好的治疗效果，有效减少临床的不良反应出现，并且能够减少复发，长效稳定血压，是非常值得在高血压的临床治疗上进行推广的方法。
【关键词】高血压；硝苯地平；美托洛尔；联合治疗目前高血压已经成为了危害人们身体健康的常见疾病，因为生活节奏快，工作压力大，饮食不规律，膳食搭配不合理，使得高血压呈年轻化和普遍化的趋势发展，高血压不仅本身危害巨大，同时能够引起多种心脑血管并发症，时刻威胁着人们的生命[1]。
广大医学工作者也对高血压病症非常重视，目前常用的高血压治疗药物为硝苯地平，经过本院的临床研究表明，使用硝苯地平治疗高血压时联合美托洛尔进行治疗，会取得更好的效果，报道如下。
1资料与方法1.1临床资料随机选取在2016年1月份到2018年1月份之间本院收治的高血压患者100例。
美托洛尔联合硝苯地平治疗高血压的临床疗效
马凤伶
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2018(11)24
【摘要】目的探讨美托洛尔联合硝苯地平治疗高血压的临床疗效。
方法选取北京大学首钢医院苹果园社区全科2016年9月—2017年8月收治的高血压患者110例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各55例。
对照组患者采用硝苯地平缓释片治疗,试验组患者在对照组基础上采用酒石酸美托洛尔片口服治疗,两组患者均持续治疗8周。
比较两组患者治疗前后收缩压、舒张压变化情况、临床疗效,并观察患者不良反应发生情况。
结果治疗前,两组患者收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者收缩压、舒张压低于对照组(P<0.05)。
试验组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。
患者均未出现严重不良反应。
结论采用美托洛尔联合硝苯地平治疗高血压的临床疗效确切,其可有效降低血压,改善患者的临床症状,且安全性较高。
【总页数】2页(P62-63)
【作者】马凤伶
【作者单位】北京大学首钢医院苹果园社区全科
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.硝苯地平缓释片联合小剂量酒石酸美托洛尔片治疗中青年高血压临床疗效观察
2.硝苯地平缓释片联合美托洛尔治疗高血压患者80例临床疗效评价
3.硝苯地平联合美托洛尔治疗
社区原发性高血压的临床疗效及对心功能的影响4.酒石酸美托洛尔联合硝苯地平治疗原发性高血压患者的临床疗效分析5.硝苯地平缓释片联合美托洛尔治疗高血压患者的临床疗效评价
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美托洛尔的药理特性美托洛尔属于β受体阻滞剂，具有高选择性，临床使用该药物主要治疗心梗及心绞痛、高血压等疾病，针对此类疾病治疗效果较为理想。
但研究者发现，人们口服一定量的美托洛尔容易发生不良反应，人们还需认识到药理特性，从而规范性用药，保证临床用药的安全性。
1.美托洛尔的适应症及禁忌症1.1适应症人们发生心绞痛及心率失常情况下，经常会使用美托洛尔，针对轻度及中度高血压治疗过程中，美托洛尔的效果与拉贝洛尔及硝苯地平等药物效果一致。
针对哮喘疾病及糖尿病高血压疾病，使用美托洛尔同样具有适用性。
稳定型心绞痛在治疗过程中，通过美托洛尔有利于降低心绞痛发作频率，人们口服硝酸甘油的剂量减少，口服一段时间美托洛尔后患者的运动能力随之提升，该药物的效果与同等剂量的普查洛尔及氧烯洛尔等效果一致，针对心梗及急性心肌缺血，患者口服美托洛尔也能保证治疗效果，从而降低患者心绞痛发生率，缩减患者心梗面积，对降低患者死亡率具有重要意义。
针对心率失常及特发性扩张心脏病均可以使用美托洛尔治疗，部分青光眼患者使用美托洛尔也能见到比较显著的效果。
1.2禁忌症孕妇在使用美托洛尔过程中在医生的引导下合理使用，针对2.3度房室传导阻滞的患者或者心率过缓问题严重的患者也要慎重使用药物。
部分群体表现为心脏功能失代偿，此类患者禁止使用该药物，对胰岛素非常依赖的患者或者慢阻肺患者在用药过程中尽量缩减剂量，在用药后也要严格观察患者的体征状态，心衰及支气管哮喘患者禁止使用美托洛尔，也有部分患者对药物过敏，还需经过实验室检查后确定是否能使用该药物，人们对药物的使用知识认识不足，切忌在医生的指导下合理使用药物。
2.美托洛尔的药理作用2.1心血管系统受体，受体在激活后容易表现为心肌收缩力增强或则信心肌细胞上存在β1访传导速度增加，美托洛尔药效发挥过程中选择性阻断β1受体，改变心肌收缩及传导能力，使心脏跳动的频率缩减，在心室扩张过程中，心室保持充盈的状态，心脏的储备功能随之增加，此时心脏的搏动能力随之减缓，心脏排血量缩减，增加心脏耗氧量，对此，美托洛尔对冠心病患者具有缓解症状的作用，针对劳力性心绞痛具有预防作用。
硝苯地平控释片联合小剂量酒石酸美托洛尔治疗原发性高血压疗效观察目的：探讨硝苯地平控释片联合应用小剂量倍他乐克治疗原发性高血压的疗效及安全性。
方法：将96例原发性高血压患者随机分为3组，每组32例。
A 组给予硝苯地平控释片联合小剂量倍他乐克；B组给予硝苯地平控释片；C组给予卡托普利联合倍他乐克；规律药物治疗4周，定期监测血压、心率、心电图、肾功能、血糖及用药后不良反应情况。
结果：3组药物对原发性高血压均有较好的治疗效果，硝苯地平控释片联合小剂量倍他乐克有效率达93.5%；硝苯地平控释片有效率为79.3%；卡托普利联合倍他乐克组有效率为93.1%。
A组与C组比较，差异无统计学意义，P＞0.05，A组与B组和C组与B组相比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论：硝苯地平控释片联合应用小剂量倍他乐克治疗原发性高血压效果优于单独应用硝苯地平控释片治疗，与卡托普利联合倍他乐克治疗效果相似，但临床副作用较少。
标签：硝苯地平控释片；倍他乐克；原发性高血压；疗效观察硝苯地平控释片（拜新同）是新一代的长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂，对血管平滑肌具有高度选择性，其起效迅速，药效时间长，降压作用明显。
是目前良好的降压药物之一。
但该类药物可以通过周围血管扩张使交感神经反射性激活出现心动过速，故联合应用小剂量倍他乐克，探讨上述两种药物联合应用对原发性高血压治疗的效果及安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料从2007年7月～2009年1月在本院就诊的原发性高血压患者入选96例，均符合1999年《WHO/ISH高血压指南》中原发性高血压诊断标准[1]。
其中，符合2级高血压诊断的28例，符合3级高血压诊断者68例，均为未服用过降压药物或因各种原因停用降压药物超过2周者。
男性59例，女37例；年龄46～81岁，平均61岁。
有冠心病、糖尿病、陈旧性脑梗塞者68例。
入选患者心功能均为Ⅰ～Ⅱ级，血糖控制较好，无明显肾功能不全患者。
96例患者随机分为3组，每组32例，各组年龄、性别、病程、血压分级等差异无统计学意义，具有可比性。
心绞痛怎样联合用药作者：裴丽香来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第06期【中图分类号】R197;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）06-0060-02从当，心脑心血管疾病已经成为了严重威胁我国人民身体健康的重要疾病，随着心脑血管疾病患者数量的不断增加，其病症的具体症状和治疗手段也受到了人们的广泛重视，这其中冠心病又是多种心脏病中比较常见的类型，其发作时一个明显的症状就是心绞痛，长期的临床用药过程总，我们通常会采用联合用药的方式来治疗由于冠心病引发的心绞痛症状，本文就心绞痛怎样联合用药进行较为详细的分析，希望能够对广大冠心病患者起到一定的科普作用。
首先，想要分析心绞痛的联合用药，我们就要明确心绞痛是如何引起的，我们都知道心绞痛是冠心病发作的显著特征，那么冠心病是如何引发心绞痛症状的呢，这就要从冠心病谈起，冠心病是心脏冠状动脉疾病，其病因往往是冠状动脉血管存在血栓或者冠状动脉血管痉挛，而冠状动脉正是营养心肌为心肌供氧的动脉血管，一旦其发生血栓堵塞或者痉挛，将直接影响冠状动脉的供血，这时心急就会出现缺血缺氧的情况，一旦缺血缺氧呈现急剧型或者短促性，那么就会引发心绞痛。
心绞痛症状不尽相同，多数发生心绞痛症状的患者自觉胸骨上段或者胸骨中后段呈现沉重闷胀性疼痛，有一定的压迫感和窒息感，也有少数患者有烧灼感，同时由于呼吸急促而产生压迫感，且疼痛及不适症状持续向左肩放射，并向左上肢内侧延伸。
心绞痛一般在活动过程中发生，症状出现比较突然，且症状会在持续活动过程中家中，一般情况下在含服硝酸甘油或者及时静止休息后症状开始缓解，整个症状会持续一至十五分钟。
在近年来的研究过程中我们一般将心绞痛分为稳定性心绞痛和不稳定新心绞痛以及变异性心绞痛，我们重点解析不稳定新心绞痛，不稳定性心绞痛一般指患者正处在稳定性心绞痛和心肌梗塞及猝死的临界状态，发生心梗和翠丝的概率比较高。
所以一旦发生心绞痛，必须积极采取急救措施，舌下含服硝酸甘油并马上休息，有条件的应该吸氧增加血氧浓度。
硝苯地平联合美托洛尔治疗心绞痛分析
摘要】 目的：探讨硝苯地平联合美托洛尔治疗心绞痛的临床药物处理分析。方
法：选取2014年9月～2015年3月，我院收治的因心肌供血不足、失控的高血
压等病因引起的心绞痛患者20例，临床采用药物治疗，总结临床资料。结果：
经药物治疗的患者，临床症状均得以缓解，药物治疗不累及其他脏器受损，20例
患者经治疗后均康复出院。结论：临床采用药物治疗能及时控制心绞痛的发作，
对改善患者的生活有显著疗效，临床联合药物治疗值得借鉴与效仿。
【关键词】 心绞痛；硝苯地平；美托洛尔
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】
1007-8231（2016）10-0069-02
心绞痛（anginapectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺
氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症
状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激
动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在
40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的
诱因[1]。选取2014年9月～2015年3月，我院收治的因心肌供血不足、失控的
高血压等病因引起的心绞痛患者20例，总结临床治疗效果及药物分析报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年9月～2015年3月，我院收治的因心肌供血不足、失控的高血
压等病因引起的心绞痛患者20例，临床采用药物治疗，20例患者经临床检查均
符合心绞痛的治疗标准，20例患者中年龄最大者55岁，最小者23岁，平均年龄
45岁，多数患者胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，偶可伴
有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很
少超过15分钟；疼痛在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。常在劳累、情绪
激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或
休克亦可诱发。
1.2 方法
硝苯地平剂量与用法：舌下、口服及静脉给药均可。舌下含服每次10mg，1
分钟即可起效；口服每次10～20mg，每日3次；静脉注射每次1mg。控释片每
日1次给药30～90mg[2]。
美托洛尔用于心绞痛，每日100～150mg，分2～3次服，必要时可增至每日
100～300mg。静脉注射，开始剂量5mg，每5分钟重复注射，直至有效，一般总
剂量为10～15mg。
1.3 统计学处理
采集临床药物治疗信息，对临床治疗综合数据采用SPSS 20.0软件进行统计学
分析，对计量资料采用t检验，对比治疗先后评估P值，若P<0.05表示为差异有
统计学意义。
2.结果
20例心绞痛患者进行综合的药物适量选择，临床出现的闷痛、压榨性疼痛或
胸骨后、咽喉部紧缩感或窒息性疼痛等症状，均得以缓解，得到控制，对药物治
疗前后咽喉部紧缩感、压榨性疼痛进行对比分析，评估计划采用我院内科自行拟
定的计划施行，该方法的评估分值以50分满分为上限，下限低于25分表示正常，
药物治疗前压榨性疼痛评估45.5±2.29，药物治疗后压榨性疼痛评估23.5±2.29，
治疗前咽喉部紧缩感评估32.5±2.25，治疗后咽喉部紧缩感评估22.5±2.25前后对
比值差距大，有明显区别（P<0.05)，有统计学意义。
3.讨论
硝苯地平与美托洛尔治疗心绞痛临床显效快，是内科治疗心绞痛的常用药，
硝苯地平广泛应用于变异型心绞痛，疗效高，能显著减少心绞痛的发作次数和硝
酸甘油用量，长期口服治疗可控制50％心绞痛患者的发作，90％的患者症状得以
减轻；对慢性稳定型心绞痛效果亦佳，可使70％患者心绞痛改善，运动耐量增加
30％；不稳定型心绞痛(冠状动脉阻塞兼痉挛)患者，当住院用β受体阻滞药或静
脉滴注硝酸甘油无效时，选用硝苯地平通常可收到良好效果。此外，不适于维拉
帕米治疗伴有窦房结功能不良、房室传导障碍的心绞痛患者，仍可选用硝苯地平
[3]。
硝苯地平口服或舌下含服硝苯地平后几乎完全被吸收(>90％)，仅20％～30％
经门静脉为肝脏所摄取代谢，生物可用度达65％以上。口服给药15分钟起效，
1～1.5小时血药浓度达高峰，作用时间可持续4～8小时；舌下给药2～3分钟起
效，15～20分钟达高峰。硝苯地平大部分与蛋白结合，转变为无活性的极性形式，
其中绝大部分经氧化而成为一种“游离酸”，小部分被转变为内环酯。代谢产物几
乎80％经肾排泄(其中90％在24小时内排出)；也有一部分经肠肝循环而被吸收，
经胃肠道排泄的代谢产物约占15％；只有微量的原形硝苯地平在尿中出现。生物
半衰期为4～5小时，需多次给药始能达到有效血浓度。长期服用期间该药或其
代谢产物无蓄积作用，对其他药物血浆浓度也不构成明显影响，故可与硝酸盐、
受体阻滞药、地高辛、呋塞米、抗凝药、抗高血压药及降血糖药合用。
硝苯地平释片(拜心同)具有推一拉渗透泵系统，可使药物恒定释放16～18小
时，口服吸收好，口服给药后6小时达血药峰值并可使血药浓度平稳地维持24
小时，生物利用度达75％～85％。由于药物缓慢释放，血药浓度恒定而无普通制
剂给药后的波峰效应，因而更适于临床应用。
美托洛尔口服吸收完全，达峰时间(Tmax)l～2小时。但肝脏首过效应明显，
生物利用度为40％～50％。消除半衰期为3～5小时，在持续用药期间，1次给
药后降压作用可以维持24小时。血浆浓度个体差异较大。在体内主要以代谢形
式经肾脏排出，排出原形药仅占10％。
美托洛尔口为选择性的β1受体阻滞药，能有效地抑制异丙肾上腺素引起的
增强心肌收缩力和加快心率的作用，能明显地减慢心率。抗高血压作用是由于降
低总外周血管阻力所致，并能使左室肥厚消退，改善左室顺应性，降低肾血管阻
力，改善肾功能，也能降低全身动脉压和心率，轻度降低心肌收缩力以减少心肌
氧耗而发挥抗缺血作用。临床研究证明对典型稳定型、不稳定型心绞痛及隐匿性
缺血有显著抗缺血作用。
本组的20例患者治疗后临床出现的闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧
缩感或窒息性疼痛等症状，均得以缓解，得到控制，对药物治疗前后咽喉部紧缩
感、压榨性疼痛进行对比分析，药物配伍联合治疗后评估低于治疗前评估，两项
指标的前后对比评估后显示差距较大，有明显区别（P<0.05)，有统计学意义。针
对心绞痛患者临床采用有效的药物治疗能及时控制病情发展，避免严重累及出现
其他脏器疾病，适当的药物配伍治疗对改善患者的症状有显著效果，药物联合治
疗值得借鉴与效仿。
【参考文献】
[1]徐毅.心绞痛患者的临床分析[J].中外健康文摘 .2014,11: 121-122.
[2]马福亭.心血管内科急性心绞痛治疗的临床分析[J].中外女性健康（下半
月）. 2014,08: 220-220,240.
[3]刘艳.心血管内科急性心绞痛的临床治疗效果观察[J].中国医药指南.2014,11:
122-122,123.
