经桡动脉冠脉介入治疗中桡动脉痉挛的防治与研究进展

县级医院经桡动脉冠脉造影与治疗387例体会孙淮波;王展;周海涛;刘红军;王顺良;常郁磊;王翔;翁正艳【摘要】目的：探讨县级医院经桡动脉行冠状动脉造影和介入治疗的安全性、可行性、必要性。

方法选择2012年5月－2014年11月经桡动脉行冠状动脉造影和介入治疗患者387例观察其成功率。

结果经桡动脉完成冠脉造影376例，成功率97．2％，经桡动脉完成介入治疗192例，成功率100％。

发生桡动脉痉挛29例，短阵室速25例，室颤3例，急性支架内血栓2例，肘窝血肿1例，全部处理成功。

结论县级医院开展经桡动脉行冠状动脉造影和介入治疗安全可行，成功率高，并发症少，患者乐于接受。

%Objective To explore the safety, feasibility and necessity of coronary angiography and interventional treatment via radial artery in county-level hospitals.Methods 387 cases of patients were selected who had been treated between May 2012 and November 2014 with coronary angiography and intervention via radial artery and the success rate was observed.Re-sults Out of the 387 cases,376 were successful in transradial coronary angiography,the success rate being97.2%.192 cases underwent intervention through radial artery,with success rate of 100%.Radial artery spasm occurred in 29 cases,nonsustained ventricular tachycardia in 25 cases,ventricular fibrillation in 3 cases, acute stent thrombosis in 2 cases,and cubital fossa he-matoma in 1 case.All the above cases were treated successfully.Conclusion The therapy of coronary angiography and inter-vention via radial artery conducted in county-level hospitals is safe and feasible,with high success rate and fewer complica-tions.It is easily acceptable by patients and worth to be promoted in county hospitals.【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】2页(P133-134)【关键词】冠心病;桡动脉;冠状动脉造影术;介入治疗;县级医院【作者】孙淮波;王展;周海涛;刘红军;王顺良;常郁磊;王翔;翁正艳【作者单位】安徽省怀远县第二人民医院心内科，233400;安徽省怀远县第二人民医院心内科，233400;安徽省怀远县第二人民医院心内科，233400;安徽省怀远县第二人民医院心内科，233400;安徽省怀远县第二人民医院心内科，233400;安徽省怀远县第二人民医院心内科，233400;安徽省怀远县第二人民医院心内科，233400;安徽省怀远县第二人民医院心内科，233400【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R816县级医院经桡动脉冠脉造影与治疗387例体会孙淮波，王展，周海涛，刘红军，王顺良，常郁磊，王翔，翁正艳【摘要】目的探讨县级医院经桡动脉行冠状动脉造影和介入治疗的安全性、可行性、必要性。

采用无鞘技术经桡动脉7F普通指引导管治疗冠状动脉病变许天宝;陈林;胡文志【摘要】目的总结桡动脉无鞘技术进行普通7F指引导管治疗冠状动脉病变的安全性、可行性.方法入选30例冠心病患者采用普通6F桡动脉鞘行冠状动脉造影.造影后再沿造影导管送入长260cm,直径0.035英寸普通J型导丝至升主动脉;撤出造影导管和桡动脉鞘,保留260cm的长导丝在桡动脉内.往100cm长的7F指引导管内送入110cm长的6F猪尾巴导管,猪尾巴管头端突出于指引导管头端外形成组件;沿着260cm的导引导丝,将导管组件通过皮肤切口送入桡动脉,保留导丝调整指引导管到靶病变冠脉口.结果 30例单支血管病变2例,双支血管病变6例,三支血管病变22例;合并左主干病变3例.指引导管均成功通过桡动脉,到达靶冠状动脉开口,完成介入治疗后撤出指引导管.无并发症发生.术后1个月随访无桡动脉闭塞.结论采用无鞘技术经桡动脉行7F普通指引导管治疗冠状动脉病变安全可行.【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》【年(卷),期】2016(000)011【总页数】3页(P23-25)【关键词】无鞘技术;桡动脉;经皮冠状动脉介入治疗【作者】许天宝;陈林;胡文志【作者单位】新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院,新疆阿图什845350;新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院,新疆阿图什845350;江苏省南京市南京医科大学第二附属医院,江苏南京210000【正文语种】中文自1992年的第一例经桡动脉行冠状动脉支架植入的成功实施，经桡动脉路径的冠脉介入治疗已经逐渐取代股动脉路径，成为主流[1]。

2016年的《中国经皮冠状动脉介入指南》已经明确推荐桡动脉径路为冠状动脉介入治疗的首选方案[2]。

但是，因为桡动脉较股动脉细小，临床常规只能容纳6F动脉鞘，当需要行复杂病变，使用7F指引导管时，部分桡动脉因为直径较小，无法使用7F的动脉鞘管而不得不改为股动脉入径[3]。

本研究是使用无鞘技术将普通指引导管7F置入桡动脉，探讨该技术能否在临床常规使用。

冠状动脉介入治疗的临床研究摘要目的：对冠状动脉介入治疗进行临床研究。

方法：对2008年以来经桡动脉和股动脉途径行pci患者的临床资料进行对比分析。

结果：两组患者手术成功率、手术效果无明显差异，术后并发症桡动脉组明显减少，住院时间也明显少于股动脉组。

结论：桡动脉和股动脉行pci的手术成功率相近。

相比之下，桡动脉行pci更加安全，并发症少，出院时间早。

关键词冠状动脉介入治疗临床研究现对经桡动脉和股动脉途径行pci患者的临床资料进行对比分析，报告如下。

资料与方法2008年以来收治经股动脉途径诊治冠心病近100例，经桡动脉途径诊治冠心病400余例。

随机选择股动脉行pci和桡动脉行pci 患者各50例，将其分为股动脉组和桡动脉组。

100例中，男86例，女14例，年龄34～84岁。

临床诊断中，心肌梗死50例，不稳定心绞痛21例，稳定性心绞痛29例。

手术方法：手术前用阿司匹林0.3g，1次/日，3天后改为100mg，1次/日；氯吡格雷75mg，1次/日，72小时后手术。

桡动脉组患者平卧于导管床上，常规消毒铺巾，手臂自然外伸、外展置于臂托上，手心向上，手腕处于过伸位，腕部垫起以便穿刺。

常规用桡动脉穿刺包进行穿刺，2%利多卡因局部麻醉。

然后在掌横纹近侧0.5～1.0cm桡动脉搏动最强处，用2l号穿刺针斜面20°～45°非透壁法穿刺，血液喷出后，置入指引导丝，沿导丝置入鞘管，完成穿刺［1］。

股动脉组胺常规方法操作，常规消毒铺巾后，取右侧股动脉穿刺进针，成功后插入股动脉鞘管，不必注射硝酸甘油或异搏定。

pci术后如不使用血小板ⅱb/ⅲa受体拮抗剂，数小时后可拔除股动脉鞘管，局部压迫15～20分钟直至短暂去除压力无出血，以厚无菌纱布覆盖加压包扎，4～6小时后逐渐减压，术侧下肢伸直制动24小时后去除加压绷带。

并发症：观察两组患者在手术中和术后有无大出血、血管及脏器损伤、血肿、动脉瘤、动静脉瘘、表皮坏死、排尿困难等发生。